李老在診斷危重疾病和與腹部有關的疾病時非常重視腹診,。他說： “腹診是確定虛實、寒熱,、表里和病位的關鍵,。”

他認為,，一般來講,，有壓痛者，屬實,，喜按者,，屬虛。

① 痞滿而無壓痛者

痞滿而無壓痛者,，屬氣滯,；劍突下小范圍內(nèi)有壓痛者，為痰實,；整個胃脘有壓痛者,，屬胃中實滯不化；按胃脘而咳喘加劇者,，屬脾胃寒痰凝結(jié),；

② 左脅下有壓痛者

左脅下有壓痛者，屬肝寒；右脅下有壓痛者,，多實熱或痰實,；

③ 臍一旁疼痛而按之疼痛不劇者

臍一旁疼痛而按之疼痛不劇者,，為肝郁絡瘀或肝郁寒滯,；臍部疼痛，按之不劇烈者,，屬脾腎虛寒,；臍部疼痛，時輕時重,，或竄痛者,，屬蛔蟲。

④ 小腹脹而不痛者

小腹脹而不痛者,，屬下焦氣滯,，或在膀胱，或在大腸,，或?qū)俑文I,；脹而有壓痛者，多屬氣滯血瘀,，或寒凝氣結(jié),。

⑤ 少腹一側(cè)或兩側(cè)疼痛者屬肝，其中壓痛者

少腹一側(cè)或兩側(cè)疼痛者屬肝,，其中壓痛者,，多屬氣血瘀滯，或寒凝血滯,；無壓痛者屬氣滯,。

⑥ 整個腹部均劇烈疼痛拒按多屬癰、結(jié)胸,、臟結(jié),，若疼痛不劇烈而按之較硬者

整個腹部均劇烈疼痛拒按多屬癰、結(jié)胸,、臟結(jié),，若疼痛不劇烈而按之較硬者，屬水或瘀血凝結(jié),。

⑦ 此外,，痛徹心胸者，屬心脾,；痛徹脅下者,，屬肝膽；痛徹腰部者，屬腎,。

李老強調(diào),，腹部為脾、胃,、肝,、腎等所居之所，是氣血升降的樞紐所在,，氣不升降,，非病則死，故危重疾病必須診腹,。

他說：“患者李某,，患流行性乙型腦炎，高熱昏迷5天,，醫(yī)以西藥與中藥清瘟敗毒飲加減及安宮牛黃丸治之不效,。細察其上腹硬痛，予大承氣湯加減,，一劑神清熱退而解,。

又比如：一休克患者，前用大劑獨參湯與西藥配合,，血壓一直不見上升,，及至按其胃脘有壓痛，予枳實,、厚樸,、二丑、人參而愈,。事實證明,，若不診腹則不知虛實，不知表里,，治之必然無效,。所以危重疾病必須按腹。

李老強調(diào),，腹診時應注意八點：

1發(fā)病和特殊反應物的部位

即脅下,、臍旁、少腹兩側(cè)屬肝,；劍突下屬肺,、胃、心,；胃脘屬心,、脾,、胃；全腹屬脾,；小腹(關元穴附近)屬腎,、膀胱、沖任,；臍中屬脾腎,。2疼痛

即喜按者屬虛，拒按者屬實,，按之痛移者屬氣,，喜溫熱者屬寒，痛而脹者屬氣滯,，痛而不脹者屬瘀血、虛寒,，痛而柔軟者屬虛,，痛而腹肌緊張者屬實，痛而起包塊者屬寒凝氣結(jié),，痛而冷者屬寒,，痛而熱者屬熱或瘀血。3包塊

堅硬不移者屬瘀血,，柔軟不移者屆痰濕,，時隱時現(xiàn)者屬寒凝氣滯。

4脹滿

胃脘滿悶而外形不大者為痞,，屬寒熱夾雜,，外形脹大屬氣滯，有壓痛者屬實,，按之如堅盤一塊者屬寒痰,。全腹脹滿屬脾胃氣滯。小腹自感脹滿而外形不脹大者屬瘀血,。小腹脹大屬下焦寒凝氣滯,。少腹一側(cè)拘急微脹屬肝氣郁結(jié)。

小腹?jié)M而小便不利屬膀胱氣滯,。脅下,、臍一側(cè)脹滿均屬肝氣郁結(jié)，腹?jié)M不減,，減不足者屬實,；腹?jié)M時減時劇屬寒 濕或虛寒．下午至前半夜脹滿屬脾腎虛寒，晝夜均脹滿屬實熱,。生氣后脹滿加重屬肝氣郁結(jié),。刮風天腹脹滿屬風邪入里，陰天前腹脹晴天后好轉(zhuǎn)屬濕。5腹水

按之柔軟者屆氣多水少,，按之較硬若為氣少水多,。腹有青筋屬瘀血．、腹大而肌緊張,、臍突,、下大上小屬腎。腹大不能自轉(zhuǎn)側(cè),，脅下痛屬肝,。身重少氣不得臥，煩躁,，屬心,。腹大，四肢沉重,，屬脾,。腹脹大，按之緊者,，難治,。6腹肌緊張度

按之軟而薄者屬虛，緊硬而厚者屬痰濕,，索條或一片較硬屬寒,、瘀。小腹按之緊張屬瘀血,，上腹緊張多屬氣滯,。7腹部冷熱

按之發(fā)熱屬積、濕,、痰,、食積化熱，冷者屬寒,。自感胃中灼熱者為寒熱夾雜,，小腹灼熱屬腎虛濕熱，脅下灼熱屬陰虛血瘀,。8悸動

胃脘悸動屬心或心脾虛,。臍下悸動屬水氣奔豚。