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過敏性鼻炎的治療除了盡量避免接觸過敏源外,，主要依靠藥物治療。過敏性鼻炎的對癥治療藥物可分為5類,，包括抗組胺藥,、減充血劑、抗膽堿藥,、糖皮質(zhì)激素和肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑等,。這些藥物的給藥途徑有口服、滴鼻和鼻腔噴霧等幾種,。在過敏性鼻炎的治療中以糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物為首選,，而減充血劑、抗膽堿藥和肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑在治療過敏性鼻炎時多為輔助用藥,，用于改善某些癥狀,。下面是幾種治療過敏性鼻炎藥物的注意事項。 糖皮質(zhì)激素 糖皮質(zhì)激素是治療過敏性鼻炎的一線藥物,，特別是對長期暴露于過敏源而引發(fā)的延期反應(yīng)和慢性炎癥有效,。鼻用皮質(zhì)類固醇藥物發(fā)揮作用需要一定的時間，最快也要3小時左右,，用藥時須注意以下事項： 1．以早晨用藥為好,。該藥應(yīng)在30℃以下保存，用藥前搖勻,。 2．激素過敏者要禁用,，對于呼吸道結(jié)核感染者、兒童,、孕婦,、哺乳婦女要慎用。 3．要在治療幾天后才顯效,。 4．治療間歇性變異性鼻炎,，應(yīng)盡可能在接觸過敏源之前(兩周左右)用藥,。 5.藥物噴頭插入鼻腔不宜過深，以免損傷鼻黏膜,。 6.噴頭應(yīng)指向鼻腔外側(cè)壁,，避免藥液噴向鼻中隔，以免增加鼻出血的可能,。如有可能,，用右手噴左鼻孔，用左手噴右鼻孔,。 7.長期用藥應(yīng)定期檢查鼻黏膜以及鼻咽部有否干燥,、結(jié)痂、潰瘍,、并發(fā)真菌感染及鼻中隔穿孔等,。 8.過敏性鼻結(jié)膜炎患者，須用適當(dāng)?shù)妮o助治療控制眼部癥狀,。 抗組胺藥 抗組胺藥治療過敏性鼻炎已有60多年的歷史,，也是一線藥物。第二代抗組胺藥物(代表藥物有氯雷他定,、地氯雷他定,、西替利嗪等)相對無鎮(zhèn)靜作用，目前使用比較廣泛,。氯雷他定對噴嚏,、鼻癢和流清涕有效，而對鼻塞效果不明顯,。第三代抗組胺藥物（代表藥物非索非那定等）對過敏性鼻炎有較滿意的療效,。在臨床應(yīng)用抗組胺藥物時應(yīng)注意： 1．嚴(yán)格執(zhí)行藥物推薦劑量。 2．一般不與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素合用,，如紅霉素或克拉霉素等,。 3．不與咪唑類抗霉菌藥物合用，如酮康唑或伊曲康唑等,。 4．不要與其他可抑制加氧酶細(xì)胞色素P450系統(tǒng)的藥物合用,。 5．在肝功能障礙患者和低鉀、低鎂血癥患者中應(yīng)禁用或慎用,。 白三烯受體拮抗劑 白三烯受體拮抗劑（代表藥物孟魯司特）是一種新型的抗炎藥物,，屬非激素類抗炎藥物，主要能緩解患者的鼻堵癥狀，且治療毒副作用小。有研究表明,，聯(lián)用盂魯司特及氯雷他定可明顯緩解患者癥狀,，療效優(yōu)于單獨應(yīng)用上述藥物,。 減充血劑 鼻用減充血劑起效迅速,，常用的包括麻黃素、羥甲唑啉和塞洛唑林等,。如果使用頻率過高或療程過長,，可使鼻黏膜損傷導(dǎo)致藥物性鼻炎，在使用時應(yīng)注意： 1.冠心病,、高血壓,、甲狀腺功能亢進(jìn),、糖尿病患者慎用,。 2.孕婦及兒童慎用。 3.運動員慎用,。 4.應(yīng)嚴(yán)格按照藥物推薦劑量及療程使用,，不得隨意增加使用次數(shù)及延長使用天數(shù)。 |
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