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顏先生,，64歲,，教師，渭南人,。2024年5月28日經(jīng)朋友介紹來渭南市宏帆廣場(chǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診,。主訴：咳嗽有血絲一月。肺占位CT提示肺占位一周,。氣短,，乏力，咳嗽,，咽喉不利,，痰多，聲音嘶啞,，情緒低落,，面色暗黃，胸前易出汗,，雙下肢黑斑明顯,，躺上腰疼，困,，活動(dòng)活動(dòng)好轉(zhuǎn),，高血壓十年余,。舌淡紅，苔白厚,，脈浮,。CT:右肺中葉外側(cè)段占位，右肺中葉約5.3cm×4.4cm大小病灶,。 治法：發(fā)散風(fēng)寒,，化痰散熱,。 處方：厚樸30g,，麻黃 9g,，石膏15g，杏仁10g,，姜半夏10g,，干姜9g，細(xì)辛3g,，浮小麥10g,，醋五味子10g，浮海石30g,，白英30g，蟬蛻6g,，杜仲15g,，牛膝30g。顆粒劑12劑,，每日一劑,，分兩次服用，150到200毫升開水沖化,，適溫服,。 根據(jù)師父王三虎教授的論述，肺占位就是中醫(yī)的肺痿,。初期主方就是厚樸麻黃湯,。《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證》:“咳而脈浮者,，厚樸麻黃湯主之”,。方中加浮海石,，白英是取師父海白冬合湯方意。《沈注金匱要略》：此以脈之浮沉而分肺之營衛(wèi)受病也,。咳而脈浮,，風(fēng)邪在衛(wèi)，即肺脹之類,，其病尚淺,，當(dāng)使邪從表出。故以厚樸,，杏仁下泄胸中氣實(shí),，麻黃開腠驅(qū)邪、石膏以清風(fēng)化之熱,，辛,、半、干姜兼驅(qū)客寒而滌痰飲,，五味收肺之熱,，小麥以調(diào)脾胃也。再酌情加蟬蛻利咽,，杜仲,、牛膝補(bǔ)腎強(qiáng)腰。 6月13日復(fù)診：患者和夫人非常的開心,，氣短,，乏力，面色好轉(zhuǎn),，咳嗽痰少,，聲音嘶啞好轉(zhuǎn)，諸多癥狀明顯減輕,，體重增,，腰不適。效不更方加中成藥壯腰健腎丸,。 6月26日第三診:氣短,，乏力，痰多,，聲音嘶啞,，好轉(zhuǎn)百分之八十左右，血壓平穩(wěn),，腰睡起以及坐起不適,。仍用原方顆粒劑12劑。 7月9日第四診:視頻網(wǎng)診,，病情平穩(wěn),。效不更方處方同上,。 7月23日第五診:感冒后咽喉腫疼，納差,，口干,，大便干,，咳嗽偶有痰中血,。舌淡紅，苔薄,，脈浮滑,。當(dāng)加強(qiáng)涼血止血之力。處方：上方加醋鱉甲10g,，赤芍10g,，雞內(nèi)金10g，地黃30g,，丹參6g,，牡蠣20g。顆粒劑12劑,。 8月4日第六診：咽喉不利,，喉中有痰，舌紅苔薄,，脈滑,。重新開方：厚樸30g，麻黃 9g,，石膏15g,，杏仁10g，姜半夏10g,，干姜9g,，細(xì)辛3g，浮海石30g,，白英30g，醋鱉甲10g,，地黃30g,，丹參6g，牡蠣20g,，枇杷葉10g,，射干10g。顆粒劑12劑,。 8月14日第七診：患者夫人說已經(jīng)開始可以唱歌,，彈琴,，平穩(wěn)沒有不適，效不更方,。 8月29日第八診：患者進(jìn)門進(jìn)門就說懸著的心終于穩(wěn)下,，8月22日CT檢查右肺中葉較大結(jié)節(jié)1.9cm×2.1cm.較之前5.3cm×4.4cm占位縮小了不少?；颊咭蟀迅文夷[以及甲狀腺關(guān)照下,，當(dāng)時(shí)患者有點(diǎn)外感咽喉不利，口干,，舌脈同前,，在上方基礎(chǔ)上給加鱉甲滋陰潛陽，軟堅(jiān)散結(jié),。土茯苓解毒,，除濕，利關(guān)節(jié),，抗腫瘤,。浙貝母清熱化痰止咳，解毒散結(jié)消癰,。玄參滋陰散結(jié)解毒,。薏苡仁利濕養(yǎng)陰。處方:厚樸30g,，麻黃 9g,，石膏20g，杏仁10g,，姜半夏10g,，干姜9g，浮海石30g,，白英30g,，醋鱉甲10g，丹參6g,，牡蠣20g,，枇杷葉10g，射干10g,，地黃30g,，玄參10g，浙貝母10g,，土茯苓30g,，薏苡仁30g。顆粒劑15劑。 9月19日第九診:病情平穩(wěn),，唱歌鍛煉,，體能不錯(cuò)。效不更方,。上方15劑,。 跟師父學(xué)習(xí)后臨床上見到很多疑難雜癥不像以前總感覺治療這些病對(duì)于我來說很遙遠(yuǎn)，這幾年治過的甲狀腺結(jié)節(jié),，甲狀腺腫瘤,，肺結(jié)節(jié)，大腸癌,，白血病等臨床反饋還是很不錯(cuò)的,。自己在臨床工作中底氣越來越足了。學(xué)習(xí)中醫(yī),，學(xué)習(xí)經(jīng)方是每一天,、每一次具體的、扎實(shí)的行動(dòng),。積少成多,，讓功夫一點(diǎn)一點(diǎn)長(zhǎng)在了自己的身上?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn),，學(xué)寫文章，也是跟隨師傅,，亦步亦趨,。 
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