文/王婷  湖南省兒童醫(yī)院 

益生菌制劑是一種活的微生物,，適量給予時(shí)對宿主的健康起有益作用。

益生菌在臨床上廣泛應(yīng)用于抗生素相關(guān)性腹瀉,、乳糖不耐受的治療,，以及用于兒童腹瀉病、化療相關(guān)性腹瀉,、幽門螺桿菌感染,、功能性便秘等胃腸道疾病的輔助治療。

雖然目前全球無益生菌制劑引起嚴(yán)重毒副反應(yīng)的報(bào)道,，我國也未見使用益生菌制劑引起感染和傳播耐藥的報(bào)道,，但益生菌制劑使用不當(dāng)時(shí)，可能會(huì)影響治療效果,，甚至發(fā)生不良反應(yīng),。

所以，使用益生菌制劑也不容忽視一些事項(xiàng),。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)及文獻(xiàn),，我們總結(jié)了使用益生菌制劑時(shí)的六大注意事項(xiàng)。

1.免疫功能受損或有基礎(chǔ)疾病的患者使用益生菌時(shí)應(yīng)慎重,。

國外有個(gè)例報(bào)道,，免疫功能受損的患者發(fā)生與乳桿菌相關(guān)聯(lián)的心內(nèi)膜炎、肺炎和腦膜炎,；有免疫功能受損或有基礎(chǔ)疾病的患者發(fā)生布拉酵母菌或枯草桿菌菌血癥,。因此，對特殊人群使用這些菌株時(shí)應(yīng)引起重視,。

2.注意益生菌是否含有牛奶成分,。

部分益生菌中含有牛奶成分，會(huì)導(dǎo)致牛奶過敏的患兒發(fā)生過敏癥狀；一些益生菌中含有能誘發(fā)炎癥的麩質(zhì)蛋白,，可能會(huì)加重乳糜瀉患者的病情,。

3.與抗生素使用時(shí)，服藥時(shí)間最好間隔2～3小時(shí)以上,。

益生菌為活的微生物,，應(yīng)避免與抗生素同時(shí)服用。若需同時(shí)應(yīng)用抗生素,，應(yīng)加大益生菌劑量或錯(cuò)開服藥時(shí)間,，最好間隔2~3 小時(shí)以上。布拉酵母菌,、酪酸梭菌和芽胞桿菌制劑對抗生素不敏感,，可以與抗生素同時(shí)使用。

4.不要盲目追求多種菌聯(lián)合使用,。

目前尚無證據(jù)證明多種益生菌聯(lián)合使用較單一藥物有更好的臨床療效,。如對于艱難梭菌相關(guān)性腹瀉，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)推薦使用布拉酵母菌,。

5.益生菌使用應(yīng)個(gè)體化,。

腸道菌群紊亂的程度和方式存在個(gè)體差異，不同患者對同一藥物同一劑量的效果可能出現(xiàn)差異,，選擇使用時(shí)應(yīng)該個(gè)體化,。

6.注意菌株的特異性和劑量依賴性。

益生菌的作用具有明顯的菌株特異性和劑量依賴性,，即某一菌株的治療作用并不代表本屬或種的益生菌均具有這一作用,。不同的菌株發(fā)揮作用所需的劑量不同，甚至同一菌株針對不同的疾病所需的劑量也可能不同,。這一點(diǎn)需要在使用時(shí)注意,。