來(lái)源：藥評(píng)中心

【單選題】

患者,，男，30 歲,，因患精神分裂癥長(zhǎng)時(shí)間服用氯丙嗪,，癥狀好轉(zhuǎn)。但近日來(lái)出現(xiàn)肌肉震顫,、動(dòng)作遲緩,、流涎等癥狀，被診斷為氯丙嗪引起的帕金森綜合征,，針對(duì)此癥應(yīng)采取何藥治療（ ）,。

A. 苯海索

B.金剛烷胺

C.左旋多巴

D.溴隱亭

E.卡比多巴

——答案見(jiàn)文末

【答案解析】

1、氯丙嗪

別名冬眠靈,，為吩噻嗪類(lèi)之代表藥物,，為中樞多巴胺受體的拮抗藥，具有多種藥理活性,。適用于：

治療精神?。?/strong>用于控制精神分裂癥或其他精神病的興奮躁動(dòng)、緊張不安,、幻覺(jué),、妄想等癥狀，對(duì)憂郁癥狀及木僵癥狀的療效較差,，需長(zhǎng)期用藥維持療效,，防止復(fù)發(fā)。對(duì)Ⅱ型精神分裂癥患者無(wú)效,，甚至可加重病情,。

鎮(zhèn)吐：幾乎對(duì)各種原因引起的嘔吐，如尿毒癥,、胃腸炎,、癌癥、妊娠及藥物引起的嘔吐均有效,。

低溫麻醉及人工冬眠：用于低溫麻醉時(shí)可防止休克發(fā)生,。

與鎮(zhèn)痛藥合用，治療癌癥晚期患者的劇痛。

不良反應(yīng)：

一般常見(jiàn)的不良反應(yīng)為嗜睡,、困倦,、無(wú)力等中樞抑制作用；視力模糊,、心動(dòng)過(guò)速,、口干、便秘等阿托品樣作用以及鼻塞,、直立性低血壓等α受體阻斷癥狀,。

椎體外系反應(yīng)：①藥源性帕金森綜合征：臨床表現(xiàn)與帕金森病相似，有動(dòng)作遲緩,、肌肉張力增高,、面容呆板（面具臉）、肌肉震顫和流涎等,。一般在用藥數(shù)周至數(shù)月發(fā)生,。②靜坐不能：表現(xiàn)為不控制的煩躁不安、反復(fù)徘徊,。③急性張力障礙：以面,、頸,、唇以及舌肌痙攣多見(jiàn),，表現(xiàn)為口眼歪斜、斜頸,、伸舌,、張口和語(yǔ)言障礙等癥狀。此時(shí)應(yīng)該減量使用藥物,，或用苯海索治療,。④遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。

2,、苯海索

又名安坦,，是中樞M 受體阻斷藥。用于帕金森病,、帕金森綜合征,；也可用于藥物引起的錐體外系疾病患者。

不良反應(yīng)常見(jiàn)口干,、視物模糊等,，偶見(jiàn)心動(dòng)過(guò)速、惡心,、嘔吐,、尿潴留、便秘等。長(zhǎng)期應(yīng)用可出現(xiàn)嗜睡,、抑郁,、記憶力下降、幻覺(jué),、意識(shí)混濁,。青光眼、尿潴留,、前列腺肥大患者禁用,。

苯海索有成癮和濫用的傾向，應(yīng)避免預(yù)防性用藥和長(zhǎng)期維持用藥,。

【答案】

A