支氣管哮喘(bronchial asthma,,簡稱哮喘)是由多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞,、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞,、中性粒細(xì)胞,、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組織參與的氣道慢性炎癥性疾病。病以冬季,、或寒冷地區(qū),、高原地區(qū),、潮濕地區(qū)為多發(fā),,兒童及青少年多見,發(fā)病常常有明顯外因。
(一)寒哮證
【病證表現(xiàn)】
1. 主要癥狀 喉中痰鳴,,或氣喘,,或咳嗽。
2. 辨證要點 哮因寒冷加重,,口淡不渴,,舌淡,苔白膩,,脈浮或沉,。
3. 可能伴隨的癥狀 痰稀或黏稠色白,或形寒肢冷,,或胸滿,,或胸悶,或面色晦暗,,或渴欲熱飲,,或頭暈。
【治則與選方】 溫陽散寒,,宣肺降逆,。可選用射干麻黃湯與小青龍湯合方,。
(二)熱哮證
【病證表現(xiàn)】
1. 主要癥狀 喉中痰鳴,,或氣喘,或咳嗽,。
2. 辨證要點 痰稠色黃,,口渴喜飲,舌紅,,苔黃膩,,脈浮或數(shù)。
3. 可能伴隨的癥狀 心胸?zé)?,或面赤,,或嗆咳,或胸脹滿,,或汗出,,或胸悶,或頭痛,,或頭暈,。
【治則與選方】 清熱益肺,化飲寬胸,??蛇x用澤漆湯,。
(三)寒哮夾熱證
【病證表現(xiàn)】
1. 主要癥狀 喉中痰鳴,氣喘,,或咳嗽,。
2. 辨證要點 哮因寒冷加重,口渴飲水,,舌紅,,苔黃膩,脈浮或沉,。
3. 可能伴隨的癥狀 痰色時黃時白,,或形寒肢冷,或胸滿,,或胸悶,,或面色晦暗,或大便不調(diào),,或頭暈,。
【治則與選方】 溫陽散寒,兼以清熱,??蛇x用小青龍加石膏湯與葶藶大棗瀉肺湯合方。
(四)寒哮夾瘀證
【病證表現(xiàn)】
1. 主要癥狀 喉中痰鳴,,氣喘,,或咳嗽。
2. 辨證要點 哮因寒冷加重,,舌質(zhì)暗或瘀斑,,苔厚膩,脈澀或沉,。
3. 可能伴隨的癥狀 面色青黯,,或痰稠色白,或形寒肢冷,,或胸痛,,或胸悶,或但坐不能臥,,或大便不調(diào),,或頭痛。
【治則與選方】 溫陽散寒,,活血化瘀,。可選用小青龍湯與生化湯合方,。
(五)肺氣虛證
【病證表現(xiàn)】
1. 主要癥狀 喉中痰鳴,,或氣喘,,或咳嗽。
2. 辨證要點 口淡不渴,,氣短乏力,舌質(zhì)淡,,苔薄白,,脈弱。
3. 可能伴隨的癥狀 汗出,,或惡寒,,或鼻塞,或易感冒,,或噴嚏,,或面色不榮。
【治則與選方】 補益肺氣,,固護衛(wèi)氣,。可選用桂枝加厚樸杏仁湯,、玉屏風(fēng)散與四君子湯合方,。
(六)肺脾氣虛證
【病證表現(xiàn)】
1. 主要癥狀 喉中痰鳴,或氣喘,,或咳嗽,。
2. 辨證要點 脘腹痞滿,口淡,,舌質(zhì)淡,,苔薄白或膩,脈弱,。
3. 可能伴隨的癥狀 飲食不佳,,或倦怠乏力,或痰質(zhì)黏稠,,或大便不調(diào),,或哮喘因食油膩加重,或面色不榮,。
【治則與選方】 健脾補肺,,益氣化痰??蛇x用桂枝人參湯與六君子湯合方,。
(七)肺腎陽虛證
【病證表現(xiàn)】
1. 主要癥狀 喉中痰鳴,或氣喘,,或咳嗽,。
2. 辨證要點 吸氣不利,,手足不溫,舌質(zhì)淡,,苔薄白,,脈弱。
3. 可能伴隨的癥狀 腰酸,,或氣短不足以息,,或耳鳴,或氣短,,或動則加重,,或自汗,或大便溏泄,。
【治則與選方】 溫補腎陽,,納氣化痰??蛇x用右歸丸與桔梗湯合方,。
(八)肺腎陰虛證
【病證表現(xiàn)】
1. 主要癥狀 喉中痰鳴,或氣喘,,或咳嗽,。
2. 辨證要點 吸氣不利,手足心熱,,舌紅少苔,,脈細(xì)弱。
3. 可能伴隨的癥狀 腰酸,,或氣短不足以息,,或耳鳴,或氣短,,或動則加重,,或咳痰不利,或盜汗,,或大便干結(jié),。
【治則與選方】 滋補腎陰,納氣平喘,??蛇x用麥味地黃丸與桔梗湯合方。
(九)陰陽俱虛證
【病證表現(xiàn)】
1. 主要癥狀 喉中痰鳴,,或氣喘,,或咳嗽。
2. 辨證要點 手足不溫,,口干咽燥,,舌紅少苔,,脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)。
3. 可能伴隨的癥狀 吸氣不利,,或畏寒怕冷,,或氣短不足以息,或腰酸,,或耳鳴,,或氣短,或動則加重,,或咳痰不利,,或下肢水腫,,或盜汗,,或大便不調(diào)。
【治則與選方】 滋補腎陰,,溫補腎陽,。可選用腎氣丸與桔梗湯合方,。
(十)心肺腎脫證
【病證表現(xiàn)】
1. 主要癥狀 喉中痰鳴,,或氣喘,呼吸困難,。
2. 辨證要點 面色蒼白,,四肢厥冷,舌質(zhì)淡,,苔薄白,,脈微欲絕。
3. 可能伴隨的癥狀 咳嗽,,或大汗淋漓,,或氣短不足以息,或鼻煽,,或煩躁,,或動則加重,或神志昏迷,,或下肢水腫,。
【治則與選方】 回陽救逆,益氣固脫,??蛇x用通脈四逆湯與生脈散合方。
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