痛經(jīng)為最常見的婦科癥狀之一,，凡在經(jīng)期或經(jīng)行前后,，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶,，甚至劇痛暈厥者,，稱為“痛經(jīng)”，亦稱“經(jīng)行腹痛”,。

本病以伴隨月經(jīng)來潮而周期性小腹疼痛作為辨證要點(diǎn),，根據(jù)其疼痛發(fā)生的時(shí)間、部位,、性質(zhì),、喜按或拒按等不同情況，明辨其虛實(shí)寒熱,，在氣在血,。

一般痛在經(jīng)前、經(jīng)期,，多屬實(shí),；痛在經(jīng)后、經(jīng)期,，多屬虛,。痛脹俱甚、拒按,，多屬實(shí),；隱隱作痛、喜揉喜按,，多屬虛,。得熱痛減多為寒,，得熱痛甚多為熱。痛甚于脹多為血瘀,，脹甚于痛多為氣滯,。痛在兩側(cè)少腹病多在肝，痛連腰際病多在腎,。其治療大法以通調(diào)氣血為主,。

一、肝腎虧損型

主要證候：經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱隱作痛,，喜按,，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀,，頭暈耳鳴,，腰酸腿軟，小便清長,，面色晦黯,，舌淡，苔薄,，脈沉細(xì),。

治療法則：補(bǔ)腎填精，養(yǎng)血止痛

方藥舉例：益腎調(diào)經(jīng)湯（《中醫(yī)婦科治療學(xué)》）

 二,、氣血虛弱型  

主要證候：經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱痛喜按,，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀,，神疲乏力,，頭暈心悸，失眠多夢,，面色蒼白，舌淡,，苔薄,，脈細(xì)弱。  

治療法則：補(bǔ)氣養(yǎng)血,，和中止痛

方藥舉例：圣愈湯（《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》）加當(dāng)歸,、黨參

三、氣滯血瘀型  

主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按,，胸脅,、乳房脹痛，經(jīng)行不暢,，經(jīng)色紫黯有塊,，塊下痛減,，舌紫黯，或有瘀點(diǎn),，脈弦或弦澀有力,。

治療法則：行氣活血，祛瘀止痛

方藥舉例：膈下逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）

四,、寒凝血瘀型

主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按,，得熱則痛減，經(jīng)血量少,，色黯有塊,，畏寒肢冷，面色青白,，舌黯,，苔白，脈沉緊

治療法則：溫經(jīng)散寒,，祛瘀止痛

方藥舉例：少腹逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）

五,、濕熱蘊(yùn)結(jié)型

主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹灼痛拒按，痛連腰骶,，或平時(shí)小腹痛,，至經(jīng)前疼痛加劇，經(jīng)量多或經(jīng)期長,，經(jīng)色紫紅,，質(zhì)稠或有血塊，平素帶下量多,，黃稠臭穢,，或伴低熱，小便黃赤,，舌紅,，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù),。 

治療法則：清熱除濕,，化瘀止痛

方藥舉例：清熱調(diào)血湯（《古今醫(yī)鑒》）加車前子、敗醬草,、薏苡仁