眾所周知,，糖尿病不可怕，可怕是并發(fā)癥,，今天糖小諾就為各位糖友總結(jié)了12個(gè)糖尿病并發(fā)癥出現(xiàn)的早期信號(hào)：

信號(hào)1：腰酸腳腫,，尿泡沫多

患糖尿病達(dá)10~20年后，約半數(shù)以上的糖友出現(xiàn)不同程度的蛋白尿,。微量白蛋白尿是糖尿病腎病的早期信號(hào),，多數(shù)糖友沒(méi)有癥狀，部分糖友出現(xiàn)“腰酸腳腫,，尿泡沫多”癥狀,。糖尿病腎病的腎臟損害是一個(gè)緩慢進(jìn)展的過(guò)程，一旦臨床上出現(xiàn)腎臟損害,，表明腎臟病病變已較嚴(yán)重,。應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，同時(shí)應(yīng)注意與腰肌勞損,、尿路感染,、靜脈回流障礙、血糖控制欠佳等鑒別,。

在確診糖尿病后每年都應(yīng)做腎病變的篩檢,。最基本的檢查是腎功能,、尿微量白蛋白。尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)明顯的蛋白尿,，但會(huì)遺漏微量白蛋白尿,。如尿微量白蛋白結(jié)果異常,，則應(yīng)在三個(gè)月內(nèi)重復(fù)檢測(cè)以明確診斷。確診糖尿病腎病前必須排除其他腎臟疾病,，必要時(shí)做腎穿刺病理檢查,。

這是因?yàn)樵谀I臟出現(xiàn)損傷情況下,，大量蛋白從尿中排出,，導(dǎo)致低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低,，液體從血管滲出到蛋白相對(duì)偏高的組織間隙,，從而引起水腫。

信號(hào)2：視力減退,、視物變形,，甚至失明

糖尿病視網(wǎng)膜病變通常情況下早期眼部無(wú)自覺(jué)癥狀,，隨著病情的進(jìn)展可有不同程度的視力減退,、視力變形，甚至失明,。

糖尿病視網(wǎng)膜病變行眼底檢查時(shí),，可發(fā)現(xiàn)有微動(dòng)脈瘤,，微靜脈擴(kuò)張、出血,、滲出,、視網(wǎng)膜水腫以及新生血管等改變。

中老年人及合并近視眼的糖友眼前常出現(xiàn)黑影飄動(dòng)，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“飛蚊癥”,。飛蚊癥多是由于玻璃體發(fā)生退行性改變,，導(dǎo)致玻璃體液化或玻璃體后脫離而引起的，一般不需治療,。即便如此,，出現(xiàn)飛蚊癥的老人和糖友不可掉以輕心，也要及時(shí)就醫(yī),。

這是因?yàn)樵谟行┣闆r下,，玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離等致盲性疾病也會(huì)出現(xiàn)飛蚊癥,。眼底出血,、色素膜炎、缺血性視乳頭病變,、青光眼等會(huì)導(dǎo)致部分視野缺損,，也會(huì)使糖友覺(jué)得有“黑影”,。如果糖友眼前黑影，而且位置固定不動(dòng),，則很可能是角膜或晶狀體病變,。

信號(hào)3：四肢末端麻木、刺痛,、感覺(jué)異常

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的癥狀,，會(huì)由于受損的神經(jīng)不同而不同。

當(dāng)感覺(jué)神經(jīng)病變時(shí),，主要癥狀為四肢末端麻木,、刺痛、感覺(jué)異常,，通常呈手套或襪套樣分布,，多從下肢開(kāi)始，對(duì)稱(chēng)發(fā)生,，延肢體的縱軸發(fā)展,，癥狀夜間加劇。

另外,，體格檢查示足部皮膚色澤暗淡,，汗毛稀少，皮溫較低,；痛溫覺(jué),、振動(dòng)覺(jué)減退或缺失，踝反射正?；騼H輕度減弱,，運(yùn)動(dòng)功能基本完好。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損,，則會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙,、肌肉無(wú)力、萎縮等,。

信號(hào)4：尿無(wú)力,、尿潴留、淋漓不盡,、尿頻,、尿急

由于糖尿病造成控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周?chē)窠?jīng)受到損害，而引起的膀胱尿道功能障礙,，被稱(chēng)為神經(jīng)源性膀胱,。主要表現(xiàn)為尿無(wú)力、尿潴留,、淋漓不盡,、尿頻,、尿急等 。

信號(hào)5：腹脹,、早飽,、厭食、噯氣,、惡心,、嘔吐、體重減輕

糖尿病性胃輕癱是糖尿病所致胃腸植物神經(jīng)病變的常見(jiàn)癥狀,。臨床表現(xiàn)為胃弛緩與胃潴留,。典型癥狀為腹脹、早飽,、厭食,、噯氣、惡心,、嘔吐,、體重減輕，癥狀通常在餐后較為嚴(yán)重,。

信號(hào)6：皮膚呈暗紅,、發(fā)紫，皮膚干燥,，足趾間皮膚糜爛

皮膚呈暗紅,、發(fā)紫；溫度明顯降低,；水腫,；趾甲異常；胼胝,；潰瘍,；皮膚干燥，足趾間皮膚糜爛,。這些描述的情況，都是引起糖尿病足發(fā)生的高危險(xiǎn)因素之一,。一旦雙腳有問(wèn)題,，應(yīng)及時(shí)找專(zhuān)科醫(yī)師診治。

信號(hào)7：胸痛,、胸悶,、胸部緊縮感、伴有大汗,、惡心

出現(xiàn)胸痛,、胸悶,、胸部緊縮感、伴有大汗,、惡心等癥狀,，通常是心絞痛和心肌梗死的表現(xiàn)。但由于神經(jīng)病變（尤其是末梢神經(jīng)病變）的影響,，疼痛的感覺(jué)并不明顯,，臨床上不會(huì)出現(xiàn)“刀割樣”、“壓榨樣”疼痛,，需要謹(jǐn)慎對(duì)待,。

信號(hào)8：頭暈、頭痛,、肢體癱瘓

出現(xiàn)這些癥狀,，大多由高血壓導(dǎo)致。

信號(hào)9：呼吸困難

糖友如果稍稍活動(dòng)就感到氣喘吁吁,，夜間常常憋醒,，一躺下就喘不上氣，下肢水腫,，腿上一按一個(gè)坑,，通常是患了嚴(yán)重的心臟疾病導(dǎo)致的心力衰竭。

信號(hào)10：心悸,、心慌

心悸,、心慌，自覺(jué)心跳很快或有心跳漏跳感,，一陣一陣的發(fā)作,，或者還有胸口發(fā)悶和全身無(wú)力等癥狀。正常人在運(yùn)動(dòng)時(shí)心率增快,，休息時(shí)心率減慢,。但有些糖友則不然，其表現(xiàn)為安靜狀態(tài)下心率增快,，每分鐘心率多在90次以上,，同時(shí)伴有心悸、心慌,，胸悶,、頭暈等癥狀，這是由于長(zhǎng)期糖毒性損害了神經(jīng)功能的緣故,。這些癥狀常常提示心律失常,。

信號(hào)11：下肢局部疼痛、麻木或肌肉無(wú)力感

活動(dòng)后出現(xiàn)下肢局部疼痛,、麻木或肌肉無(wú)力感,，肢體停止運(yùn)動(dòng)后癥狀緩解,，重復(fù)相同強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)又出現(xiàn)癥狀，休息后又和緩解,。

常常提示下肢動(dòng)脈內(nèi)由于粥樣斑塊形成引起管腔狹窄,，此時(shí)常說(shuō)明心臟、腦等重要器官血管有同樣改變,，須及時(shí)就診,。

信號(hào)12：突然暈闕，意識(shí)不清

突然意識(shí)不清,，跌倒在地,，可伴有四肢抽搐，數(shù)分鐘或幾十分鐘后自行清醒,，沒(méi)有特別不舒服的感覺(jué),，這在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為暈闕。

許多心血管疾病可導(dǎo)致暈闕,，如心跳過(guò)慢,、各種心動(dòng)過(guò)速、主動(dòng)脈瓣膜狹窄,、肥厚性心肌病,、肺栓塞、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓,、嚴(yán)重心肌梗死等,，此時(shí)必須及時(shí)就醫(yī)，否則有猝死的危險(xiǎn),。

如發(fā)生昏闕應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖,，排除低血糖的干擾。

總而言之,， 早期識(shí)別一些糖尿病并發(fā)癥出現(xiàn)的信號(hào),，對(duì)控制糖尿病并發(fā)癥繼續(xù)發(fā)展起到關(guān)鍵的作用。

但也不要一出現(xiàn)不舒服就往并發(fā)癥去想,、去擔(dān)心,、去恐慌，而應(yīng)注意仔細(xì)檢查,，必要時(shí)應(yīng)前往醫(yī)院排查確診,。

要記住，要減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生,，糖友必須長(zhǎng)期堅(jiān)持控制好各種代謝異常指標(biāo)，如高血糖,、高血壓,、血脂異常,、肥胖、胰島素抵抗,、血液黏稠度高以及不良的生活習(xí)慣等,。

除此之外，定期去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診檢查,，早期評(píng)估和早期診斷,，盡早對(duì)危險(xiǎn)因素給予必要的干預(yù)和控制，是有效降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率,。

復(fù)診的項(xiàng)目及頻率

MDE-P-2018-39

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