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來看中醫(yī)的患者,，多數(shù)不是自己先說出癥狀,，而是先讓醫(yī)生把脈，讓醫(yī)生把這些不適癥狀一一說出來,，說對了,，患者連連點頭；說錯了,，患者就皺眉頭,，于是便對醫(yī)生產(chǎn)生了不信任感，面對這樣的患者,，醫(yī)生難免有一些尷尬,。我們經(jīng)過長期的實踐摸索，穎悟出一套中醫(yī)師的診病方法,，那就是：“一背,、二看、三切,、四思,、五練”之法，此法效果奇特,，這既能迎合了患者的心理,，又不失科學(xué)的依據(jù)。運用此法診治患者,，無論是對年輕的醫(yī)生來說,，還是對年資長的醫(yī)生來說都很管用，其內(nèi)容如下,。 牢記基本證型——“背” 中醫(yī)的證是指對疾病過程中一定階段的病位,、病因、病性,、病勢及機體抗病能力的強弱等本質(zhì)的概括,。首先要背熟基本病證。如實熱證,、虛熱證,、氣虛、氣滯證、血虛證,、血熱證,、血瘀、氣滯血瘀,、氣血兩虛,、氣虛失血等。無論多么復(fù)雜的病,，它都是由一些基本病證組成的,，要么一個，要么兩個,，要么幾個,。只要把基本病證的癥狀要點記得滾瓜爛熟，在面對患者時就心中有數(shù),，對患者就能說出一二三,。其次要記住病證脈象。脈象是與病證相對應(yīng)的,。有一對一的,，如細(xì)數(shù)脈多為陰虛；有多對一的,，如滑脈可以是月經(jīng)前,、中、后的脈象,，也可以是妊娠脈象,，也可以是痰濕脈象。這就需要認(rèn)真分析,，要通過病史和現(xiàn)有的臨床癥狀綜合考慮,。以上兩條內(nèi)容是為脈條準(zhǔn)確度打下一個堅實的基礎(chǔ)。 不可忽視面診——“看” 望診是診察疾病的第一個過程,，故有“望而知之謂之神”之說,。中醫(yī)望診,，是對病人的神,、色、形,、態(tài),、舌象等進(jìn)行有目的的觀察，以測知內(nèi)臟病變,。具體可以通過如下幾點細(xì)細(xì)地觀察一番,。如：望氣色， 通過望面部及五官氣色的變化可測知臟腑的病變。鼻頭色青——腹中痛,；面色青——諸痛,。望目，《靈樞》“五臟六腑之精氣,，皆上注于目,，……上屬于腦”。通過察目亦可測知臟腑的病情,。查舌診,，特別是舌尖、舌邊,、舌中,、舌根所對應(yīng)的臟腑，舌及舌苔的顏色,、舌苔厚度等都要弄得一清二楚,。可以說,，會看舌診的醫(yī)生,，基本上就了解了患者的大概病情，對分析病因,、病位,、病機有很大的幫助。 注重把脈指感——“切” 在百姓眼里,，把脈就是中醫(yī)有別于西醫(yī)的獨特診病方式,，可以說，脈診成了中醫(yī)診病的代名詞,。脈診主要是按切脈搏,，體察脈象變化。而脈象的形成,，與臟腑氣血密切相關(guān),。脈象的形成，與心,、肺,、脾、肝,、腎五臟功能活動有關(guān),，而五臟與六腑相表里，因此,，脈象的變化也可反映出六腑的變化,。根據(jù)病人脈象來確定病名,、主癥、病情等,，從而對疾病做出準(zhǔn)確的診斷,；根據(jù)脈象推測疾病發(fā)生的原因和病位。醫(yī)者要掌握正常脈象及一些常見異常脈脈象的臨床意義,。如：浮緊脈,，主外感寒邪之表寒證，或風(fēng)寒痹病疼痛,；浮數(shù)脈,，主表熱證；沉澀脈,，主血瘀,，尤其常見于陽虛而寒凝血瘀者；弦細(xì)脈,，主肝腎陰虛或血虛肝郁或肝郁脾虛等,。 四診綜合分析——“思” 四診合參指醫(yī)生對患者的病情材料先進(jìn)行分析，然后綜合思考,，最后確立診斷,。古之傳說有：“上工診病聽聲；中工診病察色,；下工診病把脈”,。“工”即為醫(yī)生,。上工,、中工高明之處就在于他們切脈之前就把患者的病已知道一二了，所以切脈時就說得在理一些,。為了對病人更負(fù)責(zé),，減少醫(yī)療差錯，醫(yī)者就應(yīng)做到用望,、聞,、問、切及一些必要的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)輔助檢查,，最后定奪,，確立診斷。這樣既繼承,，又創(chuàng)新,；既迎合了患者的心理,，又做到了診斷疏而不漏,。這樣的做法就是“思”,。 加強臨案實踐——“練” 常言道：“熟讀王叔和，不如臨證多”,。一般老中醫(yī)師瞧病時“不等病家開口,，便可知曉一切”。醫(yī)生不問患者任何情況,，就可知道患者的病情,。老中醫(yī)師們往往一邊細(xì)細(xì)切脈，一邊看患者的舌頭,，一邊就告訴患者哪兒不舒服,。患者聽后很是信服,，忙說：“神了,，簡直病就長在醫(yī)生身上一樣”。要想象老中醫(yī)師那樣把脈切得準(zhǔn),，病看得好,，醫(yī)生們平素就得加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，臨案訓(xùn)練,。只有練得多,，頭腦里閃現(xiàn)過的病人病象就越多，醫(yī)生臨證經(jīng)驗也就越豐富,。老中醫(yī)也是這么成年累月練出來的,，老中醫(yī)也是從年輕時代走過來的。要做好這項工作,，說得具體一些就是：首先是對來就診的病人進(jìn)行望診,，依次是聞診、切診,，最后問診,。在這個過程當(dāng)中，舌診顯得尤為重要,，這也是醫(yī)生們診病取得信任的重要訣竅之一,。 所以說，為了讓患者就診滿意,，充分彰顯中醫(yī)瞧病之神奇,，中醫(yī)師們就應(yīng)發(fā)揚傳統(tǒng)切脈定病情之法，迎合患者之看病心理：“切脈瞧病,、證脈融合,、脈條清晰”，眾患贊譽,，日后你將會成為一名百姓信任的地地道道的中醫(yī)師了,。(蘇清華) |
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