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女,，30歲,，3個(gè)月前正常陰道分娩一名男嬰后，近一個(gè)月出現(xiàn)腰痛和跛行,?；颊咦孕邪俣犬a(chǎn)后腰痛的原因，千奇百怪：  我們通過(guò)體格檢查后建議患者先行X線檢查,，必要時(shí)做一個(gè)磁共振,。 X線檢查未見(jiàn)明顯異常；    別急,，再想想有沒(méi)有其他的原因  對(duì)了,，會(huì)不會(huì)是產(chǎn)后的并發(fā)癥？跛行會(huì)不會(huì)是有我們X線不顯示的骨折,？ 磁共振圖像 T1       T2 STIR 大家發(fā)現(xiàn)問(wèn)題了嘛,？ 但是大家知道這是為什么嘛？ 骶骨功能不全骨折 骶骨功能不全骨折是沒(méi)有明確的外傷史,，是由于骨骼礦物質(zhì)含量減少或彈性抵抗力降低,，異常骨組織在正常生理活動(dòng)下即可發(fā)生的一種應(yīng)力性骨折。老年婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松是該病最常見(jiàn)的病因,。骶骨功能不全骨折的其他危險(xiǎn)因素包括長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素服用史,、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、纖維發(fā)育不良,、佩吉特病,、成骨不全、骨軟化,、甲狀旁腺功能亢進(jìn)及維生素D缺乏/產(chǎn)婦（發(fā)病前陰道分娩）等,。 由于此病多由老年人骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致骶骨骨折，很多老年患者這種腰痛常常會(huì)被誤診為其他腰痛的原因,，如,，椎間盤突出/腰肌勞損等,。此外,，這種骨折通過(guò)骨盆 X 線平片很難發(fā)現(xiàn)骶骨骨折；特別是骶骨輕微移位的不全骨折大多無(wú)法判斷,。故診斷這種骨折的最佳方式是CT+磁共振檢查,。 骶骨功能不全骨折分型 骶骨 A 型骨折 骶骨B型骨折 骶骨C型骨折 影像表現(xiàn) 1,、骨質(zhì)疏松（只針對(duì)老年人）； 2,、單側(cè)或雙側(cè)骶骨翼骨皮質(zhì)斷裂,，見(jiàn)迂曲縱行骨折線，大致與骶髂關(guān)節(jié)平行（雙側(cè)多見(jiàn)）,； 3,、骶骨體部看見(jiàn)骨折線 4、冠狀位上述骨折形成 “H”型 ,，故有人稱東風(fēng)本田征（為了方便記憶） 5,、骨折線一般較為模糊，看見(jiàn)看到骨質(zhì)硬化,； 6,、磁共振上可以發(fā)現(xiàn)骨折線周邊明顯的骨髓水腫，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化 CT影像表現(xiàn) 東風(fēng)本田征,，較為特異性影像表現(xiàn)（冠狀位重建） 磁共振影像表現(xiàn) 參考文獻(xiàn)： 1：Bakker G, Hattingen J, Stuetzer H, Isenberg J. Sacral Insufficiency Fractures : How to Classify? J Korean Neurosurg Soc. 2018 Mar;61(2):258-266. doi: 10.3340/jkns.2017.0188. Epub 2018 Feb 28. PMID: 29526070; PMCID: PMC5853206. 2：Spiegl UJA, Schnake KJ, Osterhoff G, Scheyerer MJ, Ullrich B, Bula P, Siekmann H. Imaging of Sacral Stress and Insufficiency Fractures. Z Orthop Unfall. 2019 Apr;157(2):144-153. English, German. doi: 10.1055/a-0640-8933. Epub 2018 Jul 27. PMID: 30053762. 3：Yan CX, Vautour L, Martin MH. Postpartum sacral insufficiency fractures. Skeletal Radiol. 2016 Mar;45(3):413-7. doi: 10.1007/s00256-015-2289-z. Epub 2015 Nov 10. PMID: 26554948.
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