黃煌 江蘇省名中醫(yī)、南京中醫(yī)藥大學(xué)教授

1954年出生于江蘇江陰,。江蘇省名中醫(yī),；南京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師,；江蘇省政協(xié)常委,、委員、農(nóng)工民主黨江蘇省委副主委,、農(nóng)工民主黨南京市委主委,。

導(dǎo)讀

只有生過大病的人才懂得健康的重要。有慢性病的患者有非常強的自我保健意識,。一有癥狀,，就上醫(yī)院，稍感不適,，就會注意休息,，所以，雖然體弱,，卻可以彎彎斜斜活過九十歲,！

養(yǎng)生，就是保健,，就是讓我們每天的生活上檔次,，有質(zhì)量！

這方面,，中國傳統(tǒng)的養(yǎng)生經(jīng)驗十分豐富,，從兩千多年前的古醫(yī)學(xué)著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》，到流傳在鄉(xiāng)間的諺語格言,，無不體現(xiàn)出中華民族在養(yǎng)生保健方面的大智慧,。

講養(yǎng)生，先要說說身邊的一些現(xiàn)象,。

1.女性比男性長壽

據(jù)報道,，在全球各地的百歲老人中，有一個共通之處就是：95%以上都是女性,。為什么女性長壽？如果說具體的原因,，可以找很多,，但根本的原因就是：

女性比男性更關(guān)愛自己。

女性有了不適就嚷嚷,，就會去醫(yī)院,，讓她們避免了許多風(fēng)險,。我是內(nèi)科醫(yī)生，就診病人中大約70%是女病人,。有統(tǒng)計表明,，男性去看醫(yī)生的頻率要比女性低28%。而且,，女病人比男病人聽醫(yī)囑,。我曾參加很多次廣場咨詢活動，來保健咨詢的女性最多,。

2.小病小痛反而活得久

許多平時經(jīng)常上醫(yī)院的,，經(jīng)常病怏怏的，反而活得更久,。為什么彎扁擔(dān)不斷,？只有生過大病的人才懂得健康的重要。有慢性病的患者有非常強的自我保健意識,。一有癥狀,，就上醫(yī)院，稍感不適,，就會注意休息,，所以，雖然體弱,，卻可以彎彎斜斜活過九十歲,！

許多原本體壯如牛的壯年漢子，卻突發(fā)急病先去了,。這種例子太多,。為什么那些平時身體很好的中年人反而早逝？關(guān)鍵是麻痹大意,，仗著身體好,，去拼搏，熬夜,，應(yīng)酬,，結(jié)果過勞而死。講這些現(xiàn)象,，就是為了印證古人所說的一句話：

壽夭休論命,，修行本在人。

換句話說,，人的壽命長短,，在于你本人是否有自我保健的意識！有了自我保健的意識，就有了養(yǎng)生保健的法寶,！

3.亂用保健品猛于虎

俗話說：是藥三分毒,。

據(jù)統(tǒng)計，我國每年因藥物不良反應(yīng)住院的病人達250萬,，在住院病人中,，每年約有近20萬人死于藥物不良反應(yīng)。藥源性死亡人數(shù)是主要傳染病死亡人數(shù)的10倍以上,。有人說,，我服用中藥，是否就比較安全呢,？這也不全對,。中藥也是藥，也有幾分“毒”,。

再說說保健品,。

由于近來廣告的狂轟濫炸，補腎壯陽,，溫補腎虛弄得家喻戶曉,，胡亂服用補藥，不是中醫(yī)學(xué)的理念,，是有害健康的,。還有冬蟲夏草也并非神藥。現(xiàn)在許多病人盲目服用,，不僅效果達不到,，還破費甚巨，實在是不值得,！古代皇帝中,，康熙是長壽的，但他不服補藥,。據(jù)說他57歲時,，頜下有幾根白須，有大臣獻上滋補肝腎的烏須丸,，康熙說“多此一舉”,，笑而拒之。

4.少食長壽,，貪食折壽

古代醫(yī)書中,，有關(guān)飲食養(yǎng)生的內(nèi)容很多。而許多經(jīng)驗,，都講到兩個字：“節(jié)食”,。節(jié)食，不是不吃東西,，而是調(diào)控節(jié)制飲食的質(zhì)量與數(shù)量,。古人說，夜飯減一口,，活到九十九,。若要安，常帶三分饑和寒,。臨床上發(fā)現(xiàn),，許多急性胰腺炎、膽石癥急性發(fā)作,、心肌梗塞,、腦溢血，大多與暴飲暴食,、飲食過量有關(guān),。貪食、多食折壽,，換句話說,，少食長壽。那么,，怎樣才是不過量呢,？

進食后：不脹，不悶,，不氣短,；晚上：不干，不苦,，口不粘,，不打呼嚕，不流涎,；白天：頭腦清醒,，口氣清新，沒有疲憊感,，工作效率高,。不偏咸、不偏葷,，多吃菜,！

偏咸不利健康。

江蘇淮安楚州區(qū)曾是食管癌,、胃癌的高發(fā)地區(qū),，后來有關(guān)專家對此進行了5年的干預(yù)，從每年每人76千克降至10.20千克，惡性腫瘤的發(fā)病率也隨之穩(wěn)步下降,。中國營養(yǎng)學(xué)家建議每人每天食鹽不超過6克,，也就是一啤酒瓶蓋。

不偏葷,。

成天大魚大肉,，那肯定受不了。我國著名心血管專家洪昭光在講這個道理的時候,，常常舉例說：

人有28~32顆牙齒,，犬齒4顆，能撕咬,，用來吃肉,；門齒8顆，用來切蔬菜水果,；磨牙16顆,，用來磨五谷雜糧。

也就是說,，吃肉的牙少,，吃菜的牙多。所以,，人的飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)該是葷素搭配,，以素為主。高脂肪,、高蛋白質(zhì)的飲食讓我們的身體受不了,，于是造就了無數(shù)肥胖兒、脂肪肝,。尤其是許多30多歲的青年人,，已經(jīng)挺起了啤酒肚，這是很危險的,。

5.生命在于運動,，步行是最經(jīng)濟、最有效的運動

步行是古老的,，也是最經(jīng)濟,、最簡單、最安全,、最有效的運動方式,。研究表明，人群中運動組糖尿病的發(fā)病率比不運動組減少30%-50%?，F(xiàn)在有不少的上班族,，上下班不坐車,，改成走路或騎車上下班，這不僅可以健身,，保持好身材,，還能夠愉悅身心，提神醒腦,，使人精神抖擻,，神采奕奕。那么如何步行才是科學(xué)的呢,？

每天快走兩次，每次2000米,；中間可以間歇2次,；速度以每分鐘100步左右為宜；時間在30~45分鐘,。

走后不氣喘,，不心慌，不頭暈,，不大汗淋漓,，要渾身舒坦，第二天不覺得累,。這就是適度,。

6.沒病也要定期體檢

中國一本古老的醫(yī)書《難經(jīng)》上說過這樣的話：“上工治未病，中工治已病”,。另一本中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》上也說過類似的話,，說“圣人不治已病治未病”。所謂的未病,，是指疾病尚在初淺階段,，尚未形成影響時的病。

那么,，如何才能知道身體有哪些?。孔约嚎赡芑加心男┘膊,?？這就需要體格檢查。說到體檢,，有人會說,，我身體很好，每天鍛煉,，不需要體檢,。我診治過兩個腫瘤患者,，都是看上去身體非常健壯的男性。一位是山東人,，每天堅持鍛煉,，身體也很好，但不明原因的腹瀉持續(xù)一年,，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腸癌已經(jīng)肝轉(zhuǎn)移,；一位是無錫人，身體也很好,，爬山時年輕人都趕不上,，但上腹部隱痛持續(xù)大半年，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是胃癌晚期,。

還有人認為天天吃保健品,，應(yīng)該不會生病。其實有病你不早期發(fā)現(xiàn)疾病,，治療疾病,，就是泡在人參湯里也救不了你！有些人給老人送保健品,，倒不如送張體檢卡,，讓老人做一次細致的健康檢查。

7.平常心才長壽,，攀比心最折壽

養(yǎng)生先養(yǎng)心,，這是中國傳統(tǒng)的養(yǎng)生理念。養(yǎng)心,，就是調(diào)整心態(tài),，尤其是日常生活的心態(tài)，是一種世界觀,、價值觀,、榮辱觀、幸福觀,。心態(tài)好,，就長壽，心態(tài)不好,，就生病,。

唐代大詩人白居易活了74歲，遠遠超過了李白和杜甫,，盡管他體質(zhì)很弱,，但心態(tài)很好。樂觀,、自娛,，對物質(zhì)的追求看得很淡,。有詩為證：

自靜其心延壽命，無求于物長精神,。

國民黨元老陳立夫先生2001年2月8日去世,，終年101歲。其養(yǎng)生48字訣為：

養(yǎng)身在動,，養(yǎng)心在靜,，飲食有節(jié)，起居有時,，物熟始食,，水沸始飲，多食果菜,，少食肉類,，頭部宜冷，足部宜熱,，知足常樂，無求乃安,。

著名的佛學(xué)大師,、中國佛教協(xié)會會長趙樸初于2000年5月21日逝世，享年93歲,。他在92歲時作《寬心謠》一首：

日出東海落西山,，愁也一天，喜也一天,；遇事不鉆牛角尖,，人也舒坦，心也舒坦,；每月領(lǐng)取養(yǎng)老錢,，多也喜歡，少也喜歡,；少葷多素日三餐,，粗也香甜，細也香甜,；新舊衣服不挑揀,，好也御寒，賴也御寒,；常與知己聊聊天,，古也談?wù)劊褚舱務(wù)?；?nèi)孫外孫同樣看,，兒也喜歡,，女也喜歡；全家老少互慰勉,，貧也相安,，富也相安；早晚操勞勤鍛煉,，忙也樂觀,，閑也樂觀；心寬體健養(yǎng)天年,，不是神仙,，勝似神仙。

看看當(dāng)今,，和別人比較,，已經(jīng)成為經(jīng)濟社會中人們生活的一種習(xí)慣方式，而比來比去,，你總不可能是第一,。生活的累，一小半源于生存,，一大半源于攀比,。俗話說，人比人,，氣死人,。比來比去，總達不到自己理想的狀態(tài),，于是厭世,，于是頹廢，于是抑郁,，于是想到自殺,。所以，很多疾病大多與心境有關(guān),，古人說：“自身有病自心知,，身病還將心自醫(yī)”。

人在當(dāng)今世上,，說不比是不可能的,。但關(guān)鍵是如何比較，與什么比較,？我說,，對于在職的中青年人來說，不比財富,，不比地位,，要比知識的占有量,，要比對社會的貢獻，要比人格的修養(yǎng),。對退休的老年人來說,，不比財富，不比身體,，要比快樂,、比輕松、比誰活得自在,?！案咝讲蝗绺邏郏邏鄄蝗绺吲d”,。

8.高薪不如高壽,，高壽不如高興

人在愉快時，機體分泌有益的激素,、神經(jīng)遞質(zhì),，有些酶的活性也增加。這些物質(zhì)可以增加神經(jīng)的興奮性,，調(diào)節(jié)臟器的功能,，增強體質(zhì)。所以說,，開心也是藥，那么,，開心藥在哪里,？

一個和睦的家庭，是維持健康極其重要的條件,。

恩愛的夫妻生活,，能帶來許多的樂趣，也是健康的重要支柱,。調(diào)查發(fā)現(xiàn),，缺乏伴侶的孤獨的健康者，在10年左右時間內(nèi)死亡的可能性是其他同樣健康人的兩倍,。

助人為樂,。

積極發(fā)揮余熱，為社會作貢獻,。比如積極參與社區(qū)公益活動,，參加社會慈善活動，能讓人開心,。那些認為對所充當(dāng)?shù)闹匾鐣巧械叫臐M意足的老年人,，一般壽命都比較長,。

自娛為樂。

不少老年人喜歡聚在一起唱唱歌,、跳跳舞,。在歌聲中，心靈得到凈化,，尤其是當(dāng)年的老歌,，能帶來美好回憶，能激起對生活的熱愛,，是特別好的保健藥,。■

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黃煌：我常用的十九個經(jīng)方及三點體悟

1.我常用的十九個經(jīng)方

1. 排膿散

組成：枳實 芍藥 桔梗

用法：三味藥打成粉,，沖服,，泡服

治療支氣管哮喘，咯痰,，痰吐不爽,，比沐舒坦要好

此方非外科排膿液的方，而是排痰方,。粘稠的液體即膿,，粘痰即膿。所以可稱“排痰散”

枳實芍藥合用有解除平滑肌痙攣的作用,，所以可解除支氣管哮喘

桔梗：促進痰液分泌,，便于痰液稀釋，有利于排出,。

2.小半夏加茯苓湯

《金匱》：治卒嘔吐,，心下痞，眩悸

治偏頭痛,，伴吐水者,。或頭痛即惡心,、吐水者

舉例：治一會計,，偏頭痛，嘔清水甚痛苦,，臉腫狀,。方用姜半夏60克，茯苓40克,，干姜12克,，很快緩解，頭痛止，睡眠改善,，不吐水了,。

3.芍藥甘草湯

治療腳攣急，以及膽汁淤積性肝硬化,。

膽汁淤積性肝硬化者常干瘦,，有黃疸。

用法：可用赤白芍各30克,，甘草10克,。

很多肝病患者出現(xiàn)腳攣急，可用大劑芍藥甘草湯,，用后膽紅素下降,，肝功能好轉(zhuǎn)，身不癢,。

4.梔子厚樸湯

組成：梔子 厚樸 枳實

原文：“心煩腹?jié)M,，臥起不安”

治焦慮癥專方。

表現(xiàn)有：腹?jié)M,、多氣,、食欲不振，出汗,。

5.甘草瀉心湯

狐惑病專方,，治白塞病（口-眼-生殖器綜合征）,。

組成：生甘草,、炙甘草各10克，其它藥用常量,。

可治復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,。

它有修復(fù)粘膜的作用，可作為粘膜修復(fù)劑,，治療粘膜糜爛充血，可治肛裂,、潰瘍性結(jié)腸炎,、胃潰瘍、陰道炎,、宮頸炎,。

6.柴胡加龍骨牡蠣湯

治療抑郁癥專方。治療“胸滿煩驚,，小便不利,，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)”

張仲景時代：戰(zhàn)爭抑郁癥,。

癥狀：

煩：睡不好覺,，注意力不集中

驚：做惡夢，心慌心悸

胸滿：胸悶,，氣透不過來

用法：原方即可,，不要亂加減，如合歡皮,，夜交藤,，鉤藤等，有可能破壞原方的結(jié)構(gòu),。

7.溫膽湯

組成：半夏 茯苓 甘草 陳皮 枳殼 竹茹

心理創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙專方,，不是溫藥，是壯膽藥,，膽寒適用,。

膽小，心驚膽戰(zhàn),，嚇破膽后,，服此方。

癥狀：胸悶心悸,，血壓高,，腹脹；此病多有,。

8.五苓散

治療脂肪肝專方,。

陽氣不足，寒濕停留體內(nèi),，五苓散可通陽,，稱通陽散。

癥狀：見肚大,，面發(fā)灰,，肉多，食即腹瀉,，腹脹,，胃口好，血脂高,；脂肪肝患者肝較脆弱,。

用法：打成粉，裝膠囊,，用麥糊送服,，或用脫脂酸奶調(diào)服，或泡茶喝亦可。

9.半夏瀉心湯

治胃炎專方,，治上消化道炎癥,。中青年男性，喝酒者多有

用法：

如果舌淡,，臉較晦暗,，病程較久：加點肉桂，即與黃連湯合方

如果大便干結(jié),，糜爛出血,，臉色通紅，少加大黃,，即與三黃瀉心湯合方

10.豬苓湯

治膀胱炎,，泌尿道感染專方。比八正散療效穩(wěn)定

用法：

若尿痛甚,，尿黃加梔子

尿路結(jié)石合四逆散,，通淋排石，比金錢草好,。

11.黃連阿膠湯

治療干燥綜合征,。

養(yǎng)陰藥基本無效，小柴胡湯有一點效果

許多干燥綜合征是女性,，皮膚白,，嘴唇通紅，舌紅,，睡眠差,，月經(jīng)淋漓不盡或量較多

癥狀緩解很快，眼干,，口干好轉(zhuǎn),，睡眠好轉(zhuǎn)。

12.小柴胡湯

治小柴胡湯綜合征

治療感冒,。

頭面部炎癥：中耳炎,、鼻竇炎，虹膜炎,；

皮膚科：過敏性皮炎,；

呼吸科：支氣管炎、支氣管哮喘,、胸膜炎；

內(nèi)分泌科：橋本氏??；

風(fēng)濕科：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡（伏邪在少陽經(jīng)）；

精神科：抑郁癥,，慢性疲勞綜合征,。

往來寒熱：疾病處于遷延期，進入慢性化

半表半里：軍事上的概念,，和：求和,。不斷發(fā)作，反復(fù)發(fā)作的疾病,，過敏性疾病,、病毒性疾病、不斷發(fā)燒的免疫性疾病,。

13.大柴胡湯

治大柴胡湯綜合征

最關(guān)鍵指征：《金匱》：心下按之滿痛者,，此為實也，當(dāng)下之,，宜大柴胡湯,。

用大柴胡湯一定要腹診，心下按之疼痛,、硬滿者用之,。

痛得厲害的用最好，肚子飽滿,、充實也可用,；按壓后手指尖有抵抗感也可用。

治膽囊炎,，胰腺炎專方,。膽結(jié)石發(fā)作，可配合茵陳蒿湯和三黃瀉心湯

治高血壓有效,，加黃連,，或合桂枝茯苓丸（伴下肢浮腫，舌質(zhì)暗紅）

X綜合征：心律不齊,、心動過速,，早搏，或房顫,，慌慌張張,，吃人參不能解決問題，炙甘草湯服后脹肚子者,，用大柴胡湯

代謝綜合征：血壓高,，血糖高，結(jié)實,，肥胖

支氣管哮喘：脅下硬滿,，合桂枝茯苓丸

膽汁返流性胃炎,，乳腺小葉增生。

14.三黃瀉心湯綜合征

治療很多出血性病癥,。

鼻出血,，支氣管擴張出血，上消化道出血,、蛛網(wǎng)膜下腔出血,、顱內(nèi)出血、高血壓,、血液病,、脾功能亢進。

15.桂枝湯

非感冒藥,，非發(fā)汗藥,，是強壯劑，治人,。

張仲景時代：一群從戰(zhàn)場上下來的疲憊不堪的將士,，幾番搏殺，一路上饑寒交迫,，血糖很低,，功能很差。出汗,，是疲勞的汗,，驚嚇的汗。給服姜湯,。桂枝湯是特制姜湯,，軍用姜湯：包括姜、棗,、桂皮,、芍藥、甘草,，喝完后吃粥,，服用后瞬間血糖可達到高峰。服用后再睡覺,，蓋被子：半夜,，陽氣升騰，出汗,，第二天則精神很多,，疲勞恢復(fù)。

現(xiàn)代：用于大病后,，大出血后,，產(chǎn)后,，運動疲勞后調(diào)理；腫瘤患者,，手術(shù)后化療后。表現(xiàn)為不能食,，嘔吐,，消瘦。

16.炙甘草湯

張仲景時代：治療受傷的傷員,，受傷,、中箭后血流不止。心動悸,、脈結(jié)代：循環(huán)功能不全,，將要失血性休克。

阿膠,，生地止血,，人參，肉桂,，甘草,，麥冬強心，大棗30枚補充能量,，并加米酒,。本方是止血藥，強心藥,，滋補藥,，強壯藥，不是治心律失常的藥,。

這兩張方只看人不看病,。

17.溫經(jīng)湯

治婦人，年50許,，女性美感消失,，嘴唇干枯，指掌角質(zhì)化,，手粗糙,，干燥，開裂,，唇干枯,，無血色，頭發(fā)枯黃,，臉上黃褐斑,，皺紋,，月經(jīng)不來

這是真正的血虛。

本方是美容方,、美首方,，是女性的一張良方。

18.桂枝茯苓丸

原用治癥痼害,。為產(chǎn)婦用方,，治難產(chǎn)，死胎不下,，古人認為是催生湯,。

可治深部靜脈血栓，水腫,。冠心病后裝支架,，肺動脈栓塞，一動則氣喘,，兩目暗黑,，合大黃蟅蟲丸

治痔瘡；治腰椎間盤突出癥加牛膝

適用桂枝茯苓丸體質(zhì),，一種瘀血性體質(zhì),。

19.麻黃附子細辛湯

治陽萎效果不錯，可稱“東方偉哥”,。朱良春先生經(jīng)驗,；冠心病患者忌用，會引發(fā)心絞痛,。

閉經(jīng)可用,，溫陽，有黃體酮樣作用,。

變態(tài)反應(yīng)性鼻炎：干祖望先生經(jīng)驗,，治清涕滂沱

心動過緩。

坐骨神經(jīng)痛：本方合芍藥甘草湯

失眠,、嗜睡：晚上不眠,，白天瞌睡

本方體質(zhì)：面黃暗，動作比較遲緩,，對寒冷不敏感,，皮膚粗糙，無汗,。

2.使用經(jīng)方的三個感悟

1.重視原文,，但不局限在原文。

經(jīng)典是真的,，但不全,，它只是局部,，一角。

其表述只是一個,，或一類病的典型癥狀,。

要吸收后世的東西，千金方,，外臺秘要,，金元四大家，明清,，日本漢方醫(yī)家。

2.經(jīng)方的加減要慎重,。

A.按仲景原則加減,。

B.經(jīng)方的合方。

如小柴胡湯加干姜,、五味子,，治變異性哮喘

大柴胡湯合三黃瀉心湯、小陷胸湯

用原方,，便于總結(jié)經(jīng)驗,。

3.既重視仲景方，也重視唐宋方,。

王清任的書：有很多好方,。

從后世方中尋找有效藥物。

糖尿病足：四味健步湯（赤芍,、丹參,、石斛、牛膝）,，消除血栓效果好,。

唐代治療腰腿酸軟：石斛用得很多。牛膝：擴張下肢血管,；石斛：保護血管,。

本文來源：健康時報

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