來源：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)影像

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腕關(guān)節(jié)X線解剖

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腕關(guān)節(jié)X線攝影

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肩腕關(guān)節(jié)讀片技巧

損傷后，除了常規(guī)體格檢查,，X線通常是第一個完善的輔助檢查,，因此腕關(guān)節(jié)X線正常和異常影像的掌握對骨科醫(yī)生來說很重要。

1,、腕關(guān)節(jié)X線下的正常形態(tài)

（1）正位片上：前后排腕骨后緣形成光滑的弧線,；前后排腕骨不重疊；頭,、鉤,、月、三角骨間形成十字間隙,。月骨于正位片上為楔形、側(cè)位片上為月牙形,，窩狀關(guān)節(jié)面朝前,、且與頭狀骨緊貼,。

1.舟骨 2.月骨 3.三角骨 4.豆?fàn)罟?5.大多角骨 6.小多角骨 7.頭狀骨 8.鉤骨 9.橈骨莖突 10.尺骨莖突 11.第一掌骨基部

（2）側(cè)位片上：橈骨縱軸通過月骨和頭骨；前排腕骨自下而上分別為大,、小,、頭、鉤骨,，后排自下而上為舟,、月（豆）、三角骨,。

1.舟骨 2.月骨 3.三角骨 4.豆?fàn)罟?5.大多角骨 6.小多角骨 7.頭狀骨 8.鉤骨 9.橈骨莖突 10.尺骨莖突 11.第一掌骨基部

2,、腕關(guān)節(jié)常用測量數(shù)據(jù)

A.橈骨內(nèi)傾角：正常為15~35度。若此角度改變,，提示橈骨遠(yuǎn)端骨折或腕關(guān)節(jié)脫位,；

B.橈骨莖突長度：正常為8~18mm，且橈骨莖突較尺骨莖突低1~1.5cm,。若此長度改變,，提示橈骨遠(yuǎn)端骨折；

C.尺骨莖突長度：正常為2~8mm,。若此長度改變,，提示尺骨莖突骨折或尺骨莖突過長，易引發(fā)尺骨莖突撞擊綜合癥,。

a.橈骨縱軸線 b.橈骨縱軸線垂線 c.橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面切線 d.尺骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面水平線 A.橈骨內(nèi)傾角 B.橈骨莖突長度 C.尺骨莖突長度

A. 腕骨角：約130°,，腕關(guān)節(jié)骨折、脫位時此角增大,。

B.尺腕角：正常為21~51?,，若此角度改變，提示腕骨骨折或腕關(guān)節(jié)脫位,。

a.舟骨,、月骨切線 b. 月骨三角骨切線 c.尺骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面切線 d.腕骨總高度 e.頭狀骨長度 A.腕骨角 B.尺腕角

此外，腕關(guān)關(guān)節(jié)面間弧線的連續(xù)性也是判斷是否存在脫位的重要線索,。如下圖,，若顯示腕骨弧線不連續(xù)或各弧線不平行，或腕掌線M形結(jié)構(gòu)消失,，應(yīng)高度懷疑腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)或脫位,。

a. M形腕掌線 b. 腕骨弧線（Gilula線）

3、如何判斷是否有月骨脫位

有人提出這樣一種觀點：我們可以把月骨看做是香蕉,，把頭狀骨看做是蘋果,，香蕉下面的橈骨關(guān)節(jié)面是盤子，盤子上面有香蕉 香蕉上放個蘋果,，蘋果被咬了一口 在前面 是三角骨骨折,，香蕉歪了 是月骨脫位,，蘋果向后是月骨周圍脫位。

1.舟骨 2.月骨 3.三角骨 4.豆?fàn)罟?5.大多角骨 6.小多角骨 7.頭狀骨 8.鉤骨 9.橈骨莖突 10.尺骨莖突 11.第一掌骨基部

以下是幾種常見脫位類型的閱片技巧：

（1）月骨脫位：正位片示月骨由四邊形便成三角形或橘瓣狀,，并向尺側(cè)移位,。側(cè)位月骨前移、旋轉(zhuǎn),，窩狀關(guān)節(jié)前空虛,。

（2） 經(jīng)舟骨月骨脫位：除月骨脫位外，同時伴有舟骨骨折,，且骨折近段隨月骨一起向前脫位,，骨折遠(yuǎn)段仍處于原位置。

（3）月骨周圍脫位：表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)縮短,，頭骨與橈骨距離變近,，頭骨、鉤骨與月骨部分重疊,，月骨形態(tài)及位置基本正常,。

（4）經(jīng)舟骨月骨周圍脫位：表現(xiàn)為月骨周圍脫位拌舟骨骨折,，且骨折遠(yuǎn)段隨頭骨向后脫位,，而骨折近段與橈骨、月骨關(guān)系保持正常,。

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腕關(guān)節(jié)X線測量