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一.額葉病變

額葉的主要功能是控制隨意運動,、語言,、情感和智能，并與內臟活動和共濟運動有關,。

1. 額葉前部：精神,、情感、人格,、行為和智能障礙,。

2. 額葉后部（中央前回）：刺激癥狀為癲癇發(fā)作，破壞性病變引起對側偏癱,。

3. 額葉底部：刺激癥狀為呼吸間歇,、血壓升高等自主功能障礙，破壞性病變造成精神障礙,、憤怒或木僵,。

4. 語言中樞（額下回后部）：病變表現(xiàn)為運動性失語；書寫中樞（額中回后部）:病變表現(xiàn)為失寫癥,；眼球凝視中樞：刺激性病變引起雙眼向健側的同向凝視,，破壞性病變引起向患側的同向凝視,；排尿中樞受損表現(xiàn)為尿失禁。

5. 嚴重額葉損傷除癡呆外,，可影響基底節(jié)和小腦引起假性Parkinson病和假性小腦體征等,。

二.顳葉病變

顳葉的主要功能是聽覺功能。

1. 顳橫回：刺激性病變表現(xiàn)為耳鳴和幻聽,，破壞性病變表現(xiàn)為聽力減退和聲音定位障礙,。

2. 顳上回：前部病變引起樂感喪失，后部病變引起感覺性失語,。

3. 顳中回和顳下回：病變表現(xiàn)為對側軀干性共濟障礙,，深部病變合并同向上1/4象限缺損。

4. 顳葉內側：病變表現(xiàn)為顳葉癲癇,、鉤回發(fā)作,，破壞性病變表現(xiàn)為記憶障礙。

5. 顳葉廣泛損害：表現(xiàn)為人格,、行為,、情緒及意識的改變，記憶障礙,，呈逆向性遺忘及復合型幻覺環(huán)視,。

三.頂葉病變

頂葉的功能與臨近結構有重疊。

1. 頂葉前部：刺激性癥狀為對側局限性感覺性癲癇和感覺異常,，破壞性病變表現(xiàn)為對側半身的偏身感覺障礙,。

2. 緣上回和角回連同顳葉的上部與語言有關。

3. 頂上小葉：皮質覺如實體覺,，兩點辨別覺和立體覺喪失,。

4. 頂下小葉：失用、失寫,、失讀等,。

四.枕葉病變

枕葉的主要功能是視覺功能。

1. 視幻覺如無定形的閃光或色彩常提示枕葉病變,。

2. 破壞性病變表現(xiàn)為同向偏盲,，伴有“黃斑回避”（即兩側黃斑的中心視野保留）。

3. 雙枕葉視皮質受損引起皮質盲,，失明,，但瞳孔對光反射存在。

4. 梭回后部病變引起精神性視覺障礙,，表現(xiàn)為視物變形或失認,，患者失明但自己否認。

五.胼胝體病變

1.膝部：上肢失用癥。

2.體部：前1/3病變表現(xiàn)為失語,，面肌麻痹,；中1/3損害表現(xiàn)為半身失用，假性球麻痹,。

3.壓部：下肢失用和同向偏盲,。

4.胼胝體廣泛性損害表現(xiàn)為精神淡漠，嗜睡無欲,，記憶障礙等癥狀,。

六.半卵園中心病變

1.前部：對側肢體單癱和運動性失語。

2.中部：對側皮質感覺障礙,，遠端重于近端,。

3.后部：對側同向偏盲和視力障礙。

七.基底節(jié)和內囊病變

基底節(jié)包括豆狀核（蒼白球和殼核）,、尾狀核,、屏狀核、杏仁核,。

1. 紋狀體（豆狀核和尾狀核）:手足徐動癥（舞蹈?。㈧o止性震顫（帕金森綜合癥）,。

2. 內囊前支：雙側額葉性共濟失調癥

3. 內囊膝部：對側中樞性面舌癱,。

4. 內囊后支：對側肢體偏癱；對側半身淺感覺障礙,；偏盲和聽覺障礙,。

八.間腦病變

1.丘腦部：

1）丘腦上部：病變累及松果體出現(xiàn)性早熟和尿崩,。常見松果體區(qū)腫瘤,。

2）丘腦后部：累及外側膝狀體出現(xiàn)對側同向偏盲，累及內側膝狀體引起聽力減退,。

3）丘腦：刺激性癥狀引起對側半身丘腦痛,，破壞性癥狀為對側半身深淺感覺障礙，還可引起共濟失調,、舞蹈病,、多動癥和丘腦手。

2.丘腦底部累及Luys體致對側投擲癥,。

3.丘腦下部：主要表現(xiàn)為內分泌和代謝障礙及自主神經(jīng)功能紊亂,。

4.與丘腦和下丘腦相關的綜合征。

1）無動無語緘默癥：下丘腦網(wǎng)狀結構受損,。

2）間腦癲癇：腦外傷,、第三腦室腫瘤和丘腦腫瘤均可引起，表現(xiàn)為自主神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)作癥狀：面部潮紅，大汗淋漓等,。

九.腦干病變

1.中腦：眼肌麻痹,、對側偏癱、肢體多動,、昏迷,、去腦僵直、四肢癱,。

2.腦橋：眼球凝視麻痹,、對側偏癱、小腦共濟失調,、對側半身感覺障礙,、昏迷、雙側瞳孔針尖樣縮小,、四肢癱,。

3.延髓：舌下神經(jīng)交叉癱、交叉性感覺障礙和同側小腦性共濟失調,、同側球麻痹,、同側霍納征和眩暈、眼球震顫,。同側舌癱和對側偏癱,、全身范圍的伸肌持續(xù)緊張的強直性狀態(tài)。延髓廣泛性損害多表現(xiàn)為急性球麻痹和呼吸循環(huán)衰竭而死亡,。

十.顱底病變

1.前顱窩：同側視神經(jīng)萎縮,、對側視神經(jīng)乳頭水腫伴同側嗅覺喪失。

2.中顱窩：

1）視交叉綜合癥：雙顳側偏盲伴垂體內分泌紊亂,，同時可伴有視神經(jīng)萎縮和蝶鞍的改變,。多為垂體腺瘤所致。

2）眶上裂和眶尖病變：

（1）眶尖綜合癥：表現(xiàn)為視神經(jīng)萎縮或水腫,，上瞼下垂,，眼球固定，角膜反射消失,，眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)分布區(qū)感覺障礙,。

（2）眶上裂綜合征：除無神經(jīng)變化外，余同上,。

3）海綿竇綜合征：眼球固定,，瞳孔散大，角膜反射減弱,，可合并突眼及眼靜脈回流障礙,。

4）巖部病變

（1）巖尖綜合征：同側三叉神經(jīng)受累致面部疼痛或麻木，外展神經(jīng)受累致眼球內斜、復視,。常因乳突炎癥擴散,、鼻咽部及鼻竇腫瘤引起。

（2）三叉神經(jīng)旁綜合征：面部疼痛,。頸動脈交感叢受累致同側Horner征,。

（3）蝶-巖綜合征：同側眼肌麻痹和三叉神經(jīng)感覺障礙。

3.后顱窩

1）內耳道綜合征：病變起自內耳道,，同側面神經(jīng)外周性癱瘓,，同側位聽神經(jīng)受累引起耳鳴、耳聾,、眼球震顫和平衡障礙,。

2）角小腦角病變：三咽神經(jīng)、舌下神經(jīng)或外展神經(jīng)受累癥狀,。

3）頸靜脈孔區(qū)：相應神經(jīng)癥狀,。

4）顱脊管綜合征：枕大孔附近的病變常侵犯后顱窩和高位椎管兩個間隔，先后累及小腦,、延髓,、后組腦神經(jīng)和上段頸髓等結構。

十一.小腦病變

1）小腦半球：同側肢體共濟失調,，眼球震顫,，辨距不良，輪替障礙,。指鼻和跟膝脛試驗陽性,，同側半身肌張力降低。

2）小腦蚓部：軀干性共濟失調,，小腦爆發(fā)性語言,，少有肌張力降低和肢體異常。

3）齒狀核：運動過多,，肌陣攣,。

4）小腦腳：小腦上腳病變引起同側小腦共濟失調,，對側紅核病變引起不自主運動,，頭偏向病側；小腦中腳病變出現(xiàn)額葉共濟失調,；小腦下腳損害引起同側小腦性共濟,、平衡障礙，眼球震顫及書寫障礙,。

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