第七回
一(總四十二)、有些董氏奇穴書中提到指揮針,，這是什么針?lè)??
答: 指揮針應(yīng)系 「指飛針」 之音誤,，老師為加強(qiáng)倒馬作用創(chuàng)有 「指飛針」 法。 由于老師山東土音甚重(我與董老師系同鄉(xiāng),，所以沒(méi)有任何語(yǔ)言障礙) ,，因此有些人聽(tīng)成「指揮針」，「指」為距離,，「飛」指飛出之義,，基本上為倒馬針之輔助針，因此距離不能超出經(jīng)穴之外,，一般多為一小指 ( 橫指 ) 距離,，部位較大則可有一大指 ( 橫指 ) 距離，仍在本經(jīng),，最常用者為內(nèi)通關(guān),、內(nèi)通山、內(nèi)通天,，作為通關(guān)通山通天之指飛針,。
又如針靈骨、大白,，再加一針合谷,，此合谷距大白靈骨連線距離約一小指距離，仍在同一經(jīng)脈上,，謂之指飛針,，即一指飛針之意。再如治療網(wǎng)球肘,，可取「曲后」配火腑海,，若在曲池再加一針效果更強(qiáng)，此三針雖成三角狀排列,，但仍然在一條經(jīng)上,。 曲池即為指飛針。( 「指飛針」 之淵源系當(dāng)年山東德州有一飛地在河北,，但仍屬山東,，取名之意蓋從此來(lái),，一如老師將鳳朝改為還巢，即系根據(jù)鳳還巢而來(lái)) ) ,。 「指飛針」 的意義,，一則在不失其經(jīng)的基礎(chǔ)上，更正確定位,；一則加強(qiáng)治療作用,。 二(總四十三)、 倒馬針 與齊刺及傍針刺有何區(qū)別 ?
答:倒馬針是 先在某一穴位施針(如內(nèi)關(guān)) ,。 也就是主針,，然后取同經(jīng)鄰近穴位再刺一針(如間使或大陵) ，這樣就形成了所謂的倒馬針,。 這種鄰近兩針同時(shí)并列的針?lè)?，類似古代的「排針」及「傍針刺者，直刺傍刺各一,，以治留痹久居也?,。傍針刺、齊刺與倒馬針雖類同,，但并不一樣,。 傍針刺(見(jiàn)圖一)是在直刺一針后再旁刺一針的針?lè)ǎ靡灾委熑站貌挥谋园Y,。齊刺(見(jiàn)圖二)是正中ㄧ針,，左右兩旁又各下一針，三針齊下,，所以稱為齊刺,，也有稱之為三刺的，主要治療寒痹范圍小而深的一類疾病,。 這兩種刺法雖也是兩針或三針并用,，但主要是刺在旁邊，并不像倒馬刺在前后,，刺在同一條經(jīng)絡(luò)上,，此外倒馬針之距離有一定的比例，而齊刺及旁針刺則無(wú),。齊刺及旁針刺主要治療局部之深痹久痹,，而倒馬針之治療范圍較廣，非只治療局部而已,。 三(總四十四),、為何井穴皆治心下滿 ? 答 : 「井主心下滿」,，「心下滿」,，即中脘痞滿,。 「井穴」位在手指與足趾端，稱為十二井穴 , 這些俞穴古人喻之若井 , 如水之源泉,。因?yàn)榻?jīng)脈之氣由此起源而發(fā)出,。 這些井穴能主治心下滿病。 所謂滿 , 有幾說(shuō) : 一說(shuō)滿為肺氣不順.陽(yáng)經(jīng)井穴屬金應(yīng)肺主氣,，與清肅沉降收藏相應(yīng),，取胃厲兌、小腸少澤 , 膽竅陰,、大腸商陽(yáng),、膀胱至陰、三焦關(guān)沖等陽(yáng)經(jīng)之井穴屬金,，針之能肅降下氣消滿,；一說(shuō)滿為肝氣不疏。陰經(jīng)井穴屬木應(yīng)肝主血,。 與升發(fā)疏散相應(yīng),。 取肺少商、脾隱白,、心少?zèng)_,、腎涌泉、肝大敦,、心包中沖等陰經(jīng)之井穴屬木 , 針之能疏肝理氣除滿,。 又一說(shuō)「心下滿」多系土勝之實(shí)病。陽(yáng)經(jīng)井穴屬金,，金為土之子 , 點(diǎn)刺出微血 , 能達(dá)實(shí)則瀉其子的作用而除滿,；陰經(jīng)井穴屬木，木能克土,、針之能制土去滿,。 因此井穴皆治心下滿。 臨床以脾井隱白配胃俞,、天樞治腹脹效果很好 ; 隱白配厲兌 ( 胃井 ) 能治夢(mèng)魘不寧,， 中醫(yī)學(xué)說(shuō)認(rèn)為「胃不和則臥不安」，胃不和多兼有心下滿癥狀,，余常用治療痞癥之半下瀉心湯治療,， 針灸則脾胃井穴皆能治之。又,，急癥常見(jiàn)心下滿悶不通,，邪實(shí)壅閉心竅，井穴能疏泄邪熱,，開(kāi)通心竅,，故能治急癥,。 四(總四十五)、為何滎穴皆治身熱 ?
答 : 滎穴皆治身熱病 ( 滎主身熱 ) ,?！笢钛ā瓜稻ê蟮诙€(gè)穴位 , 古人將這些穴喻若水流 , 這些滎穴皆能治身熱病 , 所謂身熱病 , 有二解 : 一說(shuō)系虛火之熱，陰經(jīng)之榮穴屬火 , 針刺可補(bǔ)火不足,。 取肺魚(yú)際,、脾大都、心少腑,、腎然谷,、心包勞宮、肝行間等陰經(jīng)之榮穴屬火 ( 火主熱 ) ,，能補(bǔ)火治虛火 ,， 一說(shuō)火有余 。 陽(yáng)經(jīng)之榮穴屬水針刺可清火,；取胃內(nèi)庭,、膽俠溪、大腸二間,、小腸前谷,、膀滎通谷、三焦液門之陽(yáng)滎為水 ( 水主寒 ) 以清熱治實(shí)火 ,。 故滎皆能主治身熱病,。 雖皆治身熱病，但也有一說(shuō),，即陽(yáng)滎主外熱,，陰滎主內(nèi)熱。
「滎主身熱」『「滎」俞治外經(jīng)』,。 這里的外經(jīng)與經(jīng)絡(luò)有關(guān),，與外邪也有關(guān)，外感癥多有發(fā)「熱」,，而發(fā)熱或因寒或因熱,，陰經(jīng)之滎屬火，陽(yáng)經(jīng)之滎屬水,，因此滎穴對(duì)各經(jīng)外感病變,，或病變于色病，有一定療效,，例如：常用三焦經(jīng)之液門穴治療感冒特效,，刺手太陰肺經(jīng)之滎穴魚(yú)際治療感冒喉痛及氣喘 ( 多因外感引起 ) ，臨床上治療肺炎熱病喘咳，刺手太陰經(jīng)之滎穴魚(yú)際,，和手陽(yáng)明經(jīng)之滎穴二間,，有退熱鎮(zhèn)咳平喘之效。 此外胃經(jīng)熱病常取內(nèi)庭 ( 胃經(jīng)之滎穴 ) ,，肝經(jīng)熱病常取行間 ( 肝經(jīng)之滎穴 ) 等也是臨床常用。 五(總四十六),、請(qǐng)問(wèn)開(kāi)闔樞與臟腑及經(jīng)絡(luò)有何關(guān)系 ? 答 : 開(kāi)闔樞非但與臟腑別通關(guān)系密切,，也決定了經(jīng)絡(luò)排列的次序。 從六經(jīng)三陰三陽(yáng)經(jīng)絡(luò)及部位來(lái)看:三陰三陽(yáng)中太陰及太陽(yáng)皆為「開(kāi)」在最外,， 也就是說(shuō)包括手足太陽(yáng)之膀胱經(jīng)及小腸經(jīng),，包括手足太陰之肺經(jīng)及脾經(jīng)為開(kāi)。 每當(dāng)寒邪傷人,，最先傷陽(yáng),，即傷最外之太陽(yáng)，寒為陰邪易從下起,，因此先傷足太陽(yáng),，故《 傷寒論》敘證從足太陽(yáng)膀胱經(jīng)起。 每當(dāng)熱邪傷人,，最先傷陰,，熱為陽(yáng)邪多從上而來(lái)，先傷手太陰肺經(jīng),。 故『 溫病』敘證從手太陰肺經(jīng)起,，外邪先傷太陽(yáng)太陰，即因太陽(yáng)太陰為「開(kāi)」之故,。 少陽(yáng)及少陰皆為轉(zhuǎn)樞之位,，少陽(yáng)在表里之間其證以寒熱往來(lái)為主，又有兼表兼里之分,。 例如小柴胡湯為少陽(yáng)正證,，又有偏表之柴胡桂枝湯及偏里之大柴胡湯，柴胡加龍牡湯等,。 少陰亦有寒化熱化之證,，如寒化之四逆湯，真武湯等,，熱化之黃連阿膠湯等,。 若就卦爻來(lái)看，陽(yáng)明及厥陰皆在卦之中爻,，有閉合之意,，故為闔。 觀 傷寒之邪,，當(dāng)其陽(yáng)亢之極則入陽(yáng)明,，而成循衣摸床不識(shí)人之重?。魂幒畼O則入厥陰,，則為厥逆之證,。而 溫病熱入手厥陰心包則神昏，入足厥陰則動(dòng)風(fēng),，皆為病癥之極,，已至閉闔之最后階段，而有嚴(yán)重之精神證狀,。 開(kāi)合樞與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系密切相關(guān),， 即以足三陽(yáng)為例 : 太陽(yáng)為開(kāi)，在背部最外面,；陽(yáng)明為闔,，在胸腹在最里面；少陽(yáng)介于兩者中間,，分布在脅肋,。董氏奇穴的分布也與此相關(guān)。 也可試將手掌握成一個(gè)圓形如太極,， 便可發(fā)現(xiàn)開(kāi)闔樞兩兩相連,。 先看少商與少澤，一為太陰,，一為太陽(yáng),，即是開(kāi)；關(guān)沖為少陽(yáng)經(jīng),，少?zèng)_為少陰這為闔,；中沖為厥陰經(jīng)，商陽(yáng)為陽(yáng)明經(jīng),，中沖與商陽(yáng)為闔,，這就匯成了開(kāi)合樞的規(guī)律。 若從腳掌來(lái)看,，亦成太陽(yáng)太陰緊鄰排列,，厥陰陽(yáng)明緊鄰排列。 至于涌泉,，日人赤羽幸兵衛(wèi)作〈知熱感度測(cè)驗(yàn)〉時(shí),，以至陰與竅陰間之內(nèi)至陰代替，這樣亦成為少陽(yáng)少陰緊鄰排列的狀況,，說(shuō)明了開(kāi)闔樞有一定的排列次序,。 此種位置與《素問(wèn)?陰陽(yáng)離合論》所說(shuō)：「太陰之前，名曰陽(yáng)明?！辜啊蛾庩?yáng)離合論》所說(shuō)：「太陰之后,，名曰少陰……少陰之前，名曰厥陰,?！瓜喾?a href="http://www./html/36/" target="_blank" _pageexpand_="412" style="outline: 0px; color: rgb(9, 9, 9); font-size: 14px;">內(nèi)經(jīng)據(jù)此而確定經(jīng)絡(luò)循行部位,，三陽(yáng)在陽(yáng)面,，三陰在陰面，然后根據(jù)陽(yáng)儀,，肺,、大腸〈兌〉,，心,、小腸〈離〉，心包,、三焦〈震〉走手上,，陰儀肝、膽〈巽〉,，腎,、膀胱〈坎〉，脾,、胃〈艮〉走腳上,。 又據(jù)陰升陽(yáng)降，或到指端止,，或從指端起,，例如太陽(yáng)經(jīng)從小指走在陽(yáng)面之最外，少陽(yáng)沿約指〈無(wú)名指〉走在陽(yáng)面之中間,， ……其它以此類推,。 此一開(kāi)闔樞握拳之圖以逆時(shí)鐘方向旋轉(zhuǎn)，依此圓形從最外之太陽(yáng)向內(nèi)運(yùn)行〈傳經(jīng)〉,，依次為少陽(yáng),，最后為陽(yáng)明，陽(yáng)盡則陰,，依次為太陰,、少陰，最后為厥陰,。將拳頭伸開(kāi)則開(kāi)闔樞之關(guān)系成下圖,。 也甚合《 傷寒論》太陽(yáng)傳少陽(yáng)，傳陽(yáng)明，傳太陰,、少陰,、厥陰的六經(jīng)傳變次序。 六(總四十七),、請(qǐng)問(wèn)氣血多少與治療有何關(guān)系 ? 答 : 《標(biāo)幽賦》說(shuō)：「先詳多少之宜,，次察應(yīng)至之氣，輕,、滑,、慢而未來(lái)，沉,、澀,、緊而已至?！惯@里的多少是指根據(jù)各經(jīng)的氣血多少概況,，以掌握針下候氣而行補(bǔ)瀉。 將氣血多少理論首先應(yīng)用于臨床的應(yīng)推張仲景,，在「 傷寒論」中我們可以看到一些實(shí)際的臨床例證(這里從略) ,。 金元四大家之張從正善于刺血，尤為重視氣血多少理論,，他在「儒門事親」中曾說(shuō)：「出血者宜太陽(yáng),、陽(yáng)明，蓋二經(jīng)血多故也,。少陽(yáng)一經(jīng)不宜出血,，血少故也」。張氏常在背部太陽(yáng)經(jīng)放血,，由于背部乃太陽(yáng)經(jīng)循行所過(guò)之處,，又「太陽(yáng)主表」故治療瘡癰癤痤，張氏常以刺血瀉太陽(yáng)之熱,。 ,。 目前常用的刺血穴位，實(shí)則均與氣血多少之理論相符合,，如太陽(yáng)經(jīng)多血少氣,，故常用委中穴刺血治療身熱、頭痛,、嘔吐,、腹痛、疔癰瘡癤等熱實(shí)證甚效,，尤其是治療腰痛,、坐骨神經(jīng)痛甚效,。 董老師常在背部刺血治療多種疾病，范圍廣及各科,。 內(nèi)臟病及四肢病變均能治之,。 尺澤為肺經(jīng)合穴，肺手太陰多氣多血,，瀉針能治肺實(shí)癥及筋骨不利之病,，亦為刺血常用要穴，對(duì)于五十肩,、肩,、腕、手掌痛,、鼻衂,、嘔吐、頑固性皮膚潰瘍,、痧癥等均極有效,。 陽(yáng)明經(jīng)多氣多血，外感病傳至陽(yáng)明,，常出現(xiàn)正盛邪實(shí)的病況,，甚而高熱神昏,，治療時(shí)常用瀉法或刺血法,。 如在商陽(yáng)及少商點(diǎn)刺出血治療外感發(fā)燒及喉痛，即是掌握陽(yáng)明經(jīng)「多血」而以之瀉血之故,。 ,。 此外「氣有余便是火」，臨床上對(duì)于一些火熱所致之病,，或病有火熱現(xiàn)象者,，如目赤腫痛、火熱牙痛,、乳痛,、瘡癤疔等，常取陽(yáng)明經(jīng)穴之清熱瀉火以達(dá)解毒之效,，如手陽(yáng)明之二間,、三間、合谷,、手三里,、曲池及足陽(yáng)明之內(nèi)庭、陷谷,、豐隆,、足三里等皆為清火瀉熱常用穴位,。 個(gè)人常以足三里刺血治療胃病、氣喘,、心臟病等,，更常以豐隆穴刺血治療久年怪病及疑難雜癥，即是掌握其「多氣多血」,，可以瀉之之故,。 而豐隆穴為「痰會(huì)」之穴，在此刺血既可化瘀又可袪痰,，痰瘀并治故為治療疑難雜癥之特效要穴,。 又，陽(yáng)明經(jīng)氣血俱多,，亦可用之調(diào)補(bǔ)氣血治療氣血不足之癥,，而善治中風(fēng)后之半身不遂及痿癥等。 以上種種皆為「氣血多少」理論之應(yīng)用,，「氣血多少」理論告訴我們?cè)?a href="http://www./html/42/" target="_blank" _pageexpand_="424" style="outline: 0px; color: rgb(9, 9, 9); font-size: 14px;">針灸取穴及治法方面要掌握氣血盛衰狀況,，補(bǔ)虛瀉實(shí)調(diào)其氣血，以使陰陽(yáng)平衡,，達(dá)到治病愈疾的目的,。 七(總四十八)、請(qǐng)問(wèn)臟腑別通怎樣用于 針灸 ? 答,；這是一個(gè)很大的問(wèn)題,，臟腑別通之用法很多，也可以很靈活,，這里暫且簡(jiǎn)單介紹,，其用法基本上可以分為兩方面 : 一是互治，即在臟腑別通 ( 一 ) 肺與膀胱通 ( 二 ) 脾與小腸通 ( 三 ) 心與膽通 ( 四 ) 腎與三焦通 ( 五 ) 肝與大腸通 ( 六 ) 心包與胃通的基礎(chǔ)上,，互相治療相通臟腑的疾病,。 如 : ( 一)肺與膀胱通: 肺主利氣，膀胱能行水,。 取肺經(jīng)穴治療膀胱經(jīng)病,，有提壺揭蓋之意味，針?lè)谓?jīng)列缺可治尿頻及多尿,，尺澤可治療小便病及腰痛,；此外針?lè)谓?jīng)魚(yú)際穴可治膀胱經(jīng)所行之背痛，針膀胱經(jīng)背部輸穴能治氣喘,，針委中可治療皮膚病及惡瘡甚效,，都是 肺與膀胱通的應(yīng)用。 董氏奇穴用位在肺經(jīng)的重子,、重仙治療膀胱經(jīng)部位的背痛特效,。 有關(guān)子宮的疾患也與膀胱經(jīng)有關(guān) ( 詳見(jiàn)董氏奇穴治療學(xué)第一章附論 ) ,，有關(guān)子宮的疾患也與膀胱經(jīng)有關(guān) ( 詳見(jiàn)董氏奇穴治療學(xué)第一章附論 ) ，從此而論重子,、重仙能治子宮肌瘤,，也可以說(shuō)是透過(guò)臟腑別通的肺與膀胱通起到作用的。 婦科穴在大指肺經(jīng)上,，而能治 婦科病,，尤其是子宮疾患，也系此一臟腑別通理論的發(fā)揮,。 董氏奇穴在面部的一些穴位如馬金水,、馬快水、六快,、七快等面部穴位,，雖不在肺經(jīng)，皆能治小便不利結(jié)石之癥,，即在于開(kāi)上竅起下竅,，提壺揭蓋。 ( 二)脾與小腸通: 針灸治濕熱黃疸在古書中最常用腕骨穴〈見(jiàn)通穴指要賦,、玉龍歌,、玉龍賦〉，腕骨穴為小腸經(jīng)原穴,，能解脾濕,。 減肥亦常針腕骨穴，即取其健脾去濕之作用,。董氏奇穴肝門穴也在小腸經(jīng)上,，能治療肝炎亦同此理,。 古今對(duì)肝炎的認(rèn)識(shí)無(wú)不認(rèn)為在于袪濕,。 急性肝炎之陽(yáng)黃主在陽(yáng)明，慢性肝炎之陰黃主在太陰,，治療重點(diǎn)均在除濕,，小腸為分水之官，能調(diào)整大小便,，去濕作用極強(qiáng),。 此外，以脾經(jīng)之陰陵泉治療五十肩有效,，其下寸半之腎關(guān)治療五十肩更是療效顯著,。腎關(guān)治療頸椎病手麻亦與小腸經(jīng)有關(guān)，也都是脾與小腸通的用例,。 心門穴治療膝痛也是去濕及強(qiáng)心兩重作用,。 ( 三)心與膽通: 針刺膽經(jīng)之風(fēng)市治失眠,、心臟病及膽囊炎，效果甚好,。 針心經(jīng)神門治膽虛心怯也很有效,。奇穴眼黃穴在心經(jīng)上而能治眼黃，這些都是心與膽通的治例,。 心經(jīng)之解穴(少府)祛風(fēng)止癢特效,，雖說(shuō)諸瘡?fù)窗W皆屬于心，但心與膽通,，膽經(jīng)能祛風(fēng),，也是有效之原因。風(fēng)市為治療各種疼痛之第一特效針,，又何嘗不是透過(guò)心主神,，膽與心通而發(fā)揮作用的呢? ( 四)腎與三焦通: 董老師治腎炎常用中白、下白,，治浮腫也用中白,、下白。 此外,，三焦經(jīng)的中渚治腰痛很有效,，治療環(huán)腰一圈痛也很有效，就是透過(guò)三焦與腎通而治腎病及腰痛,。 指腎穴在無(wú)名指能治口干腎虧,，亦是透過(guò)三焦與腎通而發(fā)揮作用的。董老師之奇穴還巢治不孕,，這個(gè)穴位在三焦經(jīng)上,，也是透過(guò)臟腑別通補(bǔ)腎而發(fā)揮作用的。 ( 五)肝與大腸通: 針治大腸經(jīng)之曲池穴能降血壓治肝陽(yáng)上亢之證,，及治療各類頭暈皆甚有效,。 奇穴靈骨在大腸經(jīng)上，治頭暈也很有效,。 大,、小、外,、浮間等穴皆在大腸經(jīng)上,，都能治疝痛。木穴在大腸經(jīng)上,，也能治肝經(jīng)之疝痛,，還能治療一些與風(fēng)有關(guān)的病，這都是透過(guò)大腸與肝通的關(guān)系,。而針肝經(jīng)之太沖穴能治腹中痛瀉,，則是肝與大腸通的應(yīng)用,。 ( 六)心包與胃通: 針刺心包經(jīng)之內(nèi)關(guān)穴治胃痛、各種胃病及膝痛甚效,，可說(shuō)是透過(guò)心包與胃通發(fā)揮作用,。 胃經(jīng)之足三里穴治心臟病胸悶極效，董氏竒穴之通關(guān),、通山,、通天等穴治療心臟病，這些穴的位置都在胃經(jīng)上,，這都是胃與包絡(luò)通的用例,。 以上聊舉數(shù)例說(shuō)明臟腑別通的基本運(yùn)用，當(dāng)然更重要的是互相配用,，由于篇幅,，這方面以后再談。 |
