譚新華,，全國名老中醫(yī)，教授，系湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院中醫(yī)外科主任醫(yī)師,，博士生導師。慢性前列腺炎是中青年男性常見的一種生殖系統(tǒng)綜合癥,，好發(fā)于20-40歲的男性青壯年,。慢性前列腺炎臨床上以發(fā)病緩慢，病因病理復雜,，癥狀表現(xiàn)多樣化,，體征亦不典型，病程遷延,、反復發(fā)作,、經(jīng)久難愈為其特點。久病常累及諸臟,，臨床上難于以一方一藥取效,。譚老通過50多年來對慢性前列腺炎的臨床診療觀察，形成了自己獨特的診治思路和豐富的經(jīng)驗,，臨床療效顯著,。茲就譚老在辨治特別型慢性前列腺炎經(jīng)驗整理介紹如下。

一,、熱毒內(nèi)盛證：譚老認為此型多有前列腺內(nèi)小膿腫形成,。癥多見：尿頻，澀痛,，尿短赤且濁,，排尿困難或見血尿，甚至發(fā)生急性尿潴留,，里急后重,，脹急難忍、腰背會陰部疼痛,，伴發(fā)熱口渴,，大便干燥，苔黃,，脈數(shù),。此型乃急性發(fā)作，忌作前列腺肛門指診,，常規(guī)做周圍血象化驗,，白紅胞總數(shù)及中性粒細胞比值常升高。治宜清熱解毒,，托里排膿,，方選黃連解毒湯加敗醬草、紅藤、牛膝,。
    病案：向某,，28歲?；颊吣蝾l,，尿急，加重反復1年余?，F(xiàn)患者尿頻,，尿急，日15-16行,，夜甚,，尿線分叉，大便干,，肛門墜脹,，前多次前列腺檢查確診為前列腺炎，先后用中西藥治療效果不明顯,。察其：舌質紅,，苔白，脈沉,。治宜清熱解毒,，利濕通淋，方用三妙丸加減,。處方：黃柏,、蒼術、茵陳各10克,，牛膝,、萆解；敗醬,、熟地各12克,，蒲公英15克，紅花3克,，三七,、甘草各6克。服7劑,，尿頻,，尿急減輕，效不更方,。后以此方加減,，服10劑后,，尿頻、尿急癥狀消失,。囑其加強鍛煉,，調(diào)情志，適飲食,，避風寒以防復發(fā),，隨訪3個月，病未,，復發(fā)。

二,、肝氣郁滯證：譚老說此型多見于憂郁傾向的患者,，因情志不遂，精神郁悶,，肝氣郁結,，氣滯血瘀，郁久化熱,，內(nèi)擾精室所致,。故癥見：小腹、腹股溝,、會朋,、睪丸脹痛，每見終日悶悶不樂,，周身不適,，頭痛、失眠,，苔黃,、脈弦數(shù)。治宜疏肝理氣,，清泄郁火,，方選金鈴子散合丹梔逍遙散加減，此外,，另有屬寒滯厥陰者,，癥見少腹，陰囊,，睪丸緊縮掣痛,，脈緊，舌淡紫,，治宜疏理厥陰,，溫散寒凝,，方宜暖肝煎加減。
    病案：商某,，26歲,，患者兩肋下不適8年，覺憋脹感,，常因情緒不好而發(fā)病,。曾在當?shù)蒯t(yī)院檢查顯示為慢性前列腺炎，曾用抗生素治療,，反復發(fā)作?，F(xiàn)患者頭痛、精神不振,、健忘,、兩肋下、會陰及少腹部脹痛不適,，勃起功能差,，舌淡，苔膩,，脈滑,，兩關獨弦。治宜疏肝理氣,，清泄郁火,，方選金鈴子散合丹梔逍遙散加減。處方：白芍20克,，金鈴子,、炒白術、薄荷(后下),、元胡,、茯苓、梔子各10克,，柴胡,、當歸、甘草,、丹皮各15克,。服藥7劑即有反應，患者肋痛及局部疼痛略減,，效不更方,，遣方兩月余，情緒穩(wěn)定,，癥狀好轉,，鞏固療效,，隨訪半年，患者無不適感,。

三,、心脾兩虛證：此型多見于慢性前列腺炎治愈后的恢復期，由素性內(nèi)向,、神經(jīng)衰弱,，或勞心伏案，而致心脾兩虛出現(xiàn)諸多精神癥狀,。臨床可見精神疲乏,、頭痛、失眠,、多夢,、厭食、情緒低落,、性功能障礙等。治宜補益心脾,、養(yǎng)心安神,，可選酸棗仁湯合甘麥大棗湯加減輔以心理疏導；食欲不振,，消化滯呆便溏者,，可用參苓白術散加減以健脾補心。
    病案：黃某,，42歲,。患者尿頻,、尿急2年,；頭痛、失眠3月,，常因勞累而發(fā)病?，F(xiàn)患者尿頻、尿急,，日9—10行,，夜甚，精神疲乏,，頭痛,，失眠，多夢,，厭食,，性功能下降,，性欲減退，勃起功能差,。經(jīng)前列腺指診,、B超檢查、前列腺液檢查,，確診為前列腺炎,，先后用中西藥物治療效果均不顯。察其：舌淡紅,，苔薄白,，脈細。前列腺指檢：前列腺表面光滑質軟,，未捫及結節(jié),，邊界清，中央溝存在,。治宜補益心脾,、養(yǎng)心安神，治以酸棗仁湯合甘麥大棗湯加減,。處方：酸棗仁,、小麥各30克，茯苓,、川芎各6克,，知母10克，大棗10枚,，甘草15克,。服藥14劑即有反應，患者頭痛,，失眠,，多夢癥狀略減，效不更方,，遣方兩月余,，精神癥狀好轉，鞏固療效,，隨訪半年,，患者無不適感。

四,、奇經(jīng)受損證：奇經(jīng)指沖脈,、任脈、督脈,。沖脈為十二經(jīng)之海,；任脈總任一身之陰經(jīng),，為陰脈之海；督脈總督一身之陽經(jīng)為陽脈之海,。譚老說此型多因久病致腎陰陽俱虛,，腎氣不固，精血不充,，其沖,、任、督必虛,。癥多見：病程日久,，頭暈神疲，食欲不振,，稍勞后尿道即有白色分泌物溢出,，腰骶會陰部酸軟、疼痛,，下肢不溫或厥冷,，雙膝無力，陰囊濕冷,、陽痿,、早泄、甚或滑精,、寒精自出，舌淡胖邊有齒痕,。治宜溫腎補督,、固攝沖任，方宜右歸丸,，二仙湯,，龜鹿二仙膏為主加減。會陰部酸疼者用《丹溪心法》大補陰丸,，腰疼甚者《醫(yī)學衷中參西錄》益督丸(杜仲,、菟絲子、續(xù)斷,、鹿角膠)均有良效,。
    病案：盧某，46歲,?；颊吣蝾l、尿急4年,，陽痿3月,，常因勞累而發(fā)病?，F(xiàn)患者尿頻、尿急,，日10-11行,，夜甚，頭暈神疲,，食欲不振,，稍勞后尿道即有白色分泌物溢出，腰骶會陰部酸軟,、疼痛,，下肢不溫，雙膝無力,，陰囊濕冷,、陽痿，經(jīng)前列腺指診,、B超檢查,、前列腺液檢查，確診為前列腺炎,，先后用中西藥物治療效果均不顯,。察其：舌淡胖邊有齒痕，苔薄白,，脈沉細,。前列腺指檢：前列腺表面光滑質軟，未捫及結節(jié),，邊界不清,，中央溝未觸及。治宜溫腎補督,、固攝沖任,，方以右歸丸加減。處方：附子(先煎30分鐘),、肉桂,、煅龍骨各30克，熟地20克,，覆盆子,、山藥、山茱萸各15克,，杜仲12克,，菟絲子、煅牡蠣各10克，甘草6克,。水煎服,，日1劑。服7劑,，腰骶會陰部酸軟,，疼痛減輕，下肢稍溫,。效不更方,，服藥二個月后，腰骶會陰部酸軟,、疼痛消失,，雙膝有力，一派正氣,。隨訪3個月,，病未復發(fā)。

譚老在臨床中強調(diào)識證求精,，用藥唯謹,，從整體出發(fā)，調(diào)整機體功能,。強調(diào)腎為先天之本,，五臟之陰氣非此不能滋，五臟之陽氣非此不能發(fā),。注重調(diào)理脾腎,，固護根本，而后利濕泄?jié)?，活血化瘀,，軟堅散結，并在辨證施治的同時結合證型的具體情況及時配合前列腺按摩治療慢性前列腺炎,，按摩次數(shù)為每周1次，按摩手法應緩慢持續(xù),，用力不宜過大,，按摩時間不宜太長。再配合西醫(yī)西藥,，雙管齊下,，方能取得滿意的療效。

生活起居應注意：(1)時刻保暖,，不可貪涼,；(2)不可久坐，可熱水坐浴,；(3)適當進行心理疏導,，調(diào)節(jié)情緒；(4)飲食有節(jié),，宜食淡薄之品養(yǎng)陰,，忌食肥甘腥葷、煙酒,、辛辣之物,，以免助長濕。