何謂虛實辨證方法?虛實辨證方法適用范圍如何?其具體內(nèi)容,、辨證時的注意事項,，以及各部內(nèi)容的臨床意義各是什么?

    虛實證辨證方法，是指辨別疾病邪正盛衰的一種辨證方法,。虛,，是就正氣而言，指正氣虛,，即人體的正氣(包括精,、氣、血,、津液等)不足,。實，是就邪氣而言,，即邪氣亢盛有余,，凡正氣虛所產(chǎn)生的證候?qū)偬撟C，邪氣亢盛有余所產(chǎn)生的證候為實證,。二者診斷依據(jù)及區(qū)別為病程的長短,、體質(zhì)的強(qiáng)弱、精神的好壞,、聲息的強(qiáng)弱,、疼痛喜按拒按、熱勢的高低,、惡寒的輕重,、舌質(zhì)的老嫩、舌苔的多少厚薄及脈象有力無力,。一般來說,，虛證時邪氣也不亢盛，實證時正氣尚未虛弱,，但臨床上也常見虛實錯雜及轉(zhuǎn)化,，如實證夾虛,、虛證夾實、虛實并重,。虛實還與表里寒熱相聯(lián)系,，形成多種證候，常見有表虛證,、表實證,、里虛證、里實證,、虛熱證,、實熱證、虛寒證,、實寒證,，應(yīng)注意鑒別。

    本法可用于對各種疾病的辨證,。

辨寒證熱證與表證里證的關(guān)系

    寒證熱證與表證里證的關(guān)系有表寒證,、表熱證、里寒證,、里熱證等多種證候,。

    (一)辨表寒證

    表寒證指寒邪襲表所表現(xiàn)的證候。

    【臨床表現(xiàn)】惡寒重,，發(fā)熱輕,，頭身疼痛，無汗,，舌淡苔薄白潤,，脈浮緊。

    【機(jī)制分析】寒為陰邪,，易傷陽氣,，其性收引凝滯，所以寒邪侵襲肌表皮毛,，氣機(jī)收斂,，肌膚汗孔關(guān)閉，體表失溫,，所以病人惡寒重,，發(fā)熱輕，無汗出,。肌表經(jīng)脈因寒收引而不暢,，故頭身疼痛。舌淡苔薄白,，脈浮緊均為表寒應(yīng)有的癥狀,。

    【辨證要點】 臨證分析時要掌握以下要領(lǐng)：

    ①本證以寒邪襲表,，衛(wèi)氣被郁，腠理郁閉為主要病機(jī),。

    ②以惡寒重、發(fā)熱輕,、無汗,、脈浮緊等癥狀為辨證依據(jù)。

    (二)辨表熱證

    表熱證是指風(fēng)熱病邪侵犯肌表所表現(xiàn)的證候,。多見于春夏外感病,。

    【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱，微惡風(fēng)寒,，頭痛,，或有汗，口干微渴,，舌邊尖紅,，脈浮數(shù)。

    【機(jī)制分析】因熱為陽邪,，具有開泄,、升散之性，所以癥見發(fā)熱而微惡風(fēng)寒,，有汗出之癥,。舌邊尖紅，脈浮數(shù)均為表熱證特有癥狀,。

    【辨證要點】對本證的辨識要掌握以下要領(lǐng)：

    ①本證以風(fēng)熱襲表,，肺衛(wèi)失宣為主要病機(jī)。

    ②以發(fā)熱重,，惡寒輕,，或有汗，舌邊尖紅,，脈浮數(shù)為辨證依據(jù),。

    綜上所見，寒熱證辨證法,，是指辨別疾病性質(zhì)屬寒屬熱的一種辨證方法,。疾病的發(fā)生無外乎是機(jī)體陰陽失調(diào)，寒證和熱證則反映了機(jī)體陰陽的偏盛與偏衰的實質(zhì),，《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“陽盛則熱,，陰盛則寒?！薄端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》也說：“陽虛則外寒,，陰虛則內(nèi)熱,。”陰盛或陽虛的表現(xiàn)即為寒證,，陽盛或陰虛的表現(xiàn)即為熱證,。辨證要點：寒證即為一組有寒象的癥狀和體征，熱證為一組有熱象的癥狀和體征,。寒證與熱證的區(qū)別點主要表現(xiàn)在對寒熱的喜惡,、口渴和不渴、面色的白赤,、四肢的冷熱,、大小便的質(zhì)地及舌象、脈象的變化,。一般分為表寒證,、里寒證、表熱證,、里熱證,。

    寒證與熱證雖有陰陽盛衰的本質(zhì)不同，但在疾病過程中可以錯雜出現(xiàn),，如上熱下寒,，上寒下熱，表寒里熱,，表熱里寒,；還可相互轉(zhuǎn)化，如寒證轉(zhuǎn)化為熱證,，熱證轉(zhuǎn)化為寒證,，以及出現(xiàn)寒熱真假，如真寒假熱,，真熱假寒,，故應(yīng)注意鑒別。

    寒熱辨證方法可用于對各科疾病的辨證,。還應(yīng)與惡寒,、發(fā)熱的癥狀相鑒別。

一,、辨虛證

辨虛證指對人體正氣不足,，導(dǎo)致機(jī)體抗邪能力降低、生理功能減退所表現(xiàn)證候的一種辨證方法,。

    虛證是指人體正氣不足所表現(xiàn)的證候,。多因先天不足和后天失調(diào)所致，但以后天失調(diào)為主,，如情志內(nèi)傷,，飲食失調(diào),，勞逸過度，房事不節(jié),，產(chǎn)育過多,，久病失治等原因，損傷人體正氣均可成為虛證,。虛證包括精,、氣、血,、陰、陽,、津液不足,，以及臟腑各種不同的虛損。

    【臨床表現(xiàn)】各種虛證的表現(xiàn)不盡一致,，常見的有：面色淡白胱白或萎黃,，精神委靡，身倦乏力,，形寒肢冷,，自汗，大便稀溏或滑脫,，小便清長或失禁,，舌淡胖嫩，脈虛,，沉遲無力或弱,，或形體消瘦顓紅，五心煩熱,，盜汗,，潮熱，舌紅少苔或無苔,，脈細(xì)數(shù)無力,。

    【機(jī)制分析】各種虛證的表現(xiàn)極不一致，很難用幾個癥狀全面概括,，各臟腑虛證的表現(xiàn)也各不相同,。臨床一般是以久病、勢緩者多虛證,，耗損過多者多虛證,，體質(zhì)素弱者多虛證，故《難經(jīng)·四十八難》有“緩者為虛”,、“出者為虛”的說法,，《類經(jīng)·疾病類》亦說：“內(nèi)出之病多不足,，如七情傷氣，勞倦傷精之類也,?！碧撟C總以機(jī)體反應(yīng)性降低為特征。

    【辨證要點】臨證辨識虛證時要從以下兩方面思路人手：

    ①本證以正氣不足,，機(jī)體功能衰退為其主要病機(jī),。

    ②臨床表現(xiàn)以五臟氣血陰陽虧虛為主。具有起病緩,，病程長的特點,，多見于慢性消耗性疾病。其具體辨證內(nèi)容詳見氣,、血,、津、液,、陰,、陽病辨證和臟腑病辨證的相關(guān)內(nèi)容。

二,、辨實證

    辨實證指對外邪侵襲人體,，邪氣亢盛有余，或體內(nèi)病理產(chǎn)物(痰飲,、水濕,、淤血等)蓄積所表現(xiàn)證候的一種辨證方法。

    實證是指邪氣亢盛所表現(xiàn)的證候,。實證形成的原因主要有：一是六淫或疫癘之邪侵入人體,，正邪劇爭所致；二是臟腑功能失調(diào),，代謝障礙,，氣機(jī)阻滯，水濕痰飲內(nèi)停,，淤血內(nèi)阻,，或宿食、蟲積等停滯體內(nèi)所致,。由于外邪性質(zhì)與致病的病理產(chǎn)物不同,，故臨床表現(xiàn)各異。

    【臨床表現(xiàn)】實證的臨床表現(xiàn)各不相同,，常見的有：高熱,，胸悶煩躁，甚至神昏譫語，呼吸氣粗,，痰涎壅盛,，腹脹痛拒按，大便秘結(jié)或下痢里急后重,，小便不利或澀痛,、色黃量少，舌質(zhì)蒼老,，舌苔厚膩,，脈實有力等。

    【機(jī)制分析】實證是對人體感受外邪,，或疾病過程中陰陽氣血失調(diào)而以陽,、熱、滯,、閉等為主,，或體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積，所形成的各種l臨床證候的概括,。實證以邪氣充盛、停積為主,，但正氣尚未虧虛,，有充分的抗邪能力，故邪正斗爭一般較為劇烈,，而表現(xiàn)為有余,、強(qiáng)烈、停聚的特點,。

    實證是非?；\統(tǒng)的概念，范圍極為廣泛,，臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜,，就其病因分析其病機(jī)，如果是風(fēng)寒暑濕燥火,、疫癘以及蟲毒等邪氣侵犯人體,，正氣奮起抗邪，故病勢較為亢奮,、急迫,，以寒熱顯著、疼痛劇烈,、嘔瀉咳喘明顯,、二便不通、脈實等癥為突出表現(xiàn),。如果是內(nèi)臟功能失調(diào),，氣化障礙,，導(dǎo)致氣機(jī)阻滯，以及形成痰,、飲,、水、濕,、膿,、淤血、宿食等,，有形病理產(chǎn)物壅聚停積于體內(nèi),。因此，風(fēng)邪,、寒邪,、暑邪、濕邪,、熱邪,、燥邪、疫毒為病,，痰,、飲、水氣,、食積,、蟲積、氣滯,、血瘀,、膿等病理改變，一般都屬實證的范疇,。

    由于感邪性質(zhì)的差異,，致病的病理產(chǎn)物不同，以及病邪侵襲,、停積部位的差別,，因而各自有著不同的證候表現(xiàn)，所以很難以哪幾個癥狀作為實證的代表,。臨床一般是新起,、暴病多實證，病情激劇者多為實證,，體質(zhì)壯實者多實證,。

    【辨證要點】對實性證候的辨證要關(guān)注如下兩點：

    ①本證具有邪實而正氣未虛，正邪劇爭的病機(jī)。

    ②具有起病急,，病程短的特點,。因病邪性質(zhì)各異，臨床表現(xiàn)復(fù)雜,，具體辨證詳見有關(guān)各章節(jié),。

    此外還應(yīng)注意對虛證實證的鑒別。虛證與實證,，由于虛損之部位與邪氣的性質(zhì)各異,，故癥狀極為復(fù)雜。同樣的癥狀,，可能是虛證,，也可能是實證，如腹痛,、腹脹,、便秘、惡寒等在虛證和實證中均可出現(xiàn),。因此必須通過望形體,、舌象、聞聲息,、問病史,、按胸腹、脈象等診察手段進(jìn)行全面分析,。若病人形體虛弱、精神委靡不振,、聲低息微,、痛處喜按、舌淡嫩無苔或少苔,、脈象虛弱無力者屬虛證,。若病人形體壯實、精神亢奮,、聲高息粗,、痛處拒按、舌質(zhì)蒼老,、舌苔厚膩,、脈實有力者屬實證。

三,、辨虛證實證的關(guān)系

    虛證與實證有虛實錯雜,、虛實轉(zhuǎn)化、虛實真假等方面的關(guān)系。

    (一)辨虛實錯雜關(guān)系

    病人同時存在著正虛和邪實兩種病機(jī)的證候,，稱為虛實錯雜,。包括實證夾虛、虛證夾實和虛實并重,，若結(jié)合病位則還有表里虛實錯雜以及上下虛實錯雜,。

    1．辨實證夾虛證指以邪實為主，正虛為次的證候,。此證常發(fā)生于實證過程中正氣受損的病人,，亦可見于體虛而新感外邪者，成實證誤治失治,，邪氣未除,，正氣已傷者。例如本來是壯熱,、口渴,、尺汗出、心煩,、舌紅苔黃的里熱證,，由于里熱熾盛，耗傷氣陰,，又出現(xiàn)微惡寒,、脈浮大無力等氣陰兩傷的癥狀，這是實熱兼氣陰兩虛,，屬實中夾虛之證,。

    2．辨虛證夾實證指以正虛為主，邪實為次的證候,。此證多見于實證日久,，正氣大傷而余邪未盡的病人，亦可見于素體大虛而復(fù)感外邪者,。例如溫病的肝腎虧虛證,，出現(xiàn)于溫病后期，癥見低熱不退,、手足心熱,、口干、舌干絳無苔,。這是邪熱燔灼肝腎之陰,，而呈現(xiàn)邪少虛多的證候。

    3．辨虛實并重證 指正虛和邪實均十分明顯,，病情比較嚴(yán)重的證候,。此證多見于較嚴(yán)重的實證,，遷延日久，正氣大傷而實邪不減,，亦可見于原本正氣甚虛,，又感受較重邪氣的病人。例如臌脹之病,，出現(xiàn)腹脹滿如鼓,、腹壁青筋暴露、二便不通等實邪盛于內(nèi),，同時又出現(xiàn)形體贏瘦,、不能食、精神委靡等正氣大傷癥狀,，此屬虛實并重證候,。

    (二)辨虛實轉(zhuǎn)化關(guān)系

    疾病的發(fā)展過程，就是邪正相爭的過程,。因而虛證和實證之間,，可以出現(xiàn)相互轉(zhuǎn)化，如實證轉(zhuǎn)虛,、因虛致實等,。

    1．辨實證轉(zhuǎn)虛先患實證，后出現(xiàn)虛證,，當(dāng)虛證特點出現(xiàn)時實證特點消失的轉(zhuǎn)化過程,，稱為實證轉(zhuǎn)虛證。多因邪氣久留,，或失治或誤治,，損傷人體正氣而轉(zhuǎn)為虛證。例如高熱,、口渴,、汗出、脈洪大之實熱證,，因治療不當(dāng),，日久不愈,，津氣耗傷,，以致高熱退卻而見肌肉消瘦、面色枯白,、不欲飲食,、虛贏氣少、舌苔光剝,、脈細(xì)無力,。

    2．辨因虛致實 病本虛證,，由于正氣虧虛，臟腑功能失調(diào),，而致痰,、食、血,、水等凝結(jié)阻滯,，成為因虛致實。如心脈痹阻,、肝陽化風(fēng)等證,。

    (三)辨虛實真假證候

    虛證與實證，有真假疑似之分,。辨證時要從復(fù)雜的癥狀中辨別真假,，以去偽存真。虛實真假與虛實錯雜證不同,，應(yīng)注意審察鑒別,。

    1．辨真實假虛證指疾病本質(zhì)屬實證，大實之中反見虛贏的現(xiàn)象,，稱為真實假虛證,。如熱結(jié)腸胃、痰食壅滯,、大聚大積之實證,，卻見神情默默、畏寒肢冷,、脈沉或澀等癥脈,。若仔細(xì)辨認(rèn)則可以發(fā)現(xiàn)，雖神情默默,，但語出則聲高氣粗,；脈雖沉或遲澀，但按之有力,，雖然畏寒肢冷,，但胸腹按之灼手。引起這種類似虛象的原因是實邪阻滯經(jīng)脈,，血不能暢達(dá)之故,，因此稱這類癥脈為假象。前人所說的“大實有贏狀”,，即指此而言,。

    2．辨真虛假實證指疾病本質(zhì)屬虛證，但又出現(xiàn)一些類似實證的現(xiàn)象,，稱為真虛假實證,。如素體脾虛,，運(yùn)化乏力，因而出現(xiàn)腹部脹滿,、脈弦等類似實證現(xiàn)象,。但腹?jié)M時有緩解，不似實證之腹?jié)M不減,；腹痛而喜按,，按之不痛或按之痛減，不似實證之拒按脈雖弦,，但按之無力,。導(dǎo)致這種類似實的癥狀，其原因是機(jī)體正氣虛弱,，布化無力所致,，前人說“至虛有盛候”，即指此而言,。

    對虛實真假的判斷,，首先要注意脈象的有力無力、有神無神,、浮候沉候,。疾病本質(zhì)隱伏于內(nèi)，假象常表現(xiàn)于外,，故辨證時脈象應(yīng)以沉候為據(jù),，重按有力有神為真實證，無力無神為真虛證,。其次要注意舌象的蒼老與嫩胖,。舌質(zhì)嫩胖淡白為真虛證，蒼老堅斂為真實證,。還要注意語言發(fā)聲氣息高亢與低怯,。語聲高亢氣粗者多為實證，語聲低怯息微者多為虛證,。此外還必須了解疾病的全過程,，如發(fā)病原因、誘因,、疾病演變情況,、治療經(jīng)過以及體質(zhì)的強(qiáng)弱、病之新久等,。

四,、辨虛證實證與表證,、里證,、寒證,、熱證的關(guān)系

    虛實證常通過表里寒熱證表現(xiàn)出來，可以形成多種證候,。臨床上有表虛,、表實、里虛,、里實,、虛熱、實熱,、虛寒,、實寒等證。

    (一)辨表虛證

    表虛證多指風(fēng)邪襲表所表現(xiàn)的證候,。也可因素體陽虛氣虛,，復(fù)感外邪所致。因此表虛證又有外感表虛證和內(nèi)傷表虛證的不舊,。

    【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱,，惡風(fēng)，頭項強(qiáng)痛,，汗出,，脈浮無力。

    【機(jī)制分析】辨表虛證指對表虛衛(wèi)外不固所表現(xiàn)證候的一種辨證方法,。

    表虛證分為外感表虛與內(nèi)傷表虛,。外感表虛指感受風(fēng)邪所致的表證，內(nèi)傷表虛指肺脾氣虛,，衛(wèi)氣不固,，肌表疏松，易被外邪侵襲所致的表證,。外感表虛證以頭痛,、項強(qiáng)、發(fā)熱,、汗出惡風(fēng),、舌淡苔白、脈浮緩,。辨證要點：必須具備惡風(fēng)汗出和脈浮緩的脈象特征,。具有起病急、病程短的特點,。內(nèi)傷表虛證的主癥表現(xiàn)為平時常自汗出,，易感冒。次癥表現(xiàn)為面色淡白,，氣短,，動則氣喘,，倦怠乏力，鈉少便溏,。舌脈表現(xiàn)為舌淡苔白,，脈細(xì)弱。

    【辨證要點】臨床分析本證時應(yīng)注意以下兩點：

    ①本證以風(fēng)邪襲表,，營衛(wèi)不和,，腠理疏松，或素體虛虧為主要病機(jī),。

    ②以發(fā)熱,、惡風(fēng)、汗出,、脈浮無力為辨證依據(jù),。在此基礎(chǔ)上再區(qū)分是外感表虛證還是內(nèi)傷表虛證。

    (二)辨表實證

    辨表實證指對寒邪侵襲肌表所表現(xiàn)證候的一種辨證方法,。

    【臨床表現(xiàn)】惡寒,，發(fā)熱，無汗,，頭身疼痛,，脈浮有力。

    【機(jī)制分析】此乃寒邪侵襲,，陽氣集于肌表,，正邪相爭，腠理致密所出現(xiàn)發(fā)熱惡寒,，頭痛,，身體疼痛，無汗,，脈浮緊,。

    【辨證要點】

    ①本證以外寒侵襲，正邪相爭,，腠理密閉為主要病機(jī),。具有起病急、病程短的特點,。

    ②以惡寒,、發(fā)熱、無汗,、脈浮有力為辨證依據(jù),。

    此外要注意表虛證與表實證的鑒別，前者以汗出、脈浮無力為特點,，后者以無汗,、脈浮有力為特點。

    (三)辨里虛證

    里虛證所包括的內(nèi)容廣泛,，各臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血陰陽虧損所表現(xiàn)的證候,，都屬里虛證的范疇,。其具體辨證內(nèi)容見臟腑辨證。

    (四)辨里實證

    里實證是指邪氣內(nèi)盛所表現(xiàn)的證候,。其包括的內(nèi)容也較多,，不但有各臟腑經(jīng)絡(luò)之分，而且還有各種不同病邪之別,。其具體辨證內(nèi)容見臟腑辨證,。

    (五)辨虛熱證

    辨虛熱證指對體內(nèi)陰液虧虛，火熱內(nèi)生所表現(xiàn)證候的一種辨證方法,。虛熱證是體內(nèi)陰液不足所致的證候,。

    【臨床表現(xiàn)】形體消瘦，口燥咽干,，顴紅,，午后潮熱，五心煩熱,，或骨蒸,，或勞熱，盜汗,，舌紅絳少苔或無苔,，脈細(xì)數(shù)。

    【機(jī)制分析】若因熱病傷陰,，或年邁五臟陰液虧損,，或勞傷過度傷陰，陰液不足,，失于濡潤,，故有消瘦、口燥咽干等癥,。陰不制陽而致陽氣相對偏亢,，產(chǎn)熱相對過剩，所以有潮熱,、煩熱等虛熱特點,。

    【辨證要點】辨識本證時要掌握以下兩點：

    ①本證以陰液虧耗失其潤養(yǎng)，陰不制陽，虛熱內(nèi)生為主要病機(jī),。

    ②以口燥咽干,、潮熱盜汗、五心煩熱,、舌紅少苔,、脈細(xì)數(shù)等為辨依據(jù)。

(六)辨實熱證

辨實熱證指對陽熱之邪侵襲人體,，或陰寒之邪由表入里化熱所表現(xiàn)證候的一種辨證方法,。實熱證是指陽熱熾盛所表現(xiàn)的證候。

    【臨床表現(xiàn)】惡熱喜涼,，面紅目赤,，口渴喜冷飲，煩躁不安,，或神昏譫語,，腹脹滿痛拒按，大便秘結(jié),，尿少色黃,，舌紅苔黃燥，脈洪,、滑,、數(shù)、實等,。

    【機(jī)制分析】在熱邪,、陽邪的作用下，機(jī)體陽氣偏盛,，產(chǎn)熱過剩,，因而有惡熱或發(fā)熱、尿黃,、舌紅苔黃脈數(shù)等熱象,。陽盛則機(jī)體的功能亢奮，所以有煩躁不安,、神昏譫語等癥,。有熱必傷其陰液，陰傷則失于滋潤,，所以有口渴,、尿少、便干之癥,。

    【辨證要點】對實熱性證候的辨證要掌握以下兩點：

    ①本證以外邪入里化熱,，或熱邪直接侵入臟腑以致里熱熾盛為主要病機(jī),。

    ②以熱象、傷陰,、熱擾心神的臨床表現(xiàn)為辨證依據(jù),。

    此種辨證方法適用于五臟、六腑之實熱性疾病的辨證,。

    (七)辨虛寒證

    所謂虛寒證辨證是指對體內(nèi)陽氣虛衰,、陰寒內(nèi)盛所表現(xiàn)證候的辨證方法。

    【臨床表現(xiàn)】精神不振,，少氣懶言,，面色（左邊一個白字，右邊一個光字）白,，畏寒肢冷,，腹痛喜按,，大便溏薄,，小便清長，舌淡白,，脈沉遲無力,。

    【機(jī)制分析】若久病勞傷或年邁體虛而致臟腑陽氣不足，產(chǎn)熱功能減退,，就會有畏寒肢冷,，脈沉遲無力等癥。陽虛則功能下降,，興奮性降低,，故有精神不振、少氣懶言等虛性表現(xiàn),。

    【辨證要點】對虛寒證的分析應(yīng)掌握以下三點：

    ①本證以陽氣虛衰,，寒從內(nèi)生，功能衰退為主要病機(jī),。

    ②以畏寒肢冷,、腹痛喜暖喜按、便溏尿清的虛寒之象和功能衰退的精神不振,、少氣懶言等癥共見為辨證依據(jù),。

    ③此外，陽虛所致的虛寒證是虛而有寒,，但以虛的特征為主,，外感寒邪所致的實性寒證是從寒象特征為主，辨證時一要加以區(qū)別,。

    (八)辨實寒證

    辨實寒證是指對陰寒之邪侵襲人體所致證候的辨證方法,。因此實寒證是指感受寒邪，陽氣被遏所表現(xiàn)的證候。

    【臨床表現(xiàn)】惡寒喜暖,，面色蒼白,，四肢欠溫，腹冷痛拒按,，大便溏瀉或冷秘,，或咳喘痰鳴，口淡多涎,，小便清長,，脈遲有力或沉緊。

    【機(jī)制分析】外寒傷人,，傷及內(nèi)臟就可產(chǎn)生實性寒證,，由于寒為陰邪，遏傷陽氣,，所以癥見惡寒,、四肢欠溫等寒象。此時陽氣受到郁遏而不能發(fā)揮其溫煦作用,，故有面色蒼白,、冷痛等特點。寒證津液不傷,，所以有口不渴,、小便清長之癥。

    【辨證要點】辨識此證應(yīng)當(dāng)注意：

    ①本證以寒邪直中臟腑,，陽氣被遏為主要病機(jī),。

    ②以突出的寒象，以及冷痛拒按,、脈遲有力或沉緊等邪盛特征為辨證依據(jù),。

    此外，實寒證具有病程短,，發(fā)病急的特征,。

    虛證和實證的辨證方法，虛實是辨別邪正盛衰的綱領(lǐng),，即虛與實主要是反映病變過程中人體正氣的強(qiáng)弱和致病邪氣的盛衰,。同時對虛證實證的錯雜、轉(zhuǎn)化,、真假等相關(guān)內(nèi)容也進(jìn)行了討論,。由十邪正斗爭是疾病過程中的根本矛盾，陰陽盛衰及其所形成的寒熱證候,，亦存在著虛實之分,，所以分析疾病中邪正的虛實關(guān)系,，魁辨證的基本要求，因而有“百病之生,，皆有虛實”之說,。通過虛實辨證，可以了解病體的邪正盛衰,，為治療提供依據(jù),。實證宜攻邪，即去其有余,，虛證宜補(bǔ)正,，即益其不足，虛實辨證準(zhǔn)確,，攻補(bǔ)方能適宜,，才能免犯實實虛虛之誤。