73歲的奶奶 多年前找我調(diào)理過，當時看的胃病,，我還分享過這個案例,。

她的體質(zhì)大致同前，只是尿頻尿急加重，半個過小時又得去廁所,。每次量不多,，平時還有經(jīng)常嘆氣，容易心煩,，乏力,。之前主要是看胃為主。

近一年來她到廣州最有名的三甲醫(yī)院看泌尿科,，連男性前列腺的藥也吃過,。剛開始癥狀能緩解一下，現(xiàn)在越來越重,，同時乏力厲害,。

總結(jié)一下她目前的幾個特有癥狀：

1.善太息，很喜歡嘆氣,，講話不到3句話就深深嘆口氣,。你都明顯感覺一股陰郁氣從上壓下來。

2.胃脹心口不適,，需要長期服用藿香正氣口服液來緩解

3,、反復(fù)尿頻尿急，憋不住尿,，夜尿6次以上,，導(dǎo)致睡眠差，同時還有腰酸腰痛,。

4.心煩乏力,，自覺心里很煩，全身乏力沒勁,，也被西醫(yī)告知有抑郁癥,。

5.口干口粘，口里沒有口水,。

這個是一個慢性病狀態(tài),，這幾個正常長期都有，時有緩解,，只是最近尿頻尿急越來越重,，心煩乏力，吃了很多藥,，做了很多的檢查,，癥狀沒有緩解，抑郁也越來越重,。

這個病怎么治,？

辨證來梳理一下,，有典型的肝氣郁結(jié)癥，心氣不足,，心煩抑郁,。早期吃了很多舒肝理氣解郁的中藥，越吃人越虛,，越吃胃越容易脹滿,。就是幾年前我第一給她調(diào)理的狀態(tài)。

脾胃不好,，人都很虛,，不能再簡單粗暴的疏肝理氣。

脾胃很虛,，吃了很多的藥,，一次補的就上火？她說的,，虛不能補,？一次補的咽喉干疼，口干厲害,。

現(xiàn)在的狀態(tài)就是明明就是典型的虛癥,，又不能吃補的。時間還非常的久,，整個人的精神很差,，都快放棄治療了，但是癥狀又越來越重,，不看醫(yī)生又不行，非?？鄲?。

現(xiàn)實看病就是這樣，沒有理想的狀態(tài),，即便辨證有氣血陰陽的不足,，不是說吃一下補藥就能解決，人很復(fù)雜,。這也是臨床看病跟單純講理論的最大差別,。要不她整個病早就看好了！

身心都有問題,，人很虛又不能補,？

按先師仲景的思路

這是一個虛勞病。

虛勞病最常用的兩個方子,，小建中湯,，金匱腎氣丸

很顯然這位奶奶脾腎都虛，從哪個角度切入都沒問題，只不過考慮到她目前的胃氣較弱,，受不了地黃這類厚重的藥物,，所以我選用小建中湯的思路。

只不過根據(jù)她目前的情況做了一些調(diào)整,。

先看一下她的舌頭,，舌紅少苔，舌質(zhì)嫩,。但看她這個舌頭,，很容易誤認為是陰虛。

她的舌頭非常典型,，乍看是典型陰虛舌頭,，舌紅無苔，圖片比肉眼看顏色稍微有點差異,，現(xiàn)場看沒那么黃,，但舌頭還是比較鮮紅的那種。

她有陰虛嗎,？

可定有,，同時也有陽虛。她不能吃一點生冷的東西,，例如水果一吃,。胃痛胃脹。

所以厚重滋陰的藥估計她的脾胃受不了,。

最終我還是選用小建中湯打底,。

用藥如上，讓她回去自己加生姜,。二羊的臨床案例都是自己看的真是案例,，方藥可查。

小建中湯加黃芪：桂枝,、白芍,、炙甘草、大棗,、生姜 選用黃芪建中湯健運中氣,，益氣生津。

桂枝加天花粉湯：這個是金匱要略里提到的方子,，癥狀見桂枝湯證但是脈沉的陰不足的體質(zhì),。為了加強胃氣，生津的功能,，我加了紅參須,。

之前跟大家提到過,，通俗說經(jīng)方,，群方之首桂枝湯,講透背后機理小白也會用桂枝湯用炙甘草,、生姜，大棗是用來補脾胃生津液的,，加人參則是加強版,，所謂仲景補脾胃，生津液四君子,。只要是正氣不足,，津液丟失的基本證型都有用到。例如小柴胡湯等

另外加了固腎氣,，強肝腎藥：山茱萸,，五味子，桑寄生,，牛膝

好像方子涉及好幾個,，其實也就是建中湯的思路。

看癥狀,，尿頻,，失眠，口干,，這個也挺像豬苓湯證,。能用嗎？

這其實就是一虛一實的區(qū)別,。

豬苓湯還是偏水濕熱加陰虛的癥狀,。是水濕代謝出了問題傷了陰才用。

而這個老奶奶,，她是久病,，陰虛證尤為突出，氣虛癥狀非常明顯,。以虛證為主，唯一有一點實證是氣滯氣郁,。

吃了五天,，夜尿小便少了，之前每晚夜尿6,、7次,，現(xiàn)在變成2次。人有力氣了,。

她說解決了她一個大問題,。

5天吃完,，效不更方，繼續(xù)上方,，加了益智仁烏藥吃7天,。

再吃七天，體力改善,，胃脘不適緩解,，小便頻基本改善，夜間偶有2次,。

她擔心胃,，說想停一下中藥，目前改針,、灸就行調(diào)理,。

這位病人之前的案例：老阿姨頑固嘆氣、反復(fù)腹瀉和尿頻近20年,，中醫(yī)經(jīng)典來神助攻,，4劑見緩

以上方子僅供學習中醫(yī)朋友參考，切勿套用亂用,。中醫(yī)講究辨證用方,，尤其是二羊加減過的方子只適合案例本人。

另外,，看中醫(yī)蠻講究緣分的,，二羊偶爾看好了一些雜癥，不代表我的水平就很高,，平時看的還是常見病多發(fā)病為主,，疑難雜癥的外地患者大老遠趕來請慎重！