輔助檢查——

惡性高血壓和癲癇發(fā)作的初步成像檢查包括腎臟超聲和腦部MRI。腎超聲（圖1）正常,。MRI表現(xiàn)多灶性皮質(zhì)/皮質(zhì)下缺血性改變,，提示血管炎與急性高血壓腦病的非典型表現(xiàn)（圖2）。實驗室檢查結(jié)果顯示血尿,，蛋白尿和肌酐升高,，紅細胞沉降率升高。她對乙型肝炎抗體/表面抗原,，抗腎小球基底膜抗體,，抗核抗體和抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）均為陰性。C3 / C4水平正常,。

腹部CT血管造影（圖3）顯示腎動脈主干及分支進入腎門,。三維重建圖像顯示正常的腎動脈分支。

鑒于影像學(xué),，臨床和生化結(jié)果,，結(jié)節(jié)性多動脈炎成為可能診斷，隨后血管造影,，顯示沒有異常的顱內(nèi)血管分布或動脈瘤,。當(dāng)評估右側(cè)椎動脈時，右側(cè)甲狀頸干和遠側(cè)分支以及右側(cè)內(nèi)乳顯示出珠狀外觀（圖4）,。隨后的腎血管造影（圖5-7）顯示了無數(shù)小的腎動脈分支內(nèi)動脈瘤,。此外，胃十二指腸動脈和雙側(cè)下肋間動脈呈珠狀外觀（圖7）,。這些血管造影結(jié)果進一步支持了結(jié)節(jié)性多動脈炎的診斷,。

患者接受類固醇，環(huán)磷酰胺和抗高血壓治療,。除繼發(fā)于免疫抑制的廣泛真菌和細菌疾病外,，住院時因缺血性血管炎繼發(fā)的腸切除而復(fù)雜化。經(jīng)過長時間治療最后康復(fù),。