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下肢動(dòng)脈解剖： 起源：腹主動(dòng)脈遠(yuǎn)端約至L4椎體下緣分出左右髂總動(dòng)脈。髂總動(dòng)脈沿腰大肌內(nèi)側(cè)下行,，至骶髂關(guān)節(jié)處分為髂內(nèi),、外動(dòng)脈。 分支：髂內(nèi)動(dòng)脈：是盆腔的動(dòng)脈主干,。 髂外動(dòng)脈：經(jīng)腹股溝韌帶中點(diǎn)深面至股前部,，移行為股動(dòng)脈。   股動(dòng)脈：在股三角內(nèi)下行,，經(jīng)收肌管,，出收肌腱裂孔至腘窩，移行為腘動(dòng)脈,。 股深動(dòng)脈：在腹股溝韌帶下方2－5cm處起于股動(dòng)脈,，經(jīng)股動(dòng)脈后方向后內(nèi)下方走行，沿途發(fā)出分支,。 腘動(dòng)脈：在腘窩深部下行,，發(fā)出關(guān)節(jié)支和肌支，至腘肌下緣分為脛前動(dòng)脈和脛腓干,。  分段： 脛前動(dòng)脈：由腘動(dòng)脈發(fā)出后,，穿小腿骨間膜至小腿前面，經(jīng)外踝延伸為足背動(dòng)脈 脛腓干：為一短干,，后分為脛后動(dòng)脈及腓動(dòng)脈,，變異較多,。 脛后動(dòng)脈：沿小腿后面淺、深屈肌之間下行,，經(jīng)內(nèi)踝轉(zhuǎn)至足底,，延伸為足底動(dòng)脈。 腓動(dòng)脈：沿腓骨下行,，分支營養(yǎng)鄰近諸肌,。   1.由于下肢掃描范圍較大，一般都是用腳先進(jìn)的出床掃描,，受限于操作機(jī)器自身的掃描長度限制,，一般需要頭托更換成腳托。 2.掃描范圍通常起自腰2-腰3之間到足尖為止,，主要包括腹主動(dòng)脈,、髂內(nèi)外動(dòng)脈、股動(dòng)脈,、腘動(dòng)脈,、小腿和足背動(dòng)脈。  TIPS：個(gè)人比較推薦的變速對比劑方案 藥 4.0 50毫升 藥 3.0 50毫升 鹽水 3.0 40毫升 由于下肢循環(huán)比較慢,，尤其是腘動(dòng)脈以下,，變速可以有一個(gè)持續(xù)進(jìn)藥的時(shí)間 另外可以在掃描完成后立即追加一組，防止腘動(dòng)脈以下藥不亮的情況,。      圖像重建：軟組織算法≥標(biāo)準(zhǔn)算法≥骨算法 薄層重建層間距＜層厚 圖像后處理： 需要根據(jù)要求必須多角度多維度觀察 根據(jù)不同后處理手段的優(yōu)勢結(jié)合運(yùn)用： MPR(走行,，管腔內(nèi)斑塊大小、分布及范圍) VR（直觀,、立體地觀察血管結(jié)構(gòu),，追蹤血管的起源、走行） MIP（對于細(xì)小分支的顯示有優(yōu)勢） TIPS:我個(gè)人一般用慢速掃描法,，需要控制掃描時(shí)間大概在35-45秒左右（一般從注射藥到下肢整個(gè)顯影的循環(huán)時(shí)間大概在50s左右） 注射時(shí)間至少30秒 另外可以根據(jù)體重優(yōu)化造影劑方案： 60到90公斤,，100毫升 小于60公斤，80毫升 大于90公斤,，120毫升 常用350,，選取雙腎動(dòng)脈水平以下腹主動(dòng)脈監(jiān)測 （以上僅供參考，希望大家多多交流學(xué)習(xí)） |
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