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病例討論

淘時光: 

右肺上葉前段不規(guī)則形高密度影,，沿支氣管長軸方向,，引流支氣管、走形自然,，在病灶內長段走形,、內見小空洞，近肺門側引流支氣管管壁稍增厚,。病灶邊緣似見桃尖征,，周圍有少許ggo影，鄰近見胸膜牽拉征,，首先考慮炎性病變,，結核待排。

紅日東升: 

右肺上葉病灶,，形態(tài)不規(guī)則,，病灶主體呈沿支氣管血管束走行的長條狀，邊緣多棘狀突起,、平直,，外側見輕度胸膜牽拉（未見喇叭口），病灶見支氣管進入,，支氣管壁增厚,，是與病灶內小空洞連通。平掃密度不均勻,，似見少許鈣化密度,。增強掃描輕度強化。病人年輕女性,、發(fā)熱,。考慮炎性病變，結核,？OP,？

一切∮隨緣: 

右肺上葉長條狀密度影，邊緣清晰,，其內可見支氣管扭曲，未見明顯堵塞,，遠端直達胸膜下,，病灶單發(fā),，收縮力弱，胸膜牽拽不明顯,，考慮1,，Op2,淋巴瘤3，結核

小強: 

支氣管管壁增厚,，局部擴張,，考慮炎性病變，結核,？op,？

八爪: 

右肺上葉，形態(tài)略長,，周圍有長條索灶,，病灶邊緣可見“桃尖征”“U形征”，未見明確支氣管阻塞,，未見淋巴結增大,，考慮炎性病變。

土娃: 

右上前段單發(fā)結節(jié)病灶,，邊緣平直,、內收，呈桃尖狀,，邊緣無明顯衛(wèi)星灶,，無血管集束，內見小空洞,，鄰近氣管壁稍厚,，可見結節(jié)引流征，增強病灶強化不明顯,，中年女性,，慢性病程，綜合考慮,，傾向良性病變,。結核？病灶雖在前段,，不是結核好發(fā)部位,，無明顯衛(wèi)星灶，但存在結節(jié)引流征,，不典型結核需除外,。肺隱球菌感染？胸膜下單發(fā)病灶,，邊緣無暈,，無免疫低下基礎疾病,，不太符，放后,。腺癌,？中年女性，病灶內見小空泡,，與胸膜有牽拉,，結節(jié)不規(guī)則，病灶不像多結節(jié)堆積而成,，無明顯葉間胸膜結節(jié),，但仍需穿刺病理排除。

食客: 

右肺上葉長條狀密度影,，可見支氣管遠端直達胸膜下,，考慮炎性

小微: 

病例一右肺上葉后段不規(guī)則形腫塊。邊緣分葉有毛刺,，其內可見空泡征,。增強掃描，輕度強化,，考慮腺癌,。

麗: 

右肺上葉病變，呈條形,，周圍可見長索條,，內可見支氣管影，首先考慮炎性病變

彎弓射大雕: 

右上葉長條形致密影,，呈桃尖征改變,，邊緣平直內凹，輕度強化,。OP,？TB？

luys: 

右肺上葉長條影,，邊緣清晰,，其內可見小泡征，遠端直達胸膜下,，病灶單發(fā),，收縮力弱，考慮Op

馬小鎖: 

中年女性,，分葉,，結節(jié)感，空泡,支氣管粗細不均,，腺癌

啦啦爸: 

中年女性,，右肺中葉不規(guī)則形病灶,，有毛刺葉,，胸膜凹陷征,，病灶內見小空泡及引流支氣管影，支氣管管壁增厚,，似見堵塞,，考慮腺癌可能大，鑒別結核

小景: 

沿支氣管走行,，引流支氣管管壁增厚,。考慮結核

Harvey: 

右肺上葉后段條狀病灶,，見空泡,，邊緣看見ggo，邊界清晰,，考慮惡性病變,、腺癌可能性大

采蓮: 

右肺上葉前段條縮狀陰影，有支氣管充氣征,，感覺內有空泡,，考慮腺癌

玫: 

右肺上葉不規(guī)則形軟組織密度影，胸膜凹陷癥及空泡,，考慮占位可能,。

THINKER: 

右肺上葉條狀病灶，呈星形,，邊界清晰,，考慮炎癥，OP可能大,。鑒別腺癌,，TB不支持，

南邊: 

目前是：腺癌,？慢性炎性肉芽腫,？結核？OP,？

雪狐7305: 

中年女性,，右上肺條狀病灶，支氣管管腔尚通暢,，邊緣平直,，膨脹感不強，支氣管壁增厚但欠光整,，考慮結核可能

空帆船: 

考慮腺癌可能 沿支氣管分布 收縮改變 邊界尚清 遠端伴暈

zxb: 

結節(jié)聚集,，GGO清,，支持腺癌

平安是福 : 

邊緣平直，強化不明顯,，似乎平掃密度很高,，引流支氣管壁增厚，小空洞,，考慮結核

雪狐7305: 

病灶整體考慮炎性,，前面老師已經(jīng)講了很多理由，因普通細菌感染不大考慮,，真菌中又不大符合曲霉,，毛霉和隱球的特點，非典型病原體更不支持,，唯有結核覺得不能完全排除,，所以考慮了結核

特特: 

右上肺不規(guī)則形高密度影，鄰居胸膜牽拉,，局部有空泡影,，支氣管進入病灶，有血管影進入病灶近肺門側,，以上征象比較支持腺癌,。但是還有一些其他征象，病灶局部平直,，似見U形,；病灶沿支氣管長條形生長，縱膈窗只有2個層面顯示,，提示病灶上下徑應該不長,，是細長條形病變，不太符合腫瘤向四周生長的趨勢,；支氣管近端壁較厚,，且延伸到病灶以外，更符合炎性改變,。

徐婕: 

右肺上葉高密度影,，沿支氣管長軸方向，引流支氣管,、走形自然,，在病灶內長段走形、內見小空洞,。病灶邊緣似見桃尖征,，周圍有少許ggo影，臨近見胸膜牽拉征，首先考慮炎性病變,，腺癌待排,。

Ao..葉偲雨！: 

右上肺葉前段可見條片狀高密度影,，病灶邊緣不規(guī)則,，邊界尚清晰，沿支氣管走行,，相應支氣管腔部分變窄,，但無明顯截斷征，病灶周圍可見長條狀影與胸膜相連（收縮力強）,，結合病史，考慮慢性炎性病灶,，慢性肉芽腫,？鑒別：結核，腺癌(病灶周圍稍有暈,，內部一些含氣部分不知是支氣管還是空泡征),。

南邊: 

我們先捋一捋征象，長軸方向大概是不規(guī)則長橢圓,，沿支氣管走形

我們先看周圍,，附近干凈，有胸膜牽拉,，近端支氣管壁較均勻稍增厚,，很多炎性會這樣改變。

看邊緣,，整體邊緣平直,、凹陷，部分區(qū)域稍膨隆,，有短毛刺和棘狀突起

看內部,，有空泡征、含氣支氣管征,，支氣管似有扭曲

結果：