作者：顧詩(shī)淵（保健科主治醫(yī)師）

“小男孩布萊德生性活潑又聰明,，但他卻得了一種讓周圍人都十分不能理解的病，他經(jīng)常無(wú)法控制地扭動(dòng)脖子,，并不時(shí)不自主發(fā)出像小狗叫一樣的聲音,。而這種怪異的行為，更是讓他從小不被周圍的人理解,，在學(xué)校里老師經(jīng)常批評(píng)他,，同學(xué)們更是對(duì)他冷嘲熱諷，就連他的父親也對(duì)他失望透頂,?！薄陨纤枋銎蔚膩?lái)自于根據(jù)真實(shí)經(jīng)歷改編的電影《叫我第一名》，劇中主人公得的病叫做妥瑞氏癥,，大家可能對(duì)這個(gè)病名很陌生,，但是換成另一個(gè)名字：兒童抽動(dòng)癥,，也許你就有所耳聞了。

《叫我第一名》主角布萊德小時(shí)候  圖片來(lái)自電影截圖

在現(xiàn)實(shí)生活中這個(gè)疾病并不算少見(jiàn),，據(jù)國(guó)內(nèi)外的文獻(xiàn)資料報(bào)道,，在6-16歲的中小學(xué)人群中，此病的患病率約2%,。以前,，由于大家的認(rèn)識(shí)不足，常常忽視此病,，但隨著社會(huì)進(jìn)步,，大家對(duì)兒童和青少年的成長(zhǎng)和健康問(wèn)題越發(fā)重視，對(duì)于此病的認(rèn)知也在進(jìn)一步加深,，接下來(lái)我們將仔細(xì)介紹一下這個(gè)“兒童抽動(dòng)癥”,。

什么是兒童抽動(dòng)癥？

兒童抽動(dòng)癥在臨床上的“學(xué)名”叫抽動(dòng)障礙,，它一般起病于兒童和青少年時(shí)期,，是以身體的肌肉群出現(xiàn)不自主的、重復(fù)的,、無(wú)目的快速收縮以及發(fā)聲抽動(dòng)的一種慢性神經(jīng)精神障礙,。運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)包括擠眼睛、皺鼻子,、鬼臉,、聳肩等，發(fā)聲抽動(dòng)則通常表現(xiàn)為頻繁清嗓子,、突然喊叫或罵人,，甚至發(fā)出犬吠樣聲音。

根據(jù)臨床表現(xiàn)和病程長(zhǎng)短,，可以將兒童抽動(dòng)障礙分為3種類型,，分別是短暫性抽動(dòng)障礙、慢性運(yùn)動(dòng)障礙以及既包含發(fā)聲障礙也包含運(yùn)動(dòng)障礙的妥瑞氏癥,，又稱抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征,。這三種類型初期很難絕對(duì)劃分，一般認(rèn)為3種類型可能有連續(xù)性,。短暫性抽動(dòng)障礙有可能隨病程發(fā)展成為慢性抽動(dòng)障礙,，而在妥瑞氏癥中約半數(shù)患兒的首發(fā)癥狀可能是僅為單純的運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)或發(fā)聲性抽動(dòng)。

抽動(dòng)癥狀可以因某些誘因加重,，也可以暫時(shí)或長(zhǎng)期自然緩解,。常見(jiàn)加重抽動(dòng)的因素包括緊張、焦慮、生氣,、驚嚇,、過(guò)度興奮、過(guò)度疲勞,、被人提醒,、伴發(fā)感染等，而當(dāng)注意力集中或者心情放松時(shí)抽動(dòng)癥狀則會(huì)減輕,。許多兒童抽動(dòng)障礙患兒于運(yùn)動(dòng)性或發(fā)聲性抽動(dòng)之前自訴身體局部有不適感包括壓迫感,、癢感、痛感,、熱,、冷感或其他異樣不適感，一般認(rèn)為,，正是由于這種不適感的存在,，患者為緩解軀體部位的不適感出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)，為緩解咽喉部不適感出現(xiàn)發(fā)聲性抽動(dòng),。

此外,，現(xiàn)有研究表明，抽動(dòng)障礙除了本身的抽動(dòng)癥狀之外可以出現(xiàn)大量的心理和行為問(wèn)題,，包括講話粗魯或品行障礙,、沖動(dòng)行為、注意力不集中,、多動(dòng)和強(qiáng)迫癥以及睡眠和情緒障礙狀等。

哪些危險(xiǎn)因素可能引起兒童抽動(dòng)障礙,？

1,、出生時(shí)的不利因素

主要原因包括因羊水過(guò)少或臍帶繞頸導(dǎo)致胎兒窘迫、初產(chǎn)高齡,、先兆子癇,、胎盤早剝以及前置胎盤。另外,，有研究顯示母親孕期抽煙也可增加兒童抽動(dòng)癥的嚴(yán)重程度,。這些原因說(shuō)明圍產(chǎn)期和出生時(shí)的不利因素導(dǎo)致腦損害時(shí)神經(jīng)發(fā)育系統(tǒng)受損，在兒童生長(zhǎng)過(guò)程中對(duì)其他危險(xiǎn)因素的抵抗力減弱而致病,。

2,、不良飲食習(xí)慣

有研究發(fā)現(xiàn)，含咖啡因的飲料,，如可樂(lè),、咖啡、紅茶與抽動(dòng)癥的發(fā)生高度相關(guān)，兒童的神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完全,，對(duì)上述物質(zhì)非常敏感,，故應(yīng)減少兒童的攝入。

3,、心理應(yīng)激因素

一些研究發(fā)現(xiàn)近一半的患兒在抽動(dòng)前曾經(jīng)歷過(guò)意外事件或令其害怕的事件：如父母離婚或沖突,，受到老師嚴(yán)厲批評(píng)，孩子被寄養(yǎng)或托管,，移居國(guó)外或外地等,，因此提示我們孩子與父母分離或生活環(huán)境改變是抽動(dòng)癥的主要誘因。

當(dāng)孩子出現(xiàn)抽動(dòng)癥狀時(shí),，有家長(zhǎng)不能識(shí)別此病,，認(rèn)為孩子調(diào)皮，對(duì)孩子嚴(yán)厲訓(xùn)斥,，甚至責(zé)打,，而這些行為對(duì)孩子來(lái)說(shuō)也是一種心理應(yīng)激，會(huì)使抽動(dòng)癥狀加重,。所以家教方式,、社會(huì)文化和對(duì)待兒童的反應(yīng)都直接影響著兒童抽動(dòng)癥的發(fā)生、轉(zhuǎn)移和發(fā)展,。

懷疑孩子得了抽動(dòng)癥,，該怎么辦？

1.進(jìn)行治療

第一步,，就醫(yī)是必須的,，建議去有富有經(jīng)驗(yàn)的兒童神經(jīng)精神專科就診,，如果確診,，就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物和心理行為治療。對(duì)于抽動(dòng)障礙,，醫(yī)生的幫助只是一小部分,，更多的是需要讓孩子、家長(zhǎng),、老師對(duì)此疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),。

2.疏導(dǎo)孩子

對(duì)于孩子，他們最痛苦的并非疾病本身,，而是由于小伙伴們以及老師們的異樣眼光,，會(huì)覺(jué)得自己是個(gè)“怪人”，所以我們需要告訴孩子他們并沒(méi)有什么不同,，只是在神經(jīng)發(fā)育過(guò)程中與大腦的對(duì)話間出現(xiàn)了小小的“故障”,，幸運(yùn)的是，此故障并不會(huì)一直持續(xù)存在，也不會(huì)影響智力和身體靈活性,，仍然可以參加繪畫,、唱歌、體育活動(dòng),，自信和良性社交有利于更快地走出疾病陰影,。

3.家長(zhǎng)減少焦慮

對(duì)于父母，他們所承受的壓力絲毫不亞于孩子,。疾病的預(yù)后如何,，會(huì)不會(huì)影響孩子的未來(lái)，這都是讓家長(zhǎng)萬(wàn)分焦慮的,。有些父母看到孩子會(huì)說(shuō)“又開(kāi)始抽了”,，或者雖然嘴上不說(shuō)但是一臉愁容，往往這樣會(huì)使孩子更焦慮,，抽動(dòng)更頻繁,。因此，家長(zhǎng)們除了積極就醫(yī),，最需要的就是——接受自己的孩子的癥狀,，并要讓孩子知道他們的“與眾不同”并不影響父母對(duì)他們的愛(ài)，這樣才能消除孩子的焦慮情緒,。

4.老師的協(xié)助

另外,，孩子們有將近三分之一的時(shí)間在學(xué)校度過(guò)，因此營(yíng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境也是很重要,。老師們需要盡可能淡化患兒與其他人的不同,，同時(shí)營(yíng)造孩子不因疾病而游離于集體之外的歸屬感。

《叫我第一名》主角布萊德成年后  圖片來(lái)自電影截圖

我們?cè)谖恼麻_(kāi)頭提到的小男孩布萊德上學(xué)時(shí)曾經(jīng)經(jīng)常受到嘲笑,，因此厭學(xué),、轉(zhuǎn)學(xué)。而到了新的學(xué)校中,，校長(zhǎng)了解到情況后,，在他又發(fā)出怪聲音的時(shí)候邀請(qǐng)他上講臺(tái)跟其他同學(xué)解釋他的疾病是怎么回事,，從此,，小伙伴們?cè)僖膊怀靶λ既R德也不再厭學(xué),，長(zhǎng)大后還如愿的成了一名教師,。