主訴：一周歲，發(fā)燒,、重感冒,、不停地打噴嚏、扁桃體發(fā)炎,。

不停地打噴嚏是受了風(fēng)寒的表現(xiàn),，扁桃體紅腫是一個上焦阻滯的情況。扁桃體在人的上焦,，這個地方有氣血堵住了,，就會紅腫。那么這個紅腫是因什么而起呢,？常見的情況,，有中焦的熱向上熏蒸引發(fā)的，也有津液氣血不足引發(fā)的,，具體是什么,，我們再仔細(xì)看。

來看十問

問大便：前幾天黏臭,，偏黃綠,。這幾天大便黏。

判斷大便黏不黏,，就看粘不粘馬桶,。穿紙尿褲的，就看是不是比平時軟黏一些,，擦屁股的時候是不是不好擦,，需要用濕巾等等。大便屬于中焦的問題,，它能直接反映我們中焦消化系統(tǒng)脾胃的一些問題,。

問飲食：感冒后不愛吃飯,，現(xiàn)在主要是給吃粥、面條和菜,。前幾天吃了幾口魚肉,。

感冒的時候不愛吃飯是胃氣不足，里虛寒的趨勢,。

問睡眠：今天白天和晚上易醒,。

易醒，說明孩子脾胃不是很好,，感冒生病時表現(xiàn)出來的不舒服,。這么小的孩子有一點風(fēng)動草動，可能睡覺都不會太好,，也是里虛寒的表現(xiàn),。

問出汗：平時還是愛出汗，都是屋里溫度高一些就會微微出汗,。

出汗問題暫時看不出正常不正常,，擱置不管。

問喝水：正常,，能喝水,。

這么小孩子在吃粥吃面條的情況下，還愿意喝水,，說明孩子體質(zhì)還是不錯的,。生病的時候其實我們是需要津液的，但有很多情況是人無法直接把水轉(zhuǎn)化成津液,，那就會不喝水，但這個孩子還沒有到消化代謝不了水的程度,。

問溫度：手心素來熱,，全身熱。

手心素來熱,，沒說到溫差,。

所有的溫度我們重點是要看有沒有溫差，不是要看溫度高低,。手心溫差可以在小孩子飯后半小時,，明顯會感覺到。晚上睡覺的時候摸摸孩子肚子和后背,，如果有積食的話,，孩子一般是不讓摸的，會感覺肚子疼,，不舒服,。

全身熱是一個表證,，可以歸為太陽。如果是里熱的情況,，可能更多的表現(xiàn)為身體不同部位有溫差,。比如在太陽陽明的情況下，它也會表現(xiàn)為全身熱,，手心比手背稍微高一些,，肚子比后背稍微高一些，因為這是兩個重要的部位,。

問其他：白天不停地打噴嚏,，感覺吞咽困難，而且是嗓子痛,。

不停地打噴嚏明顯是太陽證,；吞咽困難，嗓子痛,，加上微出汗,，說明邪氣有入里的趨勢。這一條表現(xiàn)出太陽少陽的趨勢,。

問病程：兩天了,，喝了一天蔥白淡豆豉，發(fā)了汗,，但是感冒沒有見好,。

（一般孩子單純感冒，蔥豉湯加點紅糖一喝,，發(fā)點汗就好了,。這個媽媽用了蔥豉湯，但本案不是單純的太陽問題,，單一的去發(fā)汗問題也不能解決,。）

六綱辨證：太陽少陽太陰

太陽：鼻涕，鼻塞,，噴嚏,，全身熱。

少陽：溫度高點就微出汗,，吞咽困難,，嗓子疼。

太陰：不愛吃飯,，睡覺易醒,，手心素來熱，大便黏。

給的建議是藿香正氣口服液+小柴胡顆粒,，媽媽反饋說孩子很快好了,。另外還說到孩子一直眼淚汪汪的，白天沒精神,，稍熱點就出汗,，這明顯就是一個少陽的癥狀，上焦阻滯,，氣血上不去下不來,，有一點水飲阻滯在上焦。

關(guān)于發(fā)燒需要啰嗦的

一周歲左右孩子發(fā)燒的,，要看一下是否是第一次發(fā)燒,，要看是不是生理性的發(fā)燒。如果不是第一次,，要看一下有沒有出過幼兒急疹,，幼兒急疹是沒辦法提前確診的，只能多觀察,，出了疹了才能確診,。

家長們對孩子的問題拿不準(zhǔn)的，與其錯誤處理,，不如不處理,。與其偷巧，不如守拙,。

關(guān)于上焦阻滯

少陽病的特點,，是正氣是相對不足的，這個時候氣血是往上焦走往體表走的,，但是會出現(xiàn)氣血堵在半表里,，不能回去。因為邪氣沒有解決,，但是好像正氣又不足,，所以就卡在一個地方。

這個案例里是扁桃體紅腫,。頭面部為上焦為表，少陽時會氣血堵在上焦頭面部,，氣血阻滯的地方就會出現(xiàn)相對的熱證,。還有咽喉處，中耳,，脅肋,，這些里外相接的地方也容易有情況，還有的孩子是嘴唇很紅、臉蛋很紅等等,。陽明和太陽也會有上焦阻滯,，所以要根據(jù)其他癥狀分析出主要的病機。你得出的辨證以及病機分析要能解釋出現(xiàn)的癥狀,。

答疑

問：陽明發(fā)燒手心手背會有溫差,？

答：不是說陽明發(fā)燒有溫差，羊爸爸把陽明分積食和非積食,，有積食的情況下是有溫差的,，非積食的陽明發(fā)燒可能更多的會表現(xiàn)為一種更劇烈的發(fā)燒，可能孩子會很愛喝水,，出汗特別多,。

問：非積食陽明導(dǎo)致的嗓子紅扁桃體發(fā)炎跟少陽的怎么區(qū)分？

答：陽明的嗓子疼,，發(fā)炎,，可能更多的表現(xiàn)為皰疹，熱證更明顯一些,，比如表現(xiàn)出更能喝水,。扁桃體是個前方哨所，六綱病中,，只有太陰病不出問題,，其他綱病都和它有或多或少的關(guān)系，陽明的扁桃體,，會皰疹,，干癢，津液不足的表現(xiàn)更為突出,。

問：陽明的積食發(fā)燒,，手心比手背熱，肚子比后背熱,，發(fā)燒了根據(jù)孩子表現(xiàn)出來的體內(nèi)津液的多少而選擇用保和還是四磨湯,，那么僅僅是手心比手背燙的話，是不是可以讓娃自身去解決,？

答：如果是手心燙,，那就觀察，單一的癥狀不能判斷為積食,。如果是積食可能伴有其它種種癥狀,。單一的積食證據(jù)，也可能是消化系統(tǒng)在某個時段不好好工作了,。

問：拉水樣便偶爾伴有血絲,，結(jié)合肛門紅有點熱是不是可以解釋有內(nèi)熱,？

答：因熱居多，水樣伴血便本身就是有寒熱夾雜性,。

問：如果有汗就不能歸為太陽嗎,？

答：可以歸為太陽，但也要考慮小孩子可能伴有其他綱病的參與,。如太陽陽明,，太陽少陽等。

問：只要流鼻涕就一定是太陽嗎,？

答：流鼻涕不一定就是太陽,，少陰，太陰也會有,，但這個案例主訴為發(fā)燒,，小孩子陽證的情況下，歸為太陽,。

問：眼淚汪汪單純太陽也會有嗎,？

答：是的。