它參與了包括糖,、蛋白質,、脂肪等三大營養(yǎng)物質及維生素等的代謝；同時,，肝臟也是體內(nèi)主要的解毒器官,，參與機體對藥物、毒物、激素,、血氨等物質的生物轉化及解毒,；另外，肝臟還通過對膽紅素的攝取,、結合和分泌參與膽紅素的攝取,、結合和分泌參與膽紅素的代謝，以及通過合成,、分泌及攝取膽汁酸參與膽汁酸的代謝,。

肝功能檢查是通過各種生化實驗方法檢測與肝臟功能代謝有關的各項指標，以反映肝臟功能基本狀況的檢查,。肝功能檢查的項目有很多,，但是并不是每一個檢查項目都需要做，通常醫(yī)生會結合患者病史和癥狀選擇一組或其中幾項檢查,。

1. 反映肝細胞損傷的項目：①谷丙轉氨酶（ALT）②谷草轉氨酶（AST）③堿性磷酸酶（ALP）④γ-谷氨酰轉肽酶（γ-GT）

ALT是診斷肝細胞實質損害的主要項目,，其檢測值的高低能靈敏地反映病情變化。1%的肝細胞損害,，血液中的ALT濃度能升高一倍,。在急性肝炎及慢性肝炎與肝硬化活動時，肝細胞膜的通透性改變,，ALT就從細胞內(nèi)溢出到循環(huán)血液中去,，造成檢查結果偏高。但是ALT缺乏特異性,，有多種原因能造成肝細胞膜通透性的改變,，如疲勞、飲酒,、感冒甚至情緒因素等,。上述原因造成的轉氨酶升高一般不會高于60個單位，轉氨酶值高于80個單位就有診斷價值,，需要到醫(yī)院就診,。

AST在肝細胞內(nèi)與心肌細胞內(nèi)均存在，心肌細胞中含量高于肝細胞,，但肝臟損傷時AST血清濃度也可升高,，當AST/ALT比值＞1時，就提示有肝實質的損害,。

ALP主要用于阻塞性黃疸,、原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌,、膽汁淤積性肝炎等的檢查,?；加羞@些疾病時，肝細胞過度制造ALP,，經(jīng)淋巴道和肝竇進入血液,，同時由于肝內(nèi)膽道膽汁排泄障礙，反流入血而引起ALP明顯升高,。但是，骨組織中ALP也很活躍,，因此,，孕婦、骨折愈合期,、骨軟化癥,、佝僂病、骨細胞癌,、骨質疏松,、肝膿腫、干結核,、肝硬變,、白血病、甲狀腺機能亢進時,，ALP也可以升高,，應加以鑒別。

γ-GT主要來自肝臟,，少許由腎,、胰、小腸產(chǎn)生,，在反映肝細胞壞死方面不及ALT,。其增高可見于原發(fā)性與轉移性肝癌、膽道阻塞性疾病,、肝實質性病變和酒精性肝損傷等,。

2. 反映肝臟分泌和排泄功能的項目：①總膽紅素（TBIL）②直接膽紅素（DBIL）③總膽汁酸（TBA）

血清中的膽紅素大部分來源于衰老紅細胞被破壞后產(chǎn)生出來的血紅蛋白衍化而成，在肝內(nèi)經(jīng)過葡萄糖醛酸化的叫做直接膽紅素,，未在肝內(nèi)經(jīng)過葡萄糖醛酸化的叫做間接膽紅素,，二者的和就是總膽紅素。

TBIL和DBIL在臨床上主要用于診斷肝臟疾病和膽道梗阻,，當TBIL有很大增高時,，人的皮膚、眼睛鞏膜,、尿液和血清呈現(xiàn)黃色,，故稱黃疸,。當肝臟發(fā)生炎癥、壞死,、中毒等損害時均可以引起黃疸,，膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。

健康人的周圍血液中血清TBA含量極微,，當肝細胞損害或肝內(nèi),、外阻塞時，TBA代謝就會出現(xiàn)異常,，總TBA就會升高,。急性肝炎、慢性活動性肝炎,、肝硬化,、肝癌時TBA明顯升高。

3. 反映肝臟合成貯備功能的項目：①前白蛋白（PA）②白蛋白（ALB）③膽堿酯酶（CHE）④凝血酶原時間（PT）

當機體發(fā)生慢性肝實質性損傷,，如慢性肝炎,、肝硬化、肝癌時,，由于肝細胞合成蛋白質功能障礙,，引起蛋白質減少，血清總蛋白減低,，以ALB減少為主,，ALB水平與肝功能損害程度呈正比。PA與ALB相比能夠更靈敏地反應肝細胞合成功能,。

CHE是肝臟合成蛋白質功能標志物之一,，肝實質損害后血清CHE水平降低，其降低程度與肝功能損害的嚴重程度相平行,。血清CHE測定對接觸有機磷農(nóng)藥的工人和使用者具有監(jiān)測價值,，對有機磷農(nóng)藥中毒有診斷意義。

PT主要反映外源性凝血是否正常,，凝血因子大部分在肝細胞內(nèi)合成,，在肝臟功能正常時，凝血因子的含量和活動度在正常范圍,。當肝臟實質收到損傷,，凝血因子的含量和活動度可呈不同程度的減低，機體可表現(xiàn)有出血傾向,。PT是判斷肝炎患者病情輕重及預后的十分敏感的指標,。PT延長提示肝臟合成各種凝血因子的能力降低。

肝功能檢查前注意事項

1. 肝功能檢查前一天晚餐應避免飲酒,，不要進食高脂肪/高蛋白食物,，晚上9點后不要再進食,，檢查當天不能吃早餐、不能喝水,。肝功能檢查應為空腹時抽血,，空腹時間一般為8～12小時。

2. 肝功能檢查當天早上不能進行體育鍛煉或劇烈運動,，應到醫(yī)院后安靜休息20分鐘后再抽血化驗,。

3. 盡量避免在靜脈輸液期間或在用藥4小時內(nèi)做肝功能檢查，如果身體條件允許,，最好在做肝功能檢查前3～5天停藥,。

4. 肝功能檢查前一天，一定不能喝酒,，否則會影響到肝功能中轉氨酶的指標，使得檢查結果中的轉氨酶升高,，影響檢查結果,。

5. 保證充足的睡眠，飲食要清淡,。

6. 肝功能檢查前一天,，不能吃太辛辣油膩的食物，不能食用含有豐富胡蘿卜素/葉黃素的食物,。

7. 肝功能檢測前如果有感冒等癥狀,，需等感冒痊愈7天后再進行檢查，因為感冒也會影響肝功能檢查結果,。