臨床上經(jīng)常有頸肩部疼痛、斜頸,、手腳麻木,、眩暈耳鳴的患者,被診斷為頸椎病但按照一般頸椎病治療并不見效,。在跑了許多大小醫(yī)院,,X光、CT,、核磁等影像學(xué)資料裝了一大袋后,,卻還是飽受折磨。其實這些患者很可能得的不是一般頸椎病,,而是頸椎病中一種兇險的類型--寰樞椎脫位,。 人的頸椎由7節(jié)椎骨垂直連接組成,其中最上面兩節(jié)被稱為寰椎和樞椎,。這兩塊椎骨與其他的頸椎相比顯得很“特別”,。 第一頸椎——寰椎是一塊沒有椎體的椎骨,,看起來更像一個骨質(zhì)的圓環(huán),,與其他椎體相比,寰椎顯得非常單薄;第二頸椎——樞椎雖然有椎體,,不過它的椎體與其他椎骨圓柱形的椎體不同,,呈上細(xì)下粗的圓錐形。 它們之間的連接方式也與其他椎骨不同,寰樞椎之間沒有椎間盤,,它們之間靠韌帶連接,,活動范圍很大。寰椎直接與枕骨通過小關(guān)節(jié)連接,,也就是直接與頭顱連接,。寰樞椎與頭顱的關(guān)系,就好像在尖塔頂上支撐了一個又大又沉的球體,,正是這種結(jié)構(gòu),,讓人的頭部可以在一定范圍內(nèi)上下左右自由轉(zhuǎn)動,不過,,同時也讓寰樞椎成為整個頸椎中最不穩(wěn)定也最脆弱的那個支點,。 這樣的解剖學(xué)特點,決定了當(dāng)頭部受到瞬間暴力的撞擊,,如摔傷,、撞傷、砸傷時;或突然受外力作用,,比如急剎車時,,頸椎連接著頭部會發(fā)生鞭子一樣的猛烈甩動(急剎車時頭部瞬間前傾,摔倒時頭部猛然后仰等),,此時位于“鞭子”末梢頭與頸椎連接處的寰樞椎就非常容易受到損傷,,發(fā)生韌帶斷裂、關(guān)節(jié)脫位,。 寰樞椎脫位也不一定是受到損傷才出現(xiàn),也有一些寰樞椎脫位是先天性枕頸部發(fā)育異常造成的,。還有部分患者由于咽后的頸部發(fā)生炎癥等病變,,累及寰樞椎的韌帶,使其結(jié)構(gòu)不穩(wěn),,也可能造成寰樞椎脫位。 由于寰樞椎的錐孔內(nèi)有為大腦供血的最大動脈分支--椎動脈,,更有脊髓在其中穿行,,寰樞椎脫位往往會壓迫這些重要血管神經(jīng),帶來嚴(yán)重后果,。寰樞椎脫位相當(dāng)兇險,,而且它的嚴(yán)重癥狀卻往往在寰樞椎損傷后很久才顯現(xiàn)出來,這讓寰樞椎脫位成為了致殘甚至致死的定時炸彈,。 寰樞椎脫位根據(jù)其脫位的程度可以分為半脫位和全脫位,。寰樞椎全脫位多見于成人,而寰樞椎半脫位兒童中比較多見。 寰樞椎半脫位主要因寰椎橫韌帶的松弛引起,,可表現(xiàn)為不明原因的頸部歪斜,,以及頸痛,活動受限等,。 寰樞椎全脫位多因寰椎橫韌帶斷裂,或因樞椎的齒狀突骨折引起,,除了局部頸痛,,活動受限,頭頸歪斜外,,還可引起較為嚴(yán)重的神經(jīng)脊髓壓迫癥狀,。如四肢麻木,無力,,肌肉萎縮,,走路踩棉花感,大小便功能障礙,,甚至癱瘓等,。最為嚴(yán)重的后果是高位脊髓的生命中樞受到壓迫可引起呼吸心跳停止. |
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