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過(guò)敏性鼻炎的問(wèn)診要點(diǎn)及對(duì)癥用藥(含聯(lián)合用藥方案)

 yfpy1234 2019-01-22

過(guò)敏性鼻炎又稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎,是發(fā)生在鼻黏膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病,,以鼻癢,、打噴嚏、鼻分泌亢進(jìn),、鼻黏膜腫脹等為其主要特點(diǎn),,常伴有鼻竇的變態(tài)反應(yīng)性炎癥。



上期留言中有讀者表示想學(xué)習(xí)鼻炎有關(guān)的知識(shí),,本期將為大家奉上,。



常見(jiàn)病因


1.家族遺傳。

2.過(guò)敏性體質(zhì),。

3.接觸過(guò)敏原,。

 

問(wèn)診要點(diǎn)


1.是否有噴嚏、鼻癢,、流涕和鼻塞等四大癥狀,。


2.打噴嚏以清晨和睡醒最嚴(yán)重,鼻腔發(fā)癢時(shí),,噴嚏連連,,有時(shí)一連十多個(gè),甚至幾十個(gè),,隨后流大量清水樣鼻涕,,并伴鼻塞、頭昏,、頭痛等癥狀,。


3.是否為過(guò)敏體質(zhì)。

 

體格檢查與輔助檢查


1.鼻鏡下檢查:鼻粘膜蒼白,、充血或淺藍(lán)色,,鼻甲水腫,總鼻道及鼻腔底可見(jiàn)清涕或粘涕,。


2.發(fā)作期間鼻腔分泌物涂片:可見(jiàn)嗜酸性白細(xì)胞增多,,或可見(jiàn)較多嗜酸性白細(xì)胞或肥大細(xì)胞。


3.鼻黏膜激發(fā)試驗(yàn),。

 

診斷要點(diǎn)


1.具有典型的過(guò)敏史和臨床癥狀:噴嚏連連,、鼻癢、流涕和鼻塞,能自行緩解或經(jīng)治療后消失,。


2.特異性診斷性檢查,。

 

排除以下疾病


1.鼻中隔歪曲或鼻甲肥大:患者的鼻塞常終年存在,多為單側(cè)性,,無(wú)鼻癢及明顯季節(jié)性發(fā)作傾向,。鼻窺鏡檢查可以明確診斷。


2.藥物性鼻炎:多因使用利福平及其它多種制劑,、神經(jīng)節(jié)阻滯藥,、口服避孕藥等,引起鼻塞和分泌物增多的藥物,。


3.慢性鼻炎:又稱嗜酸性粒細(xì)胞性非過(guò)敏性慢性鼻炎,,常年有癥狀,分泌物有大量嗜酸性粒細(xì)胞,,常易伴發(fā)鼻息肉,,或伴有感染性哮喘,其與過(guò)敏性鼻炎不同點(diǎn)是鼻充血及鼻甲腫脹明顯,,分泌物呈粘液樣,,抗組胺藥療效差,色甘酸鈉及脫敏治療無(wú)效,。


4.鼻竇炎:鼻塞,,膿性鼻涕增多,嗅覺(jué)減退和頭痛,。

 

治療原則


避免接觸過(guò)敏原,,根據(jù)癥狀針對(duì)性用藥,積極治療并發(fā)癥,,如支氣管哮喘,、中耳炎(由于腫脹或水腫的鼻粘膜與咽鼓管粘膜相連續(xù),咽鼓管粘膜也可以發(fā)生同樣病變),、鼻竇炎等。


臨床癥狀

對(duì)癥用藥

鼻塞,、鼻癢,、流涕、噴嚏

氯雷他定,、鹽酸西替利嗪,、馬來(lái)酸氯苯那敏、特非那定(敏迪)

丙酸氟替卡松噴鼻劑,、布地奈德鼻噴霧劑


可通過(guò)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),、增強(qiáng)鍛煉來(lái)改善體質(zhì)。

 

關(guān)聯(lián)銷售


類別


對(duì)癥用藥

主  藥

抗過(guò)敏藥

如口服氯雷他定,、撲爾敏,、鼻炎康,、通竅鼻炎

輔  藥

對(duì)癥處理

如滴通鼻炎水、呋麻滴鼻液,、鹽酸羥甲唑啉滴鼻水

關(guān)聯(lián)用藥

改善體質(zhì),、增強(qiáng)抵抗力

蜂膠、葡萄籽軟膠囊,、氨基酸膠囊,、維生素C、鈣片


專業(yè)提示


1.已知過(guò)敏原者,,盡量避免接觸過(guò)敏原,;遠(yuǎn)離寵物,花開(kāi)季節(jié)減少外出,,盡量避免出入空氣污濁的地方,,并戴口罩加以防護(hù)。房間和陽(yáng)臺(tái)上最好不要有需經(jīng)常澆水的喜陰類植物,。


2.忌食寒涼生冷等刺激性食物,;慎食魚(yú)、蝦,、蟹類等海產(chǎn)食物,;平時(shí)多吃補(bǔ)益肺氣的食物。


3.不宜過(guò)多使用血管收縮性滴鼻劑,;季節(jié)性的發(fā)作時(shí),,提前一周服藥進(jìn)行預(yù)防。


4.發(fā)作期間要注意保暖,,不要驟然進(jìn)出冷熱懸殊的環(huán)境,。


5.經(jīng)常參加體育鍛煉,堅(jiān)持冷水洗浴,,以增加機(jī)體抵抗力,。


6.打噴嚏之前,急按摩迎香穴,,按摩到該處發(fā)熱時(shí)為宜,。


7.呋麻滴鼻液、鹽酸羥甲唑啉滴鼻水滴藥過(guò)頻易致反跳性鼻充血,,應(yīng)嚴(yán)格按推薦用量使用,。

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