有患者問(wèn)我,，你們外科醫(yī)生做手術(shù)的時(shí)候，會(huì)不會(huì)把腫瘤弄破,，反而加速癌癥的擴(kuò)散。這種情況確實(shí)有可能會(huì)發(fā)生,，但是概率是非常低的,，總的來(lái)說(shuō),，絕大部分的手術(shù)是非常安全，可以幫助控制病情,，不會(huì)加速腫瘤擴(kuò)散,。也有少數(shù)情況，做了腫瘤,，患者很快就復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移了,，這就有可能是手術(shù)沒(méi)有做好，手術(shù)中沒(méi)有嚴(yán)格遵照無(wú)瘤原則,，不小心把腫瘤弄破了,，造成腫瘤播散，這種情況叫做醫(yī)源性播散,。

手術(shù)操作都是由人來(lái)完成,，每個(gè)醫(yī)生的手術(shù)技巧是有高有低的，每個(gè)患者的腫瘤情況也不一樣,，解剖情況也是每一個(gè)人都存在一定的差別,。如果手術(shù)過(guò)程中，不小心把腫瘤弄破了,，這些腫瘤細(xì)胞就有可能在腫瘤周圍播散,，或者進(jìn)入到周圍的血管里面,，有可能引起腫瘤往全身擴(kuò)桑,。特別是一些容易引起播散的腫瘤，例如闌尾粘液瘤,，這種腫瘤很少出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但是特別容易出現(xiàn)種植轉(zhuǎn)移,，非常容易復(fù)發(fā),，生長(zhǎng)能力特別的旺盛,，我見(jiàn)過(guò)最多的一個(gè)患者,，闌尾粘液瘤,，做了7次手術(shù)，每做完一次,，過(guò)不了幾個(gè)月，又復(fù)發(fā)了,。

無(wú)瘤原則非常重要

外科醫(yī)生需要遵照兩個(gè)重要的原則,，一個(gè)是無(wú)菌原則，一個(gè)是無(wú)瘤原則,。無(wú)菌原則非常好理解，就是做手術(shù)中要做到無(wú)菌操作,，防止污染，預(yù)防切口感染,。無(wú)瘤原則指的是做腫瘤切除手術(shù)的時(shí)候，醫(yī)生不能直接接觸腫瘤,，需要將腫瘤整塊切除,，防止造成醫(yī)源性播散,。具體來(lái)說(shuō)，無(wú)瘤原則包含了非常多的內(nèi)容：

第一,，在手術(shù)當(dāng)中,，不能直接用手直接接觸腫瘤,，如果需要接接觸腫瘤,，需要先用紗布蓋住腫瘤，接觸之后,，需要將紗布扔棄，更換手套；

第二,，探查的時(shí)候,，由遠(yuǎn)及近,，先探查腫瘤的遠(yuǎn)處器官,，看看遠(yuǎn)處有沒(méi)有轉(zhuǎn)移,，然后探查腫瘤附近的器官和組織,。

第三,，先切斷血管，再切除腫瘤,。先切斷腫瘤回流的靜脈,，然后結(jié)扎動(dòng)脈，做手術(shù)的時(shí)候,，難免會(huì)牽拉,，擠壓腫瘤,，有可能會(huì)造成癌細(xì)胞脫落,，有可能進(jìn)入到血液,，造成腫瘤播散,。如果先切除了腫瘤的血管,，可以預(yù)防腫瘤通過(guò)血管播散,。

第四，將腫瘤整體切除,。實(shí)體腫瘤在體內(nèi)都是形成一個(gè)個(gè)的包塊,，做手術(shù)的時(shí)候，需要將整個(gè)包塊完整的切除,，而不能夠?qū)⒛[瘤一小塊一小塊的切除,，這樣會(huì)人工造成癌癥破裂，癌細(xì)胞種植,。而且,，癌細(xì)胞是浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的,，就像螃蟹的足，我們形容腫瘤呈蟹足樣浸潤(rùn),。為了達(dá)到根治效果，切除腫瘤的時(shí)候,，還需要切除部分“正常”的組織,，一般來(lái)說(shuō),，需要切除腫瘤周圍5厘米左右的正常組織,，這樣才能最大程度的根治腫瘤,。

第五，腫瘤切除之后,，需要用蒸餾水沖洗傷口周圍,，殺滅創(chuàng)面周圍看不見(jiàn)的腫瘤細(xì)胞。還需要更換手術(shù)器械和手套,，這樣才能關(guān)閉切口,，防止造成切口種植。

所以,，做手術(shù)不是大家想象的那么簡(jiǎn)單,，外科醫(yī)生需要熟練的掌握人體的解剖結(jié)構(gòu)，需要規(guī)范化的操作,，需要有高超的手術(shù)技巧,。但是，盡管醫(yī)生很盡力,，也不能夠保證每次都能做到無(wú)瘤原則,，如果腫瘤巨大，解剖困難,，或者已經(jīng)侵犯血管，術(shù)前已經(jīng)出現(xiàn)腫瘤穿孔或者破裂等等,，這時(shí)候需要考慮能否完整的切除腫瘤,，這樣的手術(shù)是否值得去做，對(duì)提高患者的生存有多大意義,，都需要醫(yī)生去權(quán)衡和考慮,。

總而言之,，如果完全遵照無(wú)瘤原則,，手術(shù)是不會(huì)造成癌細(xì)胞播散的。大部分的情況下,，手術(shù)都是很安全的,，是治療癌癥的重要手段。為什么大家都喜歡去大醫(yī)院或者?？漆t(yī)院做手術(shù),，肯定是每個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生，手術(shù)水平不一樣,，手術(shù)技巧越高,，病人恢復(fù)的越快，術(shù)后并發(fā)癥小,，治療效果也更好一些,。