1,、重視腹診

腹診是確定虛實,、寒熱、表里和病位的關鍵,?！?/p>

一般來講，有壓痛者,，屬實,，喜按者，屬虛,。

痞滿而無壓痛者,，屬氣滯。

劍突下小范圍內(nèi)有壓痛者,，為痰實,。

整個胃脘有壓痛者，屬胃中實滯不化,。

按胃脘而咳喘加劇者,，屬脾胃寒痰凝結。

左脅下有壓痛者,，屬肝寒,。

右脅下有壓痛者，多實熱或痰實,。

臍一旁疼痛而按之疼痛不劇者,，為肝郁絡瘀或肝郁寒滯。

臍部疼痛,，按之不劇烈者,，屬脾腎虛寒。

臍部疼痛,，時輕時重,，或竄痛者，屬蛔蟲,。

小腹脹而不痛者,，屬下焦氣滯，或在膀胱,，或在大腸,，或?qū)俑文I；脹而有壓痛者,，多屬氣滯血瘀,，或寒凝氣結。

少腹一側(cè)或兩側(cè)疼痛者屬肝，其中壓痛者,，多屬氣血瘀滯,，或寒凝血滯；無壓痛者屬氣滯,。

整個腹部均劇烈疼痛拒按多屬癰,、結胸、臟結,，若疼痛不劇烈而按之較硬者,，屬水或瘀血凝結。

此外,，痛徹心胸者,，屬心脾；痛徹脅下者,，屬肝膽,；痛徹腰部者，屬腎,。

腹部為脾,、胃、肝,、腎等所居之所,，是氣血升降的樞紐所在，氣不升降,，非病則死,，故危重疾病必須診腹。

患者李某,，患流行性乙型腦炎，高熱昏迷5天,，醫(yī)以西藥與中藥清瘟敗毒飲加減及安宮牛黃丸治之不效,。

細察其上腹硬痛，予大承氣湯加減,，一劑神清熱退而解,。

又如：一休克患者，前用大劑獨參湯與西藥配合,，血壓一直不見上升,，及至按其胃脘有壓痛，予枳實,、厚樸,、二丑、人參而愈,。

事實證明,，若不診腹則不知虛實,，不知表里，治之必然無效,。所以危重疾病必須按腹,。

2、腹診時應注意八點

1發(fā)病和特殊反應物的部位

即脅下,、臍旁,、少腹兩側(cè)屬肝；劍突下屬肺,、胃,、心；胃脘屬心,、脾,、胃；全腹屬脾,；小腹（關元穴附近）屬腎,、膀胱、沖任,；臍中屬脾腎,。

2疼痛

即喜按者屬虛，拒按者屬實,，按之痛移者屬氣,，喜溫熱者屬寒，痛而脹者屬氣滯,，痛而不脹者屬瘀血,、虛寒，痛而柔軟者屬虛,，痛而腹肌緊張者屬實,，痛而起包塊者屬寒凝氣結，痛而冷者屬寒,，痛而熱者屬熱或瘀血,。

3包塊

堅硬不移者屬瘀血，柔軟不移者屬痰濕,，時隱時現(xiàn)者屬寒凝氣滯,。

4脹滿

胃脘滿悶而外形不大者為痞，屬寒熱夾雜,，外形脹大屬氣滯,，有壓痛者屬實，按之如堅盤一塊者屬寒痰。全腹脹滿屬脾胃氣滯,。

小腹自感脹滿而外形不脹大者屬瘀血,。小腹脹大屬下焦寒凝氣滯。少腹一側(cè)拘急微脹屬肝氣郁結,。小腹?jié)M而小便不利屬膀胱氣滯,。

脅下、臍一側(cè)脹滿均屬肝氣郁結,。

腹?jié)M不減,，減不足言屬實；腹?jié)M時減時劇屬寒濕或虛寒,。

下午至前半夜脹滿屬脾腎虛寒,，晝夜均脹滿屬實熱。

生氣后脹滿加重屬肝氣郁結,。刮風天腹脹滿屬風邪入里,，陰天前腹脹晴天后好轉(zhuǎn)屬濕。

5腹水

按之柔軟者屬氣多水少,，按之較硬者為氣少水多,。腹有青筋屬瘀血。

腹大而肌緊張,、臍突,、下大上小屬腎。腹大不能自轉(zhuǎn)側(cè),，脅下痛屬肝,。

身重少氣不得臥，煩躁,，屬心,。腹大，四肢沉重,，屬脾,。腹脹大，按之緊者,，難治。

6腹肌緊張度

按之軟而薄者屬虛,，緊硬而厚者屬痰濕,，索條或一片較硬屬寒、瘀,。小腹按之緊張屬瘀血,，上腹緊張多屬氣滯。

7腹部冷熱

按之發(fā)熱屬積、濕,、痰,、食積化熱，冷者屬寒,。自感胃中灼熱者為寒熱夾雜,，小腹灼熱屬腎虛濕熱，脅下灼熱屬陰虛血瘀,。

8悸動

胃脘悸動屬心或心脾虛,，臍下悸動屬水氣奔豚。