病例12：青年女性,，2018年6月3日初診

主癥：經前嘔吐數日，前醫(yī)用黃連湯,、瀉心湯及柴胡劑類無大效,，此次持續(xù)近月，食后一刻左右吐出進食物伴酸苦水,，晨起眩暈,，食后腹脹，噯氣,，不敢食涼,，近來腹瀉，痛經,，舌淡有齒痕,，體豐脈遲細。

辨證：肝胃虛寒,，沖氣上逆

處方：柴芍六君子湯,、吳茱萸湯合旋復代赭湯加減

醋柴胡12g  白芍30g    人參10g      茯苓15g

炒白術15g 炙甘草10g 姜半夏15g   陳皮15g

吳茱萸10g  大棗15g   旋復花10g  生赭石12g

竹茹12g   蜜杷葉12g 生姜拇指大一塊 3付

服藥后若出現嘔吐，藥稍放溫一會兒再服,。

分析：1.首先從婦科方面考慮：吐與月經明顯相關,，吐酸苦水,，為肝胃不和、沖氣上逆,。 

2.從經典考慮：“食谷欲嘔”,，“干嘔吐涎沫”，患者吐出完谷,，不敢食涼,。噯氣夾腐也提示有寒。

3.從已用方劑看：有小效而無大效,，方向不錯但沒有準確,。

4.從內科病來考慮：嘔吐，朝食暮吐,，暮食朝吐,，是命門火衰；食入即吐,，為胃氣上逆或有熱,；此患者食后一刻吐出完谷，為有寒,。

方中柴芍瀉其肝之有余,，和脾之不足；六君子健脾祛痰濕,；吳茱萸治其陽明虛寒,；旋復代赭湯和胃降逆。