受寒發(fā)燒 來自羊爸爸 00:00 08:42

來源 | 羊爸爸B課作業(yè)

整理 | 大曹、郭莎拉 錄音 | 石頭媽

從中醫(yī)來講小朋友常見的發(fā)燒,，有受寒的發(fā)燒,，積食的發(fā)燒，還有溫病的發(fā)燒,，變蒸發(fā)燒,，還有是幾種情況合并的發(fā)燒。這些發(fā)燒在表現(xiàn)上都略有不同,，有的是中焦堵地特別厲害的,，有的是特別怕冷的，有的是咽喉特別腫的,，燒地很高的,。具體的辨證,，還需要我們一點點來看,。

今天的這個病案是一個受寒為主的發(fā)燒。是怎么辨證的呢,？我們來看收集到的具體的癥狀,。

「五歲八個月，下午發(fā)現(xiàn)發(fā)燒,，溫度39.4,。」

是一個高燒，通常容易高燒的是受寒和溫病,，積食的發(fā)燒相對比較低,，當然也有積食的高燒。這里我們先不做判斷,。

「昨晚大便成型,，奶奶沒有說得很清楚。」

觀察大便的意思要看孩子中焦腸胃的情況,，看是不是通暢的,。這里沒有具體說明大便的顏色和氣味，只是知道沒有便秘,，就先略過,。

「很熱的天，要穿長褲,，和平時怕熱的她不同,。」

這里就是怕冷的表現(xiàn)。怕冷是受寒非常典型的表現(xiàn),，這是一個非常重要的證據(jù),。

「昨天吃了半個粽子。幼兒園吃了餅干糖果，乳酸奶,，葡萄干,。中午晚上喝有豬心紅棗湯，較濃,。」

吃的挺多的,，看起來都不是很好消化，但是這些食物具體有沒有讓孩子積食,，我們也不能確定,，畢竟孩子的消化能力都不一樣。如果說積食的話還會有其他的證據(jù)來輔助判斷,，我們再往下看,。

「昨晚睡得可以，這段時間中午基本都沒睡,。」

中午不睡的情況會比較多,，如果說平時睡的好，突然出現(xiàn)不睡,，有可能是因為吃的不消化,，睡不著。因為腸胃一直在工作,，沒有休息下來,，就很難入睡。還有的可能是孩子過于興奮了,，或者有心事了,，或者在不熟悉的環(huán)境里，但是看上去這里環(huán)境也沒有改變,，其實是可以考慮吃的不消化的問題,。

「傍晚沒發(fā)現(xiàn)孩子出汗，室溫31度,。貼了藿香正氣液加小柴胡顆粒,，剛出了一點汗。」

背景是夏天,，沒有出汗或者出汗比較少,，而且是高燒,，可以排除積食發(fā)燒,。

「不喝水,。高燒問她,，也說不喝。」

這個時候要注意不能灌水,?？梢陨倭款l繁喝一點溫水或者大米的米湯來補充津液,。高燒不愿喝水可以暫時看做胃腸道虛寒的表現(xiàn)，不能轉(zhuǎn)化水,，但是這個是暫時的,，因為發(fā)燒的時候氣血都會在上焦，在體表的地方抗邪,。病好了這種情況也會改善的,。這是一個寒證。

「手腳都熱,，額頭沒多熱,。」

「胃口不好。」

和不喝水是一個道理,，身體的氣血都在體表,，中焦的氣血很少，不足以去消化食物,，水了,。這是一個寒證。

「這兩天她有流點鼻涕,，不多,。孩子上周老說怕做夢,。」

流鼻涕的這兩天開始其實已經(jīng)是有受寒了,，其實孩子開始流鼻涕的時候就可以做一些處理了，比如說飲食上精簡一些,，給胃腸道減少負擔,，或者用一些食療的驅(qū)寒的東西處理一下，孩子就不一定會發(fā)燒了,。

怕做夢是虛寒的表現(xiàn),，在夢中有恐懼的表現(xiàn)通常是里虛寒的表現(xiàn)。

排除了積食,，溫病,，變蒸，幾條受寒的證據(jù)比較明顯,。那么這就是一個受寒的發(fā)燒,。六綱綜合判斷為太陽太陰，太陽為主,。

媽媽當晚用的是藿香正氣液貼了肚臍,，夜里孩子出了幾次汗，燒退,。思路也是照顧的是太陰太陽的問題,，方向是對的，但是處理受寒的力度可能不夠，不過孩子受寒發(fā)燒,，本來發(fā)燒的過程就是對受寒的一個處理,，孩子自己也是在自我治療的。如果說要用藥的話,，其實蔥白淡豆豉陳皮湯會合適,。如果有一點積食也可以照顧到。

有一個疑點就是這個孩子到底有沒有積食,？

因為大便沒有說清楚,，小便的情況媽媽沒有觀察到，除此其他的積食的熱證也沒有提供,。那么像是這種情況應(yīng)該怎么辦,？假設(shè)他也有積食，同時他的氣血還比較充足,，那其實處理的思路也是可以先解決表寒的問題,。這個案例的孩子沒有很嚴重的里虛寒問題，正氣也還可以,。所以可以直接先解決受寒的問題,。

太陽病孩子如果沒有緊急情況(包括驚厥歷史，手腳一直涼,，昏沉等),，睡眠可以，其實都可以先觀察,，這個發(fā)燒過程如果讓孩子自愈,，其實是可以提高孩子抵抗力的。

提問：上焦的熱癥,，比如嗓子啞,，咽喉紅，體表長癤,，瘡疹,，眼屎黃等大都歸入少陽了，但又說陽明熱也有表現(xiàn)在上焦的,，這怎么區(qū)分呢,？在什么情況下把這些表熱歸入到陽明呢？

答：可以看大小二便,，飲水出汗等情況來區(qū)分,。少陽的大小二便接近與正常，陽明的大便有明顯的熱或?qū)嵃Y,。少陽一般排除陽明太陽就可以確定,。