前段時間，國家衛(wèi)健委公布的隨機(jī)監(jiān)督抽查計劃,，讓廣大醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者都繃緊了神經(jīng),，進(jìn)入了修改調(diào)整、規(guī)范經(jīng)營,，隨時“恭候飛檢”的“備戰(zhàn)”狀態(tài),。

而今天（3月1日），上海衛(wèi)健委發(fā)布了關(guān)于印發(fā)《上海市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)規(guī)范自我評估制度》的通知,，呼吁著各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡快進(jìn)行“自評自查”,。

這項制度規(guī)定，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每半年至少要開展一次自我評估工作,，并且要將自我評估結(jié)果及時上報,。

同時，上海市也將建立相應(yīng)的信息系統(tǒng),，支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在線匯報自我評估情況,。

當(dāng)然，醫(yī)院開展自我評估活動了,，也不代表衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)就不對醫(yī)院進(jìn)行檢查了,。如果醫(yī)院在衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在監(jiān)督檢查過程中，被發(fā)現(xiàn)上報的自我評估情況與實際情況有多處不符,，不但行政政部門和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對其的日常監(jiān)督檢查的頻次,、力度要加強(qiáng)，相關(guān)情況也要被納入單位誠信檔案中。

在被動的“抽查飛檢”開始前,，最重要的是“自評自查”,，這是眾所周知的事情。上海衛(wèi)健委把這項工作提升到了制度高度,，可以說是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“從內(nèi)部,、自發(fā)規(guī)范執(zhí)業(yè)”這一事項非常重視！

“自我評估”對于民營醫(yī)院日常經(jīng)營管理來說也十分重要,。并不是為了應(yīng)付“飛檢”,，平日的自我督查，對發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理漏洞,、防范醫(yī)療事故發(fā)生有著不可小覷的幫助,。

上海市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)規(guī)范自我評估制度 

一、目的

依法執(zhí)業(yè)是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)履行的法定職責(zé),。為進(jìn)一步提高本市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)管理能力和水平,，加強(qiáng)法律法規(guī)和相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的掌握及落實，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主體責(zé)任意識,，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為,，制定本制度。

二,、自我評估工作內(nèi)容及要求

（一）自我評估內(nèi)容：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)過程中涉及的法律法規(guī)及衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求,。

（二）自我評估頻率：各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每半年至少開展一次自我評估工作，并及時上報自我評估結(jié)果,。

（三）自我評估結(jié)果報送：本市建立相應(yīng)信息系統(tǒng),，進(jìn)一步推進(jìn)自我評估工作的落實,。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將通過“上海市衛(wèi)生統(tǒng)計信息網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)”中的“上海市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)規(guī)范自我評估系統(tǒng)”（http://116.228.189.201:8080/irpt）在線上報自我評估情況,。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在信息系統(tǒng)上持有各自登陸賬號，賬號應(yīng)當(dāng)妥善保管,，避免遺失,。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)、管理轄區(qū)內(nèi)各機(jī)構(gòu)在線上報自我評估工作,。

三,、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員職責(zé)

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為自我評估的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)內(nèi)部自我評估工作,。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在機(jī)構(gòu)內(nèi)部指定一名自我評估工作指導(dǎo)員,。自我評估工作指導(dǎo)員具體職責(zé)為：

（一）定期組織本單位相關(guān)人員進(jìn)行衛(wèi)生法律法規(guī)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的培訓(xùn)；

（二）指定各類自我評估內(nèi)容的在線上報人員,，負(fù)責(zé)人員及賬號管理,；

（三）制定本單位自我評估工作涉及各崗位的責(zé)任制度；

（四）督促檢查本機(jī)構(gòu)自我評估工作執(zhí)行情況及評估結(jié)果上報情況；

（五）核實自我評估中發(fā)現(xiàn)的問題,，并組織整改,；

（六）與轄區(qū)衛(wèi)生行政部門及衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)溝通，及時反饋系統(tǒng)使用情況,；

（七）接受和配合衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對本單位的監(jiān)督檢查,，并如實提供有關(guān)情況。

四,、自我評估情況運(yùn)用

各區(qū)衛(wèi)生行政部門和各級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要及時分析轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自我評估中發(fā)現(xiàn)的問題,，定期匯總反饋，促進(jìn)自我評估制度不斷優(yōu)化改進(jìn),。

衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在監(jiān)督檢查過程中,，發(fā)現(xiàn)上報的自我評估情況與實際情況有多處不符的，應(yīng)加強(qiáng)對其日常監(jiān)督檢查的頻次和力度,，并將相關(guān)情況納入單位誠信檔案中,。