胸部CT解剖是看胸部CT的基本知識(shí),，但是，有時(shí)卻比看肺部病灶復(fù)雜,。其實(shí)胸部CT是有規(guī)律可循的,，并不需要全部死記硬背。經(jīng)常有實(shí)習(xí)生,、規(guī)培醫(yī)生,、輪科醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生問(wèn)我這個(gè)問(wèn)題。今天,，我就把我多年嘔心瀝血總結(jié)的傳男不傳女的私人秘籍和大家分享一下,，以后有誰(shuí)再問(wèn)，好直接甩給他,。

首先講講入門(mén)知識(shí)，這些入門(mén)知識(shí)是必須記住的,，是最基本的知識(shí)點(diǎn),，只有記住這些知識(shí)點(diǎn)，才能通過(guò)邏輯思維,，推導(dǎo)出其他解剖知識(shí),，從而避免過(guò)多的死記硬背。被我抹去的部分,，不是很重要,，初學(xué)者不需要掌握。

1. 必須知道肺部分為哪些葉,、哪些段,，不知道這個(gè)知識(shí)點(diǎn)，無(wú)法談下一步,。這是最最最基本的,，相當(dāng)于1 1=2。

   
   

右肺分為三個(gè)肺葉,，左肺兩葉,，所以，右肺相對(duì)更重要,。另外,，要知道，結(jié)核好發(fā)部位：尖后段、背段,，肺癌好發(fā)部位：前段,。左肺尖段、后段是連在一起的,，稱為尖后段,；另外，左肺內(nèi)基底段,、前基底段也經(jīng)常是連在一起的,，美名其曰：內(nèi)前基底段。

2.要知道胸鎖關(guān)節(jié),，進(jìn)一步提高解剖知識(shí)要用到,。

3.要知道胸骨柄，進(jìn)一步提高解剖知識(shí)要用到,。要知道肩胛骨,，因?yàn)榧珉喂窍露艘话闶堑谄呃唛g，胸腔穿刺要用,。

兩側(cè),，最下面的大骨頭，就是肩胛骨,。

4.一定要知道主動(dòng)脈弓,。因?yàn)橹鲃?dòng)脈弓層面，是肺段劃分的常用依據(jù),。到了主動(dòng)脈弓,，右肺分為前、尖,、后段,，左肺分為前,、尖后段,。這是看肺段的最基本入門(mén)知識(shí)。

另外,，上腔靜脈是很基本的血管,，要知道。氣管很重要,，氣管的后面,，是食道。

5.一定要知道斜裂,，這個(gè)灰常重要,，因?yàn)樾绷训南旅妫褪窍氯~背段（這個(gè)判斷方法最可靠、最準(zhǔn)確）,，結(jié)核好發(fā)部位,。

什么是斜裂和水平裂，看看大體解剖,。

一定要知道隆突,，因?yàn)榧偃鏑T分辨率不高，那么就看不到斜裂,，就不能準(zhǔn)確判斷下葉背段在哪里,，這時(shí)候，只能根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷,，隆突出現(xiàn)的地方,，大概就是下葉背段出現(xiàn)的時(shí)刻。

隆突的兩邊,，就是左,、右支氣管。右上葉支氣管的前面的分支,，就是右肺上葉前段支氣管,；后面的分支，就是右肺上葉后段支氣管,。

6.一定要知道水平裂,，因?yàn)樗搅殉霈F(xiàn)的地方，就是中葉（這個(gè)判斷方法最可靠,、最準(zhǔn)確）,。

假如CT分辨率不高，看不到水平裂,，那么,，不要緊，一定要知道右肺中葉支氣管,，這個(gè)非常重要,，因?yàn)榭吹?span>右肺中葉支氣管，就很準(zhǔn)確的說(shuō)明,，那里就是右肺中葉,。并且，右肺中葉支氣管出現(xiàn)后,，再往下,，右肺下葉背段就逐漸消失了，接著是下葉基底段,。而且,，右肺中葉支氣管對(duì)面的左肺,，一般是舌段，不再是左肺的尖后段,。

7.要知道左心房,、左心室、右心房,、右心室,，因?yàn)檫@個(gè)層面，一般就是中葉,、下葉基底段,，不再是背段，上葉也幾乎不在這里了,。

有時(shí),，也是這樣的。

四個(gè)心腔,，很簡(jiǎn)單,，在下邊的是左心房，左心房和左心室相連,。右邊也如此,，心室都在病人左側(cè)。

8.要知道左心室,、右心室,，這是劃分肺段的主要依據(jù)之一。

9.下面來(lái)學(xué)習(xí)一下邏輯思維,。為什么下圖紅線標(biāo)注的血管是肺靜脈,？因?yàn)樗麄兒妥笮姆肯噙B，左心房里面流的是動(dòng)脈血,，而只有肺靜脈里面有動(dòng)脈血,，所以不可能是肺動(dòng)脈。

所以,，基本知識(shí)很重要,。

10.一定要知道肺動(dòng)脈，因?yàn)榉蝿?dòng)脈栓塞很危險(xiǎn),，另外,，正常情況下肺動(dòng)脈比主動(dòng)脈小，假如肺動(dòng)脈比主動(dòng)脈寬,，sorry，可能患肺動(dòng)脈高壓了,。

最大的,，一升一降,，分別為升主動(dòng)脈、降主動(dòng)脈,。人字形的肺動(dòng)脈,，剩下的為上腔靜脈。

11.胸部血管很多,，但是,，作為初學(xué)者，最主要的是,，要知道那是血管,，不是腫瘤，不是淋巴結(jié),。假如分不清,，做增強(qiáng)CT，血管都是增強(qiáng)的很明顯,，純白色,，其他病變不可能增強(qiáng)的這么明顯。但是,，要知道頸總動(dòng)脈,、鎖骨下動(dòng)脈，因?yàn)槠渌难?，可以通過(guò)邏輯思維推理出來(lái),。

是不是很亂，沒(méi)關(guān)系,，增強(qiáng)CT一清二楚,。

最下邊的是鎖骨下動(dòng)脈，鎖骨下動(dòng)脈上邊的是頸總動(dòng)脈,。

胸部CT入門(mén)不容易,，但是，只要把這些基本知識(shí)記住,，以后再通過(guò)邏輯思維,、結(jié)合胸部解剖圖譜，可以推導(dǎo)出其他結(jié)構(gòu),。所以,，基本知識(shí)，最重要,。

通過(guò)邏輯思維看CT解剖,，是本人原創(chuàng)，以后和大家分享,，如有雷同,，不是巧合,，乃英雄所見(jiàn)。