Our appreciation is extended to Dr. Jeremy Cardinal, IndianaUniversity Department of Radiology, for contributing this case.

【病史】8月男嬰，喂食后煩躁,。

問(wèn)題1.最明顯的異常位于,？

A.前縱隔

B.后縱膈

C.肺血管

D.膈肌

E.脊柱

2.以下哪項(xiàng)最為恰當(dāng)？

A.外壓性改變

B.腔內(nèi)異物

C.腔內(nèi)腫瘤

D.重復(fù)畸形

E.瘺

3.外源性壓迫的原因最可能為,？

A.鄰近憩室

B.神經(jīng)管原腸囊腫

C.支氣管囊腫

D.神經(jīng)源性腫瘤

E.血管

【答案】1.B 2.A 3.E

CT

【影像學(xué)表現(xiàn)】胸部側(cè)位片示氣管后部受壓（向前移位）,。上消化道造影示食管后部受壓，呈斜行,。CT示右位主動(dòng)脈弓并迷走左鎖骨下動(dòng)脈,。

【鑒別診斷】

• 右位主動(dòng)脈弓并迷走左鎖骨下動(dòng)脈

• 左位主動(dòng)脈弓并迷走右鎖骨下動(dòng)脈

• 右主動(dòng)脈弓鏡像分支

• 雙主動(dòng)脈弓

【診斷】右位主動(dòng)脈弓并迷走左鎖骨下動(dòng)脈

Right aortic archwith aberrant left subclavian artery

【要點(diǎn)】

• 右位主動(dòng)脈弓并迷走左鎖骨下動(dòng)脈多為偶然發(fā)現(xiàn)，約5%患者有癥狀,。氣道相關(guān)癥狀最常于嬰兒,。吞咽困難罕見。

• 氣管和食管周圍血管環(huán)形成,，前方為升主動(dòng)脈,，右側(cè)為主動(dòng)脈弓，后方為降主動(dòng)脈和迷走左鎖骨下動(dòng)脈,，左側(cè)為肺動(dòng)脈韌帶和左肺動(dòng)脈,。

• 如果肺動(dòng)脈韌帶較緊，可導(dǎo)致先天性喘鳴,。

• 60%的病例有擴(kuò)張的異常起源的左鎖骨下動(dòng)脈,。

• 10 - 15%的右位主動(dòng)脈弓患者有先天性心臟病。

【References】

Westra,Sjirk J, MD. 'Right Arch with Aberrant Left SCA.' Statdx. https://my./#dxContent;right_arch_with_aberrant_left_sca.

Bhimji,Shabir, MD, PhD. 'Vascular Rings.' Emedicine. Oct 22, 2008.

http://emedicine./article/426233-overview#a0102.

影像學(xué)園,，小編微信：naoyis