李某,,男,,48歲,,鄭州人,有多年慢性支氣管炎,、慢性咽炎病史,,近因病證加重前來診治,??淘\:咳喘,,動(dòng)則加甚,咽喉不利,,痰少粘黃,咯之不出,,口干口渴,五心煩熱,,聲音嘶啞,,有時(shí)咽痛如灼,舌紅少苔,,脈浮細(xì),;辨為肺氣陰兩虛,、咽痛郁熱證,,治當(dāng)益氣養(yǎng)陰,清利咽喉,,給予麥門冬湯、百合知母湯與桔梗湯合方,,麥冬170g,,生半夏24g,,紅參10g,,粳米10g,,大棗12枚,百合15g,,知母10g,桔梗10g,,炙甘草10g,,生甘草20g;6劑,,第1次煎35分鐘,,第2次煎30分鐘,,合并藥液,,每日1劑,每天分3服,;二診:咳嗽減輕,咽喉好轉(zhuǎn),,以前方6劑,;三診:咳喘較前減輕,以前方6劑,;四診:咽痛基本消除,,仍有輕微口干口渴,以前方減麥冬為60g,,6劑,;五診:咯痰止,聲音嘶啞好轉(zhuǎn),,以前方減桔梗為6g,,生甘草為10g,,6劑;六診:咽喉不利基本消除,,咳喘基本得到有效控制,以前方6劑,;七診:諸證基本緩解,以前方6劑,;之后,,又以前方因病情變化酌情加減治療50余劑,以鞏固治療效果,。隨訪1年,一切尚好,。 用方體會(huì):根據(jù)咳喘,動(dòng)則加甚辨為氣虛,,再根據(jù)口干口渴、舌紅少苔辨為陰虛,,因咽喉不利、有時(shí)灼痛辨為陰虛熱擾,,以此辨為肺氣陰兩虛、咽痛郁熱證,;方以麥門冬湯益氣養(yǎng)陰;以百合知母湯滋陰清熱,;以桔梗湯清熱因,緩急止痛,。方藥相互為用,以取其效,。
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