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周安方教授系第四批,、第五批全國名老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導老師，從事中醫(yī)臨床四十余載,，臨床經(jīng)驗豐富，擅長治療男科疑難雜病,，臨床療效顯著。現(xiàn)將周老辨證施治慢性前列腺炎的經(jīng)驗介紹如下,。 周老認為,，前列腺屬于中醫(yī)學“精室”范疇，而精室又是中醫(yī)學陰器的一部分,，陰器與肝腎的關(guān)系非常密切,。肝經(jīng)濕熱、肝經(jīng)氣滯,、肝脈瘀阻,、腎氣虧虛是慢性前列腺炎的基本病機。臨床上二者常?；橐蚬?，互相影響，導致虛實夾雜,，肝腎同病,，從而形成“肝實腎虛”相兼的病機特點。 病因病機 分型辨治  濕熱蘊結(jié)型 臨床多見尿頻,、尿急,、尿痛、尿道不適,，舌紅苔黃膩,，脈滑數(shù)。 處方：蒲公英,、紫花地丁,、野菊花、金銀花,、白花蛇舌草各10克,，敗醬草、連翹,、魚腥草各8克,。 濕熱瘀滯型 臨床多見有尿路刺激癥狀，伴有小腹,、會陰,、陰囊等處墜脹疼痛,，情緒抑郁、煩躁,、焦慮,，舌紅苔黃，脈弦滑,。 處方：黃柏,、蒼術(shù)、土茯苓各10克,，薏苡仁,、滑石各15克，苦參7克,。 腎虛血瘀型 臨床多見尿頻,，伴有小腹、會陰,、陰囊等處墜脹疼痛以及性功能障礙,，舌暗淡苔白，脈澀,。 處方：巴戟天,、淫羊藿、肉蓯蓉,、沙苑子,、菟絲子、杜仲各10克,，柴胡,、香附、青皮,、川楝子,、小茴香、烏藥,、郁金,、川芎各7克。 腎氣虧虛型 臨床多見尿頻,，隨飲隨尿,，尿量較多，性欲低下,，性功能障礙,，神疲乏力，舌淡苔白，脈沉細,。 處方：山萸肉,、桑螵蛸、覆盆子,、沙苑子,、益智仁、金櫻子各10克,。 以上處方用法均為：水煎分3次服,，每日1劑。 病案舉例 病案1：舒某,，男,，36歲,。慢性前列腺炎病史8年,，久治未愈。診見：尿頻,、尿急,，陰囊疼痛，會陰墜痛,，大便偏干,，情緒抑郁、焦慮,，舌暗紅,，苔薄黃，脈弦,。肛門指診前列腺Ⅱ°腫大,，中央溝消失，質(zhì)地較硬,，壓痛(+),。前列腺液檢測：白細胞(++)。中醫(yī)辨證為濕熱瘀滯型,，治宜清熱解毒祛濕,、活血化瘀行氣。處方：敗醬草,、白花蛇舌草,、金銀花、連翹,、土茯苓各30克,，延胡索20克，牛膝15克,，黃柏,、紅花,、三七、川楝子,、烏藥各10克,。每日1劑，水煎,，分3次飯后溫服,，服7劑。2診：患者訴服上藥后陰囊疼痛,、會陰墜痛明顯減輕,。效不更方，繼服上方14劑,。3診：諸癥消失,，復查前列腺液白細胞（少許），囑其忌酒及辛辣之物,，繼服14劑,，以善其后。隨訪1年未復發(fā),。 病案2：陳某,，男，48歲,。慢性前列腺炎病史10余年,，久治不愈?？滔掳Y見：尿頻,，日間平均半小時排尿1次，夜間排尿4次以上,，并伴有勃起功能障礙,，舌質(zhì)淡，苔薄白,，脈沉無力,。彩超示：前列腺46毫米×35毫米×27毫米，前列腺內(nèi)部回聲增多,，光點分布不均,。前列腺液檢測：白細胞（少許）。中醫(yī)辨證為腎氣虧虛型,，治宜補腎縮尿,。處方：淫羊藿、巴戟天、覆盆子,、山藥,、金櫻子各20克，熟地,、沙苑子,、益智仁、山萸肉各15克,，補骨脂,、桑螵蛸、刺猬皮各10克,。每日1劑,，水煎，分3次飯后溫服,，服7劑,。2診：患者訴服藥后尿頻明顯減輕，勃起明顯好轉(zhuǎn),。繼以前方加減化裁,，先后5診,，服藥30余劑,，尿頻癥狀消失，勃起功能良好,。 本文所刊方藥請在中醫(yī)師指導下使用 來源：醫(yī)藥星期三 |
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