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中國科協(xié)科普工作官方微平臺3小時前

出品：科普中國

制作：糖醋

監(jiān)制：中國科學(xué)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息中心

古語有云，每逢佳節(jié)倍思親,，而隨著信息時代的到來,，現(xiàn)如今人們早已發(fā)展成每逢佳節(jié)胖三斤，再到每逢佳節(jié)被催婚,，身為單身實(shí)驗(yàn)學(xué)生狗的小編也是被催婚大軍當(dāng)中的一員,。每當(dāng)七大姑八大姨齊聚一堂的時候，你一定聽到過這些話…

有對象了嗎,？人怎么樣?。繙?zhǔn)備什么時候結(jié)婚呀,？什么時候要孩子呀,？想要男孩女孩呀？生不生二胎呀,？

我鄰居家表哥的堂弟的小叔子的兒媳婦馬上就要生二胎了

要不要存?zhèn)€臍帶血呀,？

等一下！終于有道題我會答了,！

什么是臍帶血,？

臍帶血，顧名思義就是胎兒娩出后，在胎盤與臍帶與母體和胎兒完全分離后,，采集到的殘留在臍帶和胎盤當(dāng)中的血液,，臍帶血的采集無痛無副作用，對母親和孩子都沒有任何的不良影響,，但很長時間以來,，都被認(rèn)為是生物廢物而拋棄，而后科學(xué)家們發(fā)現(xiàn),，在臍帶血中含有造血干細(xì)胞,，間充質(zhì)干細(xì)胞和內(nèi)皮祖細(xì)胞等豐富的干細(xì)胞。

1988年,，法國一名5歲的先天性貧血癥患兒接受了他妹妹的臍血造血干細(xì)胞移植,，并且完全康復(fù)，人們開始重新認(rèn)識臍帶血的價(jià)值,，隨后,，臍血造血干細(xì)胞移植得到了廣泛的應(yīng)用，人們?yōu)榱烁玫乩煤驼J(rèn)識臍帶血干細(xì)胞,，開始進(jìn)行了臍帶血庫的建設(shè),。

臍血庫是臍帶血造血干細(xì)胞庫的簡稱，是國家衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn)的特殊血站,，用來保存新生兒的臍帶血,，主要是保存其中豐富的造血干細(xì)胞，可為需要造血干細(xì)胞移植的患者儲備資源和提供干細(xì)胞的配型查詢,，國際上也稱之為臍血銀行或生命銀行,，它包括公共庫和自體庫。公共庫接受捐贈,、免費(fèi)保存,；自體臍血保存需要支付費(fèi)用，主要供自己或親屬使用,。

1991年,，美國建立了世界上首個非盈利的公共臍血庫，隨后許多國家都建立了自己的臍血庫,。1996年北京建立了第一家中國臍血庫,，目前，全國僅有山東,、北京,、上海、天津,、廣州,、浙江,、四川七家合法的臍血庫。

臍帶血有什么用,？

臍帶血中含有豐富的干細(xì)胞,，干細(xì)胞是一類具有自我更新和多向分化能力的細(xì)胞，具有分化成為體內(nèi)所有類型細(xì)胞的能力,，因此,，其在再生醫(yī)學(xué)治療、體外疾病模擬,、藥物篩選等方面具有廣闊的應(yīng)用前景,。干細(xì)胞包括從體內(nèi)胚胎分離獲得的胚胎干細(xì)胞和體外誘導(dǎo)獲得的多能性干細(xì)胞,，以及成體干細(xì)胞,。臍帶血來源的造血干細(xì)胞（hematopoietic stem cell，HSC）就是一類成體干細(xì)胞,，也是最早應(yīng)用于臨床的干細(xì)胞,。它可以自我更新并分化出所有血細(xì)胞，可以用于治療許多的血液疾病,。

造血干細(xì)胞分化示意圖

目前HSC主要來源有骨髓,、外周血、臍血及胎盤四種途徑,。其中骨髓及動員外周血為造血干細(xì)胞移植的主要來源,。由于供受者人類白細(xì)胞主要抗原（human leukocyte antigen，HLA）的配型限制,，很多患者錯失了移植機(jī)會,，臍血及胎盤來源HSC具有HLA配型相合程度要求低的優(yōu)點(diǎn)，成為HSC移植新的突破點(diǎn),。

臍血干細(xì)胞可以用來治療多種血液系統(tǒng)的疾病,，例如多種成因的白血病，骨髓增生異常綜合征,，淋巴瘤,，多發(fā)性骨髓瘤，再生障礙性貧血,，地中海貧血癥等,。近年來發(fā)現(xiàn)，臍血干細(xì)胞移植還可以治療許多自身免疫疾病,，如紅斑狼瘡,，多發(fā)性硬化，1型糖尿病,，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等,，以及許多神經(jīng)系統(tǒng)疾病和泌尿系統(tǒng)疾病等其他類疾病,。對于有些疾病的患者來說，臍帶血干細(xì)胞移植（umbilical cord blood transplantation,，UCBT）是唯一的根治方法,。

相較于其他類型的干細(xì)胞移植，臍血干細(xì)胞有著對供體者無傷害,，來源豐富,，傳染病感病率低，移植花費(fèi)少等優(yōu)點(diǎn),，盡管骨髓干細(xì)胞仍然是目前干細(xì)胞移植的主要來源,，但是臍血干細(xì)胞同樣具有無限的潛力。

UCBT包括無關(guān)供體移植和相關(guān)供體移植兩種,，前者是指受者與供體之間無血緣關(guān)系,，后者是指受者與供體為同一人或兩者之間存在血緣關(guān)系。對于自體UCBT,，由于不存在移植物抗宿主免疫反應(yīng)graft-versus-host disease,，GVHD），所以移植成功的關(guān)鍵在于臍帶血含有的干細(xì)胞數(shù)量,。對于無關(guān)供體或與供體存在血緣關(guān)系的UCBT還需考慮移植物與宿主間的免疫排斥反應(yīng),，總體來說，即使是無關(guān)供體的UCBT,，移植物與宿主間的免疫排斥反應(yīng)相較其他來源的干細(xì)胞仍較小,，而且成功率相對較高。

臍血中免疫細(xì)胞比較幼稚,，移植的特點(diǎn)之一是移植物抗宿主反應(yīng)GVHD發(fā)生率較低,，合乎邏輯的推理是這將增加復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，但是實(shí)際上卻觀察到相反結(jié)果,。2012年,，van Rood等回顧分析了854名移植單份臍血的急性髓細(xì)胞或淋巴細(xì)胞白血病患者，發(fā)現(xiàn)臍血和患者共享IPA（IPA,，遺傳性父親抗原）,，比不共享IPA移植的復(fù)發(fā)率明顯要低。雖然GVHD發(fā)生率稍有增加,，但無明顯差異,。

臍帶血真的能包治百病嗎？

臍血干細(xì)胞移植治療的疾病確實(shí)有近百種,，并且胎兒的臍帶血也可以與親屬共享,，在全球大范圍內(nèi)，利用臍帶血進(jìn)行治療的移植已經(jīng)超過40000多例,，但是臍帶血真的是萬能的嗎,？

人臍帶血中平均含有60-80ml的血液,，單份臍帶血中含有的造血干細(xì)胞的數(shù)量較少，臍血中能夠提取出的總有核細(xì)胞（TNC）和CD34+細(xì)胞數(shù)有限,，一份臍帶血中的干細(xì)胞數(shù)量僅僅能夠用以20公斤以下的患者使用,，移植所用的干細(xì)胞數(shù)量不足增加移植失敗的風(fēng)險(xiǎn)，Gluckman報(bào)道臍血移植最佳有核細(xì)胞輸注量為2×107/kg,，當(dāng)輸注的有核細(xì)胞大于3×107/kg和小于 1×107/kg時,，移植相關(guān)死亡率分別為30%和75%。

另一個限制臍血移植用于成人的因素是臍血移植造血重建延遲,，這主要是臍血的干細(xì)胞比骨髓和外周血中的更原始,，所以植入所需的時間長，這樣容易導(dǎo)致嚴(yán)重感染和輸血機(jī)會的增加,。植入緩慢引發(fā)的并發(fā)癥是接受臍血移植患者死亡的主要因素,。由于造血干細(xì)胞目前無法在體外足夠量的增殖，所以這樣的移植機(jī)會只有一次,，無法在為移植失敗的患者再一次提供造血干細(xì)胞,。

臍帶血干細(xì)胞移植的局限性

事實(shí)上,，臍帶血干細(xì)胞移植治療仍然存在著一定的局限性,。以眾所周知的白血病為例，白血病的發(fā)病原因可以分為先天和后天兩種,，凡是在出生后至第八周內(nèi)診斷的白血病稱為先天性白血病,，感染機(jī)制尚不明卻，可能與遺傳和體制異常有關(guān),，說明孩子自身基因很有可能存在問題,，顯然這一類的白血病并不能通過臍血干細(xì)胞移植來進(jìn)行治療。2014年就有媒體報(bào)道過類似的病例,。

后天白血病是由于物理因素,，化學(xué)因素，生物因素等外力的影響而獲得的疾病,，這類疾病確實(shí)可以通過臍血干細(xì)胞移植進(jìn)行治療,，自體干細(xì)胞移植免疫排斥反應(yīng)較低，成功率相對較高,。但胎兒的臍帶血中能夠提取出的干細(xì)胞的數(shù)量是有限的,，只能提供給兒童患者，而對于體重較大的成年患者來說,，雙份臍血移植雖然可以解決這個問題,，但是接受雙份移植的患者GVHD會增加。而目前為止,，國內(nèi)還沒有利用自體移植臍血治療白血病的例子,。

白血病患兒

另一類備受關(guān)注的疾病是地中海貧血癥,，是一種遺傳性溶血性貧血疾病。由于遺傳的基因缺陷致使血紅蛋白中一種或一種以上珠蛋白鏈合成缺如或不足所導(dǎo)致的貧血或病理狀態(tài),。本病廣泛分布于世界許多地區(qū),，東南亞即為高發(fā)區(qū)之一。我國廣東,、廣西,、四川多見，長江以南各省區(qū)發(fā)病率最高,，影響力最大的遺傳病之一,。中型和重型的地中海貧血癥需要長期輸血來維持生命，造血干細(xì)胞移植是目前唯一根治的方法,。

然而同先天的白血病一樣,，地中海貧血癥屬于單基因遺傳病，所以患者自身的臍帶血并不能夠應(yīng)用于治療,，而且父母作為突變基因的攜帶者,，符合孟德爾遺傳定律，每次懷孕其子女都有1/4的概率為正常,，1/2的概率為攜帶者,，1/4的概率為重型患者，且與性別無關(guān),。

地中海貧血癥遺傳模式

雖然自身的臍血干細(xì)胞無法用于治療,，但是可以選用其他配型成功的臍血干細(xì)胞進(jìn)行移植治療。Lssaragriisil 等在泰國成功完成首例 采用CBT治療重型 β-地中海貧血,。1998 年,，中國第一軍醫(yī)大學(xué)和中山醫(yī)院在國內(nèi)第1次采用CBT 治療重型β-地中海貧血并取得不錯療效。2001年,，新加坡的醫(yī)生完成全球第 1例用非親緣性CBT(UD-CBT)治療地中海貧血癥并取得成功,。 

專家建議：捐到公共臍血庫

目前我國臍帶血提取并保存18年的費(fèi)用為2萬元左右，而普通人患白血病的概率只有十萬分之一,，那么自存臍帶血使用率低,，費(fèi)用偏高，為什么還有很多人保存臍帶血呢,？

經(jīng)過采訪調(diào)查,，許多家長仍然認(rèn)為，保存臍帶血是為孩子的生命添加一份保障,，與此同時,，小編注意到，在臍帶血宣傳手冊中,，有著這樣一張宣傳單…

自存臍帶血宣傳單

一份兩萬元左右的保存費(fèi)用,，會贈送42.5萬元的保險(xiǎn),，共送十八年，全國有效,，且與其他保險(xiǎn)均無沖突,，如此厚重的贈品，想想確實(shí)令人心動,，但是臍帶血能夠提供的“保險(xiǎn)期限”也只有4-5年,，不僅又讓人覺得有些浪費(fèi)。

雖然臍帶血自體使用率低,，個人儲存大多數(shù)都會被浪費(fèi)掉,，可是臍帶血確實(shí)會可以成為其他人的救星，將臍帶血存入公共庫當(dāng)中,，因?yàn)槟殠а呐湫鸵蟛桓?，配型的幾率會提高，而且捐贈的臍血始終可追溯,，因此一旦捐贈者需要,，如果尚未被使用，可以供捐贈者自己使用,。對于細(xì)胞數(shù)量過低,，被污染或細(xì)胞活力差等原因不能滿足臨床要求的臍血干細(xì)胞，還可用于研究和開發(fā)等其他方面,，利人利己,，造福社會。