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支氣管哮喘中醫(yī)分型辨治

 學(xué)中醫(yī)書館 2019-03-16

支氣管哮喘(bronchial asthma,,簡稱哮喘)是由多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞,、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞,、中性粒細(xì)胞,、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組織參與的氣道慢性炎癥性疾病。病以冬季,、或寒冷地區(qū),、高原地區(qū),、潮濕地區(qū)為多發(fā),,兒童及青少年多見,發(fā)病常常有明顯外因。


(一)寒哮證

【病證表現(xiàn)】 

1. 主要癥狀 喉中痰鳴,,或氣喘,,或咳嗽。

2. 辨證要點 哮因寒冷加重,,口淡不渴,,舌淡,苔白膩,,脈浮或沉,。

3. 可能伴隨的癥狀 痰稀或黏稠色白,或形寒肢冷,,或胸滿,,或胸悶,或面色晦暗,,或渴欲熱飲,,或頭暈。

【治則與選方】 溫陽散寒,,宣肺降逆,。可選用射干麻黃湯與小青龍湯合方,。

(二)熱哮證

【病證表現(xiàn)】 

1. 主要癥狀 喉中痰鳴,,或氣喘,或咳嗽,。

2. 辨證要點 痰稠色黃,,口渴喜飲,舌紅,,苔黃膩,,脈浮或數(shù)。

3. 可能伴隨的癥狀 心胸?zé)?,或面赤,,或嗆咳,或胸脹滿,,或汗出,,或胸悶,或頭痛,,或頭暈,。

【治則與選方】 清熱益肺,化飲寬胸,??蛇x用澤漆湯,。

 

(三)寒哮夾熱證

【病證表現(xiàn)】 

1. 主要癥狀 喉中痰鳴,氣喘,,或咳嗽,。

2. 辨證要點 哮因寒冷加重,口渴飲水,,舌紅,,苔黃膩,脈浮或沉,。

3. 可能伴隨的癥狀 痰色時黃時白,,或形寒肢冷,或胸滿,,或胸悶,,或面色晦暗,或大便不調(diào),,或頭暈,。

【治則與選方】 溫陽散寒,兼以清熱,??蛇x用小青龍加石膏湯與葶藶大棗瀉肺湯合方。

(四)寒哮夾瘀證

【病證表現(xiàn)】 

1. 主要癥狀 喉中痰鳴,,氣喘,,或咳嗽。

2. 辨證要點 哮因寒冷加重,,舌質(zhì)暗或瘀斑,,苔厚膩,脈澀或沉,。

3. 可能伴隨的癥狀 面色青黯,,或痰稠色白,或形寒肢冷,,或胸痛,,或胸悶,或但坐不能臥,,或大便不調(diào),,或頭痛。

【治則與選方】 溫陽散寒,,活血化瘀,。可選用小青龍湯與生化湯合方,。

(五)肺氣虛證

【病證表現(xiàn)】 

1. 主要癥狀 喉中痰鳴,,或氣喘,,或咳嗽。

2. 辨證要點 口淡不渴,,氣短乏力,舌質(zhì)淡,,苔薄白,,脈弱。

3. 可能伴隨的癥狀 汗出,,或惡寒,,或鼻塞,或易感冒,,或噴嚏,,或面色不榮。

【治則與選方】 補益肺氣,,固護衛(wèi)氣,。可選用桂枝加厚樸杏仁湯,、玉屏風(fēng)散與四君子湯合方,。

(六)肺脾氣虛證

【病證表現(xiàn)】 

1. 主要癥狀 喉中痰鳴,或氣喘,,或咳嗽,。

2. 辨證要點 脘腹痞滿,口淡,,舌質(zhì)淡,,苔薄白或膩,脈弱,。

3. 可能伴隨的癥狀 飲食不佳,,或倦怠乏力,或痰質(zhì)黏稠,,或大便不調(diào),,或哮喘因食油膩加重,或面色不榮,。

【治則與選方】 健脾補肺,,益氣化痰??蛇x用桂枝人參湯與六君子湯合方,。

(七)肺腎陽虛證

【病證表現(xiàn)】 

1. 主要癥狀 喉中痰鳴,或氣喘,,或咳嗽,。

2. 辨證要點 吸氣不利,,手足不溫,舌質(zhì)淡,,苔薄白,,脈弱。

3. 可能伴隨的癥狀 腰酸,,或氣短不足以息,,或耳鳴,或氣短,,或動則加重,,或自汗,或大便溏泄,。

【治則與選方】 溫補腎陽,,納氣化痰??蛇x用右歸丸與桔梗湯合方,。

(八)肺腎陰虛證

【病證表現(xiàn)】 

1. 主要癥狀 喉中痰鳴,或氣喘,,或咳嗽,。

2. 辨證要點 吸氣不利,手足心熱,,舌紅少苔,,脈細(xì)弱。

3. 可能伴隨的癥狀 腰酸,,或氣短不足以息,,或耳鳴,或氣短,,或動則加重,,或咳痰不利,或盜汗,,或大便干結(jié),。

【治則與選方】 滋補腎陰,納氣平喘,??蛇x用麥味地黃丸與桔梗湯合方。

(九)陰陽俱虛證

【病證表現(xiàn)】 

1. 主要癥狀 喉中痰鳴,,或氣喘,,或咳嗽。

2. 辨證要點 手足不溫,,口干咽燥,,舌紅少苔,,脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)。

3. 可能伴隨的癥狀 吸氣不利,,或畏寒怕冷,,或氣短不足以息,或腰酸,,或耳鳴,,或氣短,或動則加重,,或咳痰不利,,或下肢水腫,,或盜汗,,或大便不調(diào)。

【治則與選方】 滋補腎陰,,溫補腎陽,。可選用腎氣丸與桔梗湯合方,。

(十)心肺腎脫證

【病證表現(xiàn)】 

1. 主要癥狀 喉中痰鳴,,或氣喘,呼吸困難,。

2. 辨證要點 面色蒼白,,四肢厥冷,舌質(zhì)淡,,苔薄白,,脈微欲絕。

3. 可能伴隨的癥狀 咳嗽,,或大汗淋漓,,或氣短不足以息,或鼻煽,,或煩躁,,或動則加重,或神志昏迷,,或下肢水腫,。

【治則與選方】 回陽救逆,益氣固脫,??蛇x用通脈四逆湯與生脈散合方。

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