一點背景：我所在的醫(yī)院是一家二甲西醫(yī)院,，我所在的科是中醫(yī)科，合并在針灸推拿科一起,，組成一個大中醫(yī)科,。中醫(yī)當(dāng)然沒啥地位，大家早已經(jīng)見怪不怪,，二羊是我們醫(yī)院中醫(yī)科門診醫(yī)生,，平時門診中藥處方針灸同時來。

一間診室,，一個人,，一個中醫(yī)科。病人以常見病為主,，但又經(jīng)常遇到一些難治的常見病癥,。所謂常見諸如失眠、咳嗽,、潰瘍,、拉肚子、手足冷,、濕疹等,，難治就是患者輾轉(zhuǎn)多地，看過中西醫(yī)無數(shù)的醫(yī)師

感冒治好了是本分,，治不好才算我的責(zé)任,。如果遇到一些疑難雜癥，不管有效沒效的一并分享出來,。

(2019.1.8)今天分享案：反復(fù)口腔潰瘍?nèi)甓?，抗生素維生素中藥渣幾大籮

反復(fù)口腔潰瘍?nèi)甓啵股?維生素當(dāng)飯吃，中藥渣幾大籮筐,，不但沒好反而加重,！一個老病人求救。

這是一位五十多近六十阿姨,，她有頸椎病,，腰椎病，平時經(jīng)常到我們的推拿科調(diào)理,。兩個月前,，路過我診室，看到人多,，順便也來咨詢我,，問口腔潰瘍你能治嗎？

我說,，可以

她說,，我剛?cè)ブ嗅t(yī)學(xué)院開了一星期的中藥。今天沒掛你的掛號,，就咨詢一下,。

我說，你都開了藥,，先吃藥看看,。

上周四她又來了，做完理療跑過來問我,，楊醫(yī)生我這個口腔潰瘍能治好嗎,？

上次吃完中醫(yī)學(xué)院那邊開的藥，沒好又跑去陸軍總院看了,，吃了三天的藥這個潰瘍越來越大了,。

一邊說完她迫不及待的掰開嘴讓我看，右側(cè)口腔面膜一毛硬幣大小白色潰瘍面,，左側(cè)舌頭底小指頭那么大,。

舌頭淡暗，苔膩偏黃,，水滑,。

我問，你這個很久了嗎,？

她說是的,，反反復(fù)復(fù)，快三年多了,，好了沒半個月又犯病,，稍微吃一點辣的就來了,。我本來是湖南人喜歡吃辣，完全長期不吃都吃不下飯,。

吃了中醫(yī)學(xué)院的藥緩解一點點,，沒那么痛，又跑去陸軍總院那邊看了……

你看開了這些藥

我拿過她的藥袋子,，里邊有其中藥,，兩種維生素，兩種抗生素,。

中藥呢,？她說病歷沒帶，回去我找來給你看看,。這里只有中醫(yī)學(xué)院的病歷,。

我看方藥組成是山茱萸,，熟地黃,，山藥，知母,，黃柏,，……知柏地黃丸的方子。

她說,，吃這個藥七天吃完緩解一點點沒那么痛了,，但是有點拉肚子。才又跑去陸總那邊看,。

她回去后給我發(fā)來方子如下：

楊醫(yī)生我把在陸軍醫(yī)院開的藥方,，發(fā)給你請幫我看看：淫羊藿10白術(shù)10百合10克，玄參10克,，黨參20克,，北沙參30，甘草片6,，茯苓塊6,，生地黃20，熟地黃10,，知母10麥牙30,，炒谷牙30，就這些麻煩楊醫(yī)生費心,，謝謝,。

滋陰清熱，祛濕健脾,，加一點溫陽的淫羊藿,。

我還以為你這個是急性子的,，原來吃過那么多藥啊,！

她說,，不只是這些，這個病反反復(fù)復(fù),，也不是太大問題,，但是看的醫(yī)生卻不少，廣州三甲醫(yī)院都跑遍了,。都是吃藥緩解沒幾天又來了…這次都三個月了,，還沒好！反而有點加重了,！

再問她平時還有什么不適癥狀嗎,？基本沒有，胃口大便睡覺都挺好,。

哦,，她突然想起什么，平時大便偏爛,，吃了那個藥后最近就拉肚子,，胃有點脹。

我一邊思考她這個病的突破口在哪,？滋陰清熱降火不好使,，滋陰健脾引火沒有用。

常規(guī)方法別人都用過,，沒有笑,。看舌頭結(jié)合脈象,，這個是虛火無疑,，只是肯定不是陰虛。

一邊嘀咕：下利,，心下滿,，心煩，口潰瘍

這不是標準的甘草瀉心湯證嘛

于是處方：

黃連5黃芩10干姜10炙甘草24太子參10大棗12茵陳15半夏12

甘草瀉心湯加茵陳,，三劑,。

昨天復(fù)診，三劑藥吃藥,，潰瘍已經(jīng)消了大半,，就是舌下比較深，還有一點點沒愈合,。

再開了五劑讓她回去鞏固,。我說,，你這個需要調(diào)理體質(zhì)才行，目前幫你把潰瘍退了,，關(guān)鍵是不要那么容易再發(fā),。

后續(xù)得隨證鞏固治本。

例如濕疹其中的案例之一,，下次分享：