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婦科癥瘕是嚴(yán)重影響婦女健康，危害婦女生命,，治療棘手的腹中積聚病癥,，屬沉痼疴疾。西醫(yī)學(xué)中子宮肌瘤,、卵巢囊腫,、輸卵管阻塞、慢性盆腔炎,、盆腔積液,、慢性炎性包快等病可按婦科癥瘕論治,。 其共同的病理變化是：痰瘀交阻。子宮肌瘤 偏重于瘀,；卵巢囊腫偏重于痰,。輸卵管阻塞、慢性盆腔炎,、盆腔積液,、慢性炎性包快等的病機(jī)與卵巢囊腫相近。 中醫(yī)辨證： 一,、氣滯型：小腹有包塊,，積塊不堅(jiān)，推之可移,，時(shí)聚時(shí)散,，或上或下，時(shí)感疼痛,，痛無(wú)定處,，小腹脹滿，胸悶不舒,，精神抑郁,，月經(jīng)不調(diào)，舌紅,，苔薄,，脈沉弦。 治法：疏肝解郁,，行氣散結(jié),。 方藥：1、香棱丸（《濟(jì)生方》）： 木香,、丁香,、三棱、莪術(shù),、枳殼,、青皮、川楝子,、小茴香 ,。 2,、金貴婦康丸：當(dāng)歸,、郁金、紅花,、二花,、香附,、三棱、莪術(shù),、昆布,、元胡、小茴香,、乳香,、沒(méi)藥、敗醬草,、白花蛇草,、穿山甲、皂刺,。 二,、血瘀型：小腹有包塊，積塊堅(jiān)硬,，固定不移,，疼痛拒按，肌膚少澤,，口干不欲飲,，月經(jīng)延后或淋漓不斷，面色晦黯,，舌紫黯,，苔厚而干，脈沉澀有力,。 治法：活血破瘀,，散結(jié)消癥。 方藥：桂枝茯苓丸,。 三,、痰濕型：小腹有包塊，按之不堅(jiān),，或時(shí)作痛,，帶下量多，色白質(zhì)粘稠,，胸脘痞悶,，時(shí)欲嘔惡，經(jīng)行愆期,，甚或閉而不行,，舌淡胖，苔白膩,，脈弦滑,。 治法：除濕化痰,，散結(jié)消癥。 方藥：1,、散聚湯（《婦科秘訣大全》）：半夏,、橘皮、茯苓,、當(dāng)歸,、杏仁、桂心,、檳榔,、甘草 。 2,、三棱煎（《婦人大全良方》）：三棱,、莪術(shù)、青橘皮,、半夏,、麥芽 。 四,、毒熱型：小腹有包塊拒按,，下腹及腰骶疼痛，帶下量多,，色黃或五色雜下,，可伴經(jīng)期提前或延長(zhǎng)，經(jīng)血量多,，經(jīng)前腹痛加重,，煩躁易怒，發(fā)熱口渴,，便秘溲黃,，舌紅，苔黃膩,，脈弦滑數(shù),。 治法：解毒除濕，破瘀消癥,。 方藥：銀花蕺菜飲（《中醫(yī)婦科治療學(xué)》） 方藥組成：赤芍,、丹皮、丹參,、三棱,、莪術(shù)、皂角刺、銀花,、蕺菜、土茯苓,、炒荊芥,、甘草。 文獻(xiàn)摘錄： 《靈樞·水脹第五十七》：腸蕈何如……寒氣客于腸外,，與衛(wèi)氣相搏,，氣不得榮，因有所系,，癖而內(nèi)著,，惡氣乃起，息肉乃生,。其始生也,，大如雞卵，稍以益大,，至其成如懷子之狀,，久者離歲，按之則堅(jiān),，推之則移,，月事以時(shí)下，此其候也,。石瘕何如……石瘕生于胞中,，寒氣客于子門，子門閉塞,，氣不得通,，惡血當(dāng)瀉不瀉，杯以留止,，日以益大,，狀如懷子，月事不以時(shí)下,，皆生于女子,，可導(dǎo)而下。 《景岳全書·婦人規(guī)·血癥》：淤血留滯作癥,，唯婦人有之,，其證則或由經(jīng)期，或由產(chǎn)后,，凡內(nèi)傷生冷,，或外受風(fēng)寒，或恚怒傷肝，氣逆而血留,，或憂思傷脾,，氣虛而血滯，或積勞積弱,，氣弱而不行,，總由血?jiǎng)又畷r(shí)，余血未凈,，而一有所逆,，則留滯日積而漸以成癥矣。 《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣·癥瘕積痞痃癖疝諸證門》：凡治諸癥積,，宜先審身形之壯弱,，病勢(shì)之緩急而治之。如人虛,，則氣血衰弱,，不任攻伐，病勢(shì)雖盛,，當(dāng)先扶正氣,，而后治基病,；若形證俱實(shí),，宜先攻其病也。經(jīng)云“大積大聚,，衰其大半而止”,，蓋恐過(guò)于攻伐，傷其氣血也,。 《醫(yī)宗必讀·積聚》：“積之成者,，正氣不足，而后邪氣踞之,?！?/p> 《諸病源候論·瘕病候》：“瘕病者，由寒溫不適,，飲食不消,，與藏氣相搏，積在腹內(nèi),，結(jié)塊瘕痛,，隨氣移動(dòng)是也。言其虛假不牢,，故謂之為瘕也,。” 《圣濟(jì)總錄·積聚門》：“浮流腹內(nèi)，按抑有形,，謂之瘕,。” 《雜病源流犀燭·積聚癥瘕痃癖痞源流》：“瘕者假也,，假血成形,，腹中雖硬，其實(shí)聚散無(wú)常也,，亦往往見(jiàn)于臍上,。其原由寒暖失宜,，飲食少節(jié),，臟腑之氣先虛，又復(fù)多所勞傷,，外而感受風(fēng)寒,，停蓄于內(nèi)，是故正虛邪實(shí),，正不能勝邪,，邪遂挾其力，反假游行之血,，相聚相結(jié),，而成顆塊，推之而動(dòng),，按之而走,。故名曰瘕?！?/p> 《羅氏會(huì)約醫(yī)鏡》：“瘕者得之傷血,，肋間有塊如石，按之痛引少腹,，去來(lái)無(wú)常,，肚硬而脹，食減餐泥,，假物成形,，如血鱉之類。治宜調(diào)養(yǎng)脾胃,，磨積消疳,，奏效遲緩?！?/p> 《圣濟(jì)總錄·積聚門》：“牢固推之不移者癥也,。” 《諸病源候論·癥瘕病諸候》：“其病不動(dòng)者，直名為癥,?！?/p> 王叔和《脈經(jīng)》：“脈沉重而中散者,因寒食成癥?！?/p> 《雜病源流犀燭·積聚癥瘕痃癖痞源流》：“其有臟腑虛弱,，寒熱失節(jié)，或風(fēng)冷內(nèi)停,，飲食不化,，周身運(yùn)行之血?dú)猓m與相值,，結(jié)而生塊,，或因跌仆，或因閃挫,，氣凝而血亦隨結(jié),，經(jīng)絡(luò)壅瘀，血自不散成塊,，心腹胠脅間苦痛,，漸至羸瘦，妨于飲食,，此之謂血癥,。” 葛洪《抱樸子》：“夫癥瘕不除,，而不修越人之術(shù)者,，難圖老彭之壽也?！?/p> 《金匱要略·瘧病脈證并治》：“病瘧,，以月一日發(fā)，當(dāng)以十五日愈,；設(shè)不差,，當(dāng)月盡解；如其不差,，當(dāng)云何,？師曰：此結(jié)為癥瘕，名曰瘧母,?！?/p> 《名家醫(yī)著醫(yī)案導(dǎo)讀·中醫(yī)婦科·劉敏如》：治療子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥,，平時(shí)均以活血化瘀,、軟堅(jiān)散結(jié)為主以治本,，除了選用破血行氣之力較強(qiáng)的莪術(shù)、三棱,、王不留行,、皂角刺、三七,、益母草以外,，常常加血肉有情之活血化瘀動(dòng)物類藥，如水蛭,、土元,、鱉甲等；軟堅(jiān)散結(jié)常用夏枯草,、牡蠣等,，以期達(dá)到消散癥積的目的；經(jīng)期當(dāng)因勢(shì)利導(dǎo),，促進(jìn)瘀血排出,。子宮肌瘤者同時(shí)要防止“瘀血內(nèi)停,，血溢脈外”所致的出血量多,、經(jīng)期延長(zhǎng)、容易導(dǎo)致氣血虛 |
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