許某,，女,，52歲，安陽人,。有多年慢性支氣管炎,、慢性鼻炎病史，1年前又診斷為肺栓塞,，雖經(jīng)中西醫(yī)治療,，可未能有效控制病情，近因病友介紹前來診治,?？淘\：咳嗽，氣喘,，呼吸急促,，痰黃時時咯血，胸中鈍痛,，胸悶,，周身冷汗，時時暈厥,，惡心嘔吐,，心悸，焦慮,，口苦口膩,，舌質(zhì)暗紅夾瘀紫，苔膩黃白夾雜,，脈沉弱,。辨為痰熱瘀夾陽虛證，治當清肺化痰,，溫陽益氣,，活血化瘀，給予小陷胸湯,、茯苓四逆湯與失笑散合方加味,，生半夏12g，全瓜蔞30g,，黃連3g,，干姜5g,，生附子5g，甘草10g,，茯苓12g,，紅參3g，五靈脂10g,，蒲黃10g,，海藻24g，生地黃30g,，炙甘草10g,。6劑，第1次煎45分鐘,，第2次煎20分鐘,，合并藥液，每日1劑,，每次服150ml左右,，每天分早中晚服。

二診：咳嗽略有減輕,，胸痛好轉(zhuǎn),，以前方6劑。

三診：咳嗽較前又有減輕,，仍周身冷汗,，以前方變附子為10g，6劑,。

四診：咳嗽,、氣喘較前又有減輕，胸痛較前又有減輕,，以前方6劑。

五診：未再出現(xiàn)咯血,，手足溫和,，以前方6劑。

六診：惡心嘔吐未再發(fā)作,，仍倦怠乏力,，以前方變紅參為6g，6劑,。

七診：諸證基本緩解,，以前方治療120余劑，諸癥狀基本消除,；之后,，又以前方治療100劑左右,，經(jīng)復查各項指標基本恢復正常。隨訪1年,，一切尚可,。

用方體會：根據(jù)咳嗽、氣喘,、痰黃辨為痰熱,，再根據(jù)周身冷汗辨為寒，因倦怠乏力辨為氣虛,，又因舌質(zhì)暗紅夾瘀紫辨為瘀,，更因苔膩黃白夾雜辨為寒熱夾雜，以此辨為痰熱瘀夾陽虛證,。方以小陷胸湯清熱開胸化痰,；茯苓四逆湯溫陽散寒，益氣和中,；以失笑散活血化瘀,，加海藻軟堅散結(jié)，生地黃清熱涼血止血,，方藥相互為用,，以奏其效。