主動(dòng)脈弓從右至左的三大分支分別為：頭臂干,、左頸總動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈,，頭臂干在胸鎖關(guān)節(jié)后方發(fā)出右頸總動(dòng)脈和右鎖骨下動(dòng)脈,。

迷走右鎖骨下動(dòng)脈(aberrant right subclavian arteries, ARSA)是一種少見的血管畸形，系先天性胚胎期變異,，Bayford于1794年首次描述了ARSA,，其發(fā)病率為 0.5% 。ARSA是一種少見的血管畸形,，又是主動(dòng)脈弓分支畸形中較多見的一種,，它不是發(fā)自無名動(dòng)脈，而是起自左鎖骨下動(dòng)脈起始部之后的主動(dòng)脈弓或降主動(dòng)脈上端,，多經(jīng)食管后方斜行到右側(cè),。

胚胎學(xué)起源 ARSA 的發(fā)生原因是在胚胎早期弓動(dòng)脈系統(tǒng)演變過程中出現(xiàn)異常。根據(jù)Edwards發(fā)育模式,，正常情況下,，在胚胎早期右第4動(dòng)脈弓和右側(cè)背主動(dòng)脈及從背主動(dòng)脈發(fā)出的第6節(jié)間動(dòng)脈共同形成右鎖骨下動(dòng)脈。動(dòng)脈弓尾部與右鎖骨下動(dòng)脈之間發(fā)生退化萎縮,，最終動(dòng)脈弓自右向左發(fā)出頭臂干,、左頸總動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈這三支主要血管,。若退化中斷發(fā)生在右頸總動(dòng)脈與右鎖骨下動(dòng)脈之間,，則形成ARSA。ARSA 分為 3 型：食管后型(約占80% ）,，食管前型（約占15% ）,，氣管前型（約占 5% ）。

由右至左分別為：右頸總動(dòng)脈,、左頸總動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈,、右鎖骨下動(dòng)脈,，異位起源的右鎖骨下動(dòng)脈直接發(fā)自主動(dòng)脈弓上緣的最左側(cè),，緊鄰左鎖骨下動(dòng)脈的左緣。本病的患者大多無明顯癥狀,，如出現(xiàn)癥狀,，嬰兒期主要表現(xiàn)為呼吸困難，成年人則表現(xiàn)為吞咽困難,，但吞咽困難的癥狀常出現(xiàn)較晚,，原因系異位起源的右鎖骨下動(dòng)脈常走行于食管的后方（80%），隨著年齡的增長,，血管壁硬化對(duì)食管造成壓迫所致,。臨床上如有患者出現(xiàn)相應(yīng)癥狀的情況，在排除呼吸系統(tǒng),、消化系統(tǒng)疾病的前提下,，應(yīng)考慮該變異的可能。基于該變異的存在,，臨床上在行食管,、氣管檢查及頸、胸,、上肢手術(shù)時(shí)也應(yīng)加倍注意,，避免損傷異位起源的右鎖骨下動(dòng)脈，造成大出血,。

[1]蒲勇華, 丘繼哲, 周章福. 迷走右鎖骨下動(dòng)脈一例[J]. 解剖學(xué)研究, 2018, 40(2):1.  [2]陳君華, 夏進(jìn)東. 多層螺旋CT對(duì)迷走右鎖骨下動(dòng)脈的診斷價(jià)值[J]. 中國CT和MRI雜志, 2013, 11(4):3

迷走右鎖骨下動(dòng)脈(aberrant/??ber?nt/   right  subclavian/s?b?kle?vi?n/ arteries, ARSA)

Tendingto deviate, as from a normal or recognized type; aberrant. 變異的傾向于偏離,，如從一個(gè)正常的或被承認(rèn)了的類型；畸變的,。