1. 地西泮為什么不宜肌注,？

站友留言：人衛(wèi)版《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》：纖維支氣管鏡檢查術(shù)前半小時(shí)醫(yī)囑給「阿托品 1 mg 或安定 10 mg 肌注」,，以減少呼吸道分泌和使患者鎮(zhèn)靜。地西泮為什么不能肌注,？

對(duì)此問(wèn)題,，咨詢(xún)了胸外科專(zhuān)家，回復(fù)：臨床上已不予地西泮肌注,，改用 2% 利多卡因局麻給藥了,。

理由：由于地西泮脂溶性高，肌內(nèi)注射后吸收不規(guī)則且慢,，也不完全,，而且容易產(chǎn)生硬結(jié)。說(shuō)明書(shū)中特別提醒：反復(fù)肌肉注射本品可引起臀肌攣縮癥,。禁止用于兒童肌肉注射,。

陳新謙等主編的《新編藥物學(xué)》（第 17 版）P269：用法和用量中提到「靜脈注射要緩慢」，也未提到肌內(nèi)注射的用法,。

但《臨床用藥須知》（2010 年版）提到：地西泮注射液成人可以肌內(nèi)注射,；老年或體弱患者，肌內(nèi)注射或靜脈注射的用量減半,。而兒童用藥只有靜脈注射一種給藥途徑,。

備注：雖然說(shuō)明書(shū)上并沒(méi)有強(qiáng)調(diào)「禁止用于成人肌內(nèi)注射」，臨床上地西泮注射液宜緩慢靜脈注射,，不建議肌內(nèi)注射,。

2. 地西泮可不可以靜脈滴注？

張文武主編的《急診內(nèi)科學(xué)》P952 提到：地西泮靜脈注射能迅速進(jìn)入腦內(nèi),，但在 20 min 后血及腦中濃度會(huì)急劇下降,。為了維持有效治療水平,，15～20 min 后可重復(fù)給藥，也可在靜脈注射后應(yīng)用地西泮靜脈滴注,。具體用法：安定 100 mg+5% 葡萄糖液（或生理鹽水）500 mL,，以 40 mL/h 速度滴入。

《中華兒科雜志》2003 年第 41 卷第 6 期,，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院專(zhuān)家吳滬生：地西泮注射液可不稀釋直接緩慢靜脈注射,，因用量較少，速度不易控制,，可將原藥液稀釋后注射。

用注射用水,、0.9% 鹽水或 5% 葡萄糖稀釋后均可產(chǎn)生混濁,，但不影響療效。但原藥液無(wú)需加入輸液瓶的小壺作為靜脈滴注,，這樣難以達(dá)到迅速止驚的效果,。

提醒：也有專(zhuān)家認(rèn)為，地西泮稀釋后是否會(huì)影響療效尚缺乏科學(xué)依據(jù),。若極特殊情況下需要采用靜脈滴注,，建議以葡萄糖注射液為稀釋溶媒，注意配伍混合技巧,，把地西泮注射液以細(xì)流緩緩加入同方向旋轉(zhuǎn)的稀釋溶媒中,。

3. 地西泮怎樣使用才安全？

• 地西泮注射液宜緩慢靜脈注射,，成人不超過(guò) 5 mg/min,，兒童 2 mg/min 。靜脈注射速度過(guò)快可導(dǎo)致呼吸暫停,、低血壓,、心動(dòng)過(guò)緩或心跳停止。
  

• 孕婦,、妊娠期婦女,、新生兒禁用。兒童禁止肌內(nèi)注射,。

  
  

• 聚氯乙烯（PVC）輸液器材對(duì)地西泮有吸附作用,，故盡量不采用 PVC 注射器及塑料器。所有溶液都應(yīng)新鮮配制,，同時(shí)配伍和輸注過(guò)程中注意觀察溶液澄清度,，采用非 PVC 管材的精密過(guò)濾輸液器。