上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸科主任醫(yī)師宗蕾指出，不同過(guò)敏性鼻炎患者的過(guò)敏原是不一樣的,，從中醫(yī)而言,，分型也有不同，針對(duì)于不同的分型又有各自的治療方法,，需辨證施治,。

宗主任告知，過(guò)敏性鼻炎可以歸為中醫(yī)所說(shuō)的鼻鼽,，是以突然和反復(fù)發(fā)作的鼻癢,、噴嚏、流清涕,、鼻塞等為特征的一種常見(jiàn),、多發(fā)性鼻病，又稱鼽嚏,。

鼻鼽最早見(jiàn)于《素問(wèn)·脈解篇》,，其曰：“……頭痛、鼻鼽,、腹腫者,，陽(yáng)明并于上，上者則其孫絡(luò)太陰也,，故頭痛,、鼻鼽、腹腫也,?！痹诠糯墨I(xiàn)中尚有鼽嚏、鼽鼻,、鼽水,、鼻流清水等別稱?！端貑?wèn)玄機(jī)原病式·卷一》謂：“鼽者,，鼻出清涕也”，“嚏,，鼻中因癢而氣噴作于聲也,?！焙笫泪t(yī)家對(duì)本病的論述也較多，針對(duì)鼻鼽的病因如金代《劉河間醫(yī)學(xué)六書》：說(shuō)：“鼽者,，鼻出清涕也,。”明代《證治要訣》說(shuō)：“清涕者,，腦冷肺寒所致,。”

鼻鼽的病因主要是：肺氣虛弱,，衛(wèi)表不固,，則腠理疏松，風(fēng)寒乘虛而入,，犯及鼻竅,，邪正相搏，肺氣不得通調(diào),，津液停聚,，鼻竅壅塞，遂致噴嚏流清涕,；脾氣虛弱,，生化不足，肺氣亦虛,，則鼻竅失養(yǎng),，外邪或異氣從口鼻侵襲，停聚鼻竅而發(fā)為鼻鼽,；而肺氣之根在腎,，腎虛則攝納無(wú)權(quán)，氣不歸元,，風(fēng)邪得以內(nèi)侵,。此外肺經(jīng)素有郁熱，肅降失職,，邪熱上犯鼻竅,，亦可發(fā)為鼽。故鼻鼽的病變?cè)诜?，但其病理變化與脾腎有一定關(guān)系,。

想必看了上面所述的中醫(yī)病機(jī)，大家會(huì)有點(diǎn)暈乎,，不過(guò)沒(méi)關(guān)系,，宗主任對(duì)過(guò)敏性鼻炎的西醫(yī)病因也做了歸納，她告知過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生須具備兩個(gè)條件：

條件一：病人為過(guò)敏體質(zhì)（即特應(yīng)性個(gè)體）,，其粘膜具有易感性,，大多有家族遺傳史,。

條件二：過(guò)敏原（變應(yīng)原）的存在及接觸。目前能夠接觸到的過(guò)敏原主要有三種：（1）吸入過(guò)敏原：如花粉,、室塵（螨蟲）,、真菌、動(dòng)物羽毛及皮毛,、工業(yè)或農(nóng)業(yè)粉塵,。（2）食入過(guò)敏原：如牛奶、雞蛋,、魚蝦、豆類等,。（3）接觸過(guò)敏原：如化妝品,、肥皂、油漆,、酒精等,。此外寒冷、熱,、日光等物理因素,，某些細(xì)菌及霉素，內(nèi)分泌失調(diào)或體液酸堿平衡失調(diào)等病因均可致病,。不過(guò)對(duì)于不同患者而言,，過(guò)敏原也是不一樣的，有條件的話可以去醫(yī)院測(cè)試一下,，看看自己到底是對(duì)何種過(guò)敏原有反應(yīng),。也正因如此，從過(guò)敏性鼻炎的預(yù)防而言,，一定程度上就是要避免接觸到以上這些過(guò)敏原,。

過(guò)敏性鼻炎的診斷并不難，宗主任介紹（1）根據(jù)病史：部分病人可提供過(guò)敏史及家族史,。（2）看臨床癥狀：本病發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為鼻癢,、噴嚏頻頻、清涕如水,、鼻塞,，呈陣發(fā)性，具有突然發(fā)作和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),。（3）檢查：在發(fā)作期鼻粘膜多為灰白或淡藍(lán)色,，亦可充血色紅，鼻甲腫大,，鼻腔有較多水樣分泌物,。在間歇期以上特征不明顯,。鼻分泌物涂片見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞、變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)及特異性IgE抗體陽(yáng)性等對(duì)本病的診斷有一定的意義,。

另外,，宗主任提醒，過(guò)敏性鼻炎需要與兩類鼻炎做鑒別：

1,、嗜酸細(xì)胞增多性非變應(yīng)性鼻炎

嗜酸細(xì)胞增多性非變應(yīng)性鼻炎其臨床癥狀及鼻腔檢查所見(jiàn)與變應(yīng)性鼻炎相同,，少有眼部癥狀及哮喘發(fā)作；鼻分泌物中可找到較多的嗜酸性粒細(xì)胞,，但變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)及特異性IgE抗體陰性,，其發(fā)病多與環(huán)境氣候、濕度等非特異性因素有關(guān),。本病病因不明,，與變態(tài)反應(yīng)無(wú)關(guān)，類固醇激素治療有效,。

2,、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎

血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎又稱血管舒縮性鼻炎、神經(jīng)反射性鼻炎,，是鼻部植物神經(jīng)平衡失調(diào),、血管反應(yīng)性增強(qiáng)所致的一種應(yīng)激性疾病，其臨床癥狀與變應(yīng)性鼻炎極為相似,，表現(xiàn)為陣發(fā)性鼻癢,、打噴嚏、流清涕,、鼻塞,，常在清晨起床時(shí)突然發(fā)作，并與情緒變化有關(guān),，鼻粘膜色澤變化較大,，有時(shí)蒼白，有時(shí)紅潤(rùn),，鼻分泌物嗜酸細(xì)胞陰性,，變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)及特異性IgE抗體陰性。治療可應(yīng)用減充血藥及抗組胺藥,。

宗主任說(shuō),，過(guò)敏性鼻炎雖然容易反復(fù)發(fā)作，但是經(jīng)過(guò)積極防治,，還是可以控制癥狀,，緩解癥狀。

中醫(yī)辨證施治療鼻鼽

中醫(yī)講究辨證施治，治療鼻鼽自然也以其為基本原則,。宗主任介紹,，中醫(yī)將鼻鼽分為以下幾型：

主證：鼻鼽一般癥狀發(fā)作突然，先感鼻腔發(fā)癢,、酸脹不適,，繼則噴嚏頻作，鼻塞流清涕,，質(zhì)稀量多,，嗅覺(jué)暫時(shí)減退。檢查見(jiàn)鼻內(nèi)粘膜腫脹濕潤(rùn),，其色淡白或灰白,。

肺氣虛寒型：鼻竅奇癢，噴嚏連連,，繼則流大量清涕,，鼻塞不通，嗅覺(jué)減退,。病者平素惡風(fēng)怕冷，易感冒,，每遇風(fēng)冷則易發(fā)作,，反復(fù)不愈。全身癥見(jiàn)倦怠懶言,，氣短音低,，或有自汗，面色發(fā)白,。舌質(zhì)淡紅,，苔薄白，脈虛弱,。

肺脾氣虛型：鼻塞鼻脹較重,，鼻涕清稀或粘白，淋漓而下,，嗅覺(jué)遲鈍,，雙下鼻甲粘膜腫脹較甚，蒼白或灰暗,，或呈息肉樣變,。患病日久,，反復(fù)發(fā)作,，平素常感頭重頭昏，神昏氣短，怯寒,，四肢困倦,，胃納欠佳，大便或溏,。舌質(zhì)淡或淡胖,，舌邊或有齒印，苔白,，脈濡弱,。小兒鼻鼽，以肺脾氣虛為多見(jiàn),。

腎陽(yáng)虧虛型：鼻鼽多為長(zhǎng)年性,，鼻癢不適，噴嚏連連,，時(shí)間較長(zhǎng),，清涕難斂，早晚較甚,，鼻甲粘膜蒼白水腫,。患者平素頗畏風(fēng)冷,，甚則枕后,、頸項(xiàng)、肩背亦覺(jué)寒冷,，四肢不溫,，面色淡白，精神不振,?；蛞?jiàn)腰膝酸軟，遺精早泄,，小便清長(zhǎng),，夜尿多。舌質(zhì)淡,，脈沉細(xì)弱,。

肺經(jīng)伏熱型：鼻癢，噴嚏頻作,，流清涕,，鼻塞，常在悶熱天氣發(fā)作,。全身或見(jiàn)咳嗽,，咽癢,，口干煩熱，舌質(zhì)紅,，苔白或黃,，脈數(shù)。檢查見(jiàn)鼻粘膜色紅或暗紅,，鼻甲腫脹,。

治則：調(diào)攝肺脾腎三臟之氣

（1）針刺法：

主穴：迎香、上星,、風(fēng)池,、合谷；

配穴：①肺氣虛寒型可配上百會(huì),、肺俞,；②肺脾氣虛型，可配上肺俞,、脾俞,、足三里；③腎陽(yáng)虧虛型,，配上腎俞,、足三里、命門,、腰陽(yáng)關(guān),；④肺經(jīng)伏熱型則配上魚際、列缺,。

每次選主穴及配穴各1～2穴，手法以捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法為主,。每日針刺1次,，7~10日為1個(gè)療程。

（2）灸法：

取百會(huì),、上星,、身柱、印堂,、涌泉,、命門、肺俞,、脾俞,、腎俞、足三里,、三陰交等穴,。每次選l～3穴，懸灸15分鐘，灸至局部焮熱感,，皮膚出現(xiàn)紅暈為度,。每日1次，7～10日為1個(gè)療程,。

（3）耳穴貼壓法：

取腎上腺,、內(nèi)分泌、神門,、鼻,、肺、脾,、腎等穴,。每次選2～5穴，隔3日1次,。方法：將壓貼物如王不留行籽或耳珠貼在膠布上,，左手固定耳郭，右手將已粘好的王不留行膠布對(duì)準(zhǔn)穴位壓貼好,，壓貼時(shí)要稍施壓力,。并囑患者平時(shí)用手按壓刺激穴位。

（4）自我按摩療法：

雙手魚際互相摩擦至發(fā)熱后,，貼于鼻兩側(cè),，沿鼻根至迎香穴往返按摩，至局部發(fā)熱為止,，然后再由攢竹穴向太陽(yáng)穴推擦至局部發(fā)熱,，每日2～3次。也可用兩手中指于鼻梁兩邊揩擦20~30次,，令表里俱熱,，每日早晚各揩擦一回。并以掌心按摩面部及頸后,、枕部皮膚,，輕柔，每次10~15分鐘,。

西醫(yī)以抗過(guò)敏治療為主

就西醫(yī)而言,，宗主任說(shuō)，可以從以下諸方面著手：

首先,，患者要避免接觸致敏原,。

其次，藥物治療,。①抗組胺藥：常作為過(guò)敏性鼻炎治療的首選藥物,。撲爾敏,、賽庚定2mg，每日3次,、息斯敏,、特非那丁60mg，每日3次等,。②減充血藥：減充血藥大多數(shù)為血管收縮劑,，可鼻腔局部應(yīng)用，也可全身應(yīng)用,。最常用的是麻黃素,，可局部應(yīng)用，偽麻黃堿,、新福林,、苯丙醇胺等僅可口服。③抗膽堿藥,。④肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑：色苷酸二鈉噴鼻或滴鼻,。⑤激素類藥物：如地塞米松、強(qiáng)的松等,，可全身用或滴鼻,一般不主張鼻內(nèi)注射,，有致盲的報(bào)道，常用制劑二丙酸倍氯米松氣霧劑,，還可用康寧克通40mg肌注,，作用4~6周。

第三,，免疫治療：特異性脫敏療法,。

第四，冷凍,、激光治療,。

第五，手術(shù)治療,。

最后,，宗主任提醒,，過(guò)敏性鼻炎患者容易合并鼻竇炎,、鼻息肉、哮喘等,，因此患者需要有所提防,。