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老家有一位親戚,，他家孩子是個(gè)男娃，平時(shí)沉默寡言的，不愛(ài)說(shuō)話,，上小學(xué)時(shí)不知怎么染上了一個(gè)壞毛病,，老是不停地眨眼睛。
家長(zhǎng)看到了,，以為孩子是眼睛的問(wèn)題,，在衛(wèi)生院里又是滴眼藥水，又是吃藥的,，但病情不僅沒(méi)有好轉(zhuǎn),，而且越來(lái)越嚴(yán)重。
家長(zhǎng)也就不大耐煩了,，以為孩子是在調(diào)皮搗蛋,，再看到他眨眼睛時(shí)不是大聲呵斥就是一巴掌甩過(guò)去。可是,，問(wèn)題不僅沒(méi)有解決,，孩子反而還出現(xiàn)了反復(fù)聳肩、點(diǎn)頭等動(dòng)作,，看起來(lái)很怪異,，惹得周圍的同學(xué)取笑。
后來(lái),，我看到孩子后,，告訴了他的父母一種他們從沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)的疾病------多發(fā)性抽動(dòng)癥。學(xué)術(shù)定義：多發(fā)性抽動(dòng)癥（Touettesyndrome,，TS）是一種以慢性,、多發(fā)運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)為主要特征的神經(jīng)精神疾病，多見(jiàn)于兒童,。該病臨床表現(xiàn)復(fù)雜,，一般伴有多動(dòng)和強(qiáng)迫行為，或情緒障礙等,。通俗地講，抽動(dòng)癥的常見(jiàn)癥狀有：眨眼或瞬目 做鬼臉 搖頭或頭部運(yùn)動(dòng) 張口或口部運(yùn)動(dòng) 聳肩 手或手指運(yùn)動(dòng) 皺鼻子 等 關(guān)鍵是,，這些癥狀都是不由自主且反復(fù)出現(xiàn)的,。 而且，除了以上所述的運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)（motor tics）外,，還有發(fā)聲性抽動(dòng)（vocal tics）：發(fā)出吸鼻聲 清嗓聲 尖叫聲 犬吠聲 穢語(yǔ)（就是罵臟話） 等 有一種常見(jiàn)的特殊情況,，合并有運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和發(fā)聲性抽動(dòng)，稱為抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征,。
一邊做聳肩,、眨眼等不自主動(dòng)作,，一邊不停地罵臟話。抽動(dòng)癥最典型的特征之一是有先兆感,，即抽動(dòng)前有不可抗拒的沖動(dòng)且抽動(dòng)后緩解,。還有其他一些特征，例如：存在誘發(fā)因素,、能夠暫時(shí)抑制,、嚴(yán)重程度不一、時(shí)輕時(shí)重,，以及患者的抽動(dòng)癥狀會(huì)發(fā)生演變,，部分抽動(dòng)會(huì)減弱，但只是被新的抽動(dòng)或已緩解的舊抽動(dòng)所取代,。那么,，大概多少孩子有這個(gè)問(wèn)題呢？研究顯示,，該病發(fā)病率為 0.05%~3.00% ,， 并且，近年呈明顯增加趨勢(shì) ,。通常的發(fā)病年齡是2~15歲,，平均發(fā)病年齡為6歲，如果懷疑孩子有此問(wèn)題,，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī),。以下是診斷標(biāo)準(zhǔn),，如果需要，可以看看,；不需要就略過(guò)吧,。（診斷標(biāo)準(zhǔn)只是作為參考，如有懷疑,，請(qǐng)看醫(yī)生）
《美國(guó)精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第 4 版修訂本（ DSM-Ⅳ-TR ）暫時(shí)性抽動(dòng)障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：
①1 種或多種運(yùn)動(dòng)性和（或）發(fā)聲性抽動(dòng),； ② 抽動(dòng) 1 天發(fā)作多次， 幾乎每天發(fā)作,，持續(xù)時(shí)間至少 4 周,，但不超過(guò) 1 年； ③ 既往無(wú)慢性抽動(dòng)障礙或 TS 病史,； ④18 歲以前起??； ⑤ 抽動(dòng)障礙癥狀不是直接由某些藥物（如興奮劑）或內(nèi)科疾病（如亨廷頓舞蹈病或病毒感染后腦炎）所致,。 慢性抽動(dòng)障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)為 ： ①1 種或多種運(yùn)動(dòng)性或發(fā)聲性抽動(dòng),，但在病程中不同時(shí)出現(xiàn)； ②抽動(dòng)每天發(fā)作多次,，可每天發(fā)作或有間歇,，但間歇期持續(xù)不超過(guò) 3 個(gè)月，病程超過(guò) 1 年,； ③18 歲以前起?。?nbsp; ④ 抽動(dòng)障礙癥狀不是由某些藥物（如興奮劑）或內(nèi)科疾?。ㄈ绾嗤㈩D舞蹈病或病毒感染后腦炎）所致,。 抽動(dòng)癥的病因和發(fā)病機(jī)制目前尚未明確,，可能是多種因素相互作用的結(jié)果,。具體包括：1、 遺傳因素,。如家族神經(jīng)精神疾病史,。2、 神經(jīng)生物學(xué)因素,、 免疫因素,。這個(gè)太復(fù)雜，而且處于研究階段,，還沒(méi)有搞明白,。3、 社會(huì)心理因素,。重點(diǎn),，因?yàn)檫@是家長(zhǎng)在一定程度上可控的。不要認(rèn)為小孩子的世界真的就是無(wú)憂無(wú)慮,、歲月靜好,，不信試試：語(yǔ)文數(shù)學(xué)加英語(yǔ)；請(qǐng)注意：如果父母對(duì)孩子的期望值過(guò)高， 導(dǎo)致患兒壓力過(guò)大,，很容易導(dǎo)致患兒抽動(dòng)癥狀加重,。而且,，很多抽動(dòng)癥患兒，還同時(shí)患有注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）,、強(qiáng)迫癥（OCD）,、 睡眠障礙、 情緒障礙以及其他心理疾病,。抽動(dòng)癥的預(yù)后相對(duì)樂(lè)觀，大部分患兒到了成年期后可正常生活和工作,。有學(xué)者總結(jié)抽動(dòng)癥患兒成年期的3種結(jié)局為：約1/3患兒抽動(dòng)癥狀緩解,； 約1/3患兒抽動(dòng)癥狀減輕； 約1/3抽動(dòng)癥狀一直遷延至成年或持續(xù)終生,。 在抽動(dòng)癥的治療中，家長(zhǎng)很重要,，因?yàn)橹委煹囊粋€(gè)重要方面是：家庭支持治療,。抽動(dòng)癥患兒很容易出現(xiàn)任性、暴躁,、易怒等問(wèn)題,，父母的情緒反應(yīng)可能會(huì)導(dǎo)致患兒過(guò)重的情感負(fù)擔(dān)，加重抽動(dòng)的癥狀,，引發(fā)惡性循環(huán),。因此，家庭支持極為重要,。1,、家長(zhǎng)正確認(rèn)識(shí)本病，認(rèn)識(shí)到患兒所出現(xiàn)的癥狀是疾病的表現(xiàn),，而不是患兒的有意行為,，千萬(wàn)不能因此責(zé)備和懲罰他們。2,、鼓勵(lì)和引導(dǎo)孩子多參加各種游戲和活動(dòng),，轉(zhuǎn)移注意力，當(dāng)抽動(dòng)癥狀得到減輕時(shí),，要給予鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，以強(qiáng)化孩子的積極行為,，幫助患兒樹(shù)立自信心,。3、家長(zhǎng)應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)兒童的心理特點(diǎn),，為患兒創(chuàng)造一個(gè)輕松,、和諧的生活環(huán)境,。4、研究表明：長(zhǎng)時(shí)間看電視,、沉迷于電腦,，或觀看驚險(xiǎn)、恐怖或刺激性強(qiáng)的影片,，可因?yàn)榫襁^(guò)度緊張而導(dǎo)致抽動(dòng)癥加重,，病情反復(fù)，影響其預(yù)后,；也有研究發(fā)現(xiàn)：加強(qiáng)患兒體質(zhì)鍛煉,，減少呼吸道感染的發(fā)生可以改善抽動(dòng)癥狀。總之,，父母應(yīng)該努力學(xué)習(xí)抽動(dòng)癥的相關(guān)知識(shí),，合理安排患兒的生活、學(xué)習(xí),，鼓勵(lì)和引導(dǎo)孩子參加各種他感興趣的活動(dòng),，以轉(zhuǎn)移注意力，同時(shí)避免過(guò)度興奮,、激動(dòng),、緊張和疲勞。最后,，再來(lái)說(shuō)說(shuō)我親戚家的那個(gè)孩子吧,。經(jīng)過(guò)治療，現(xiàn)在他已經(jīng)完全沒(méi)有癥狀了,，去年考上了鎮(zhèn)上的中學(xué),，雖然成績(jī)不算拔尖，但是,，身心健康,，快快樂(lè)樂(lè)，比什么都重要,！
所以,，抽動(dòng)癥并不可怕，可怕的是,，我們對(duì)它的無(wú)知和漠視,，甚至諱疾忌醫(yī)！對(duì)孩子的缺乏耐心,，甚至嘲笑,！[1] 林節(jié) ． 多發(fā)性抽動(dòng)癥的預(yù)后及影響因素[Ｊ[．中國(guó)實(shí)用兒科雜志,，2002，17（4 ）：202－203． [2] 張靜,，黃宏云．多發(fā)性抽動(dòng)癥患兒預(yù)后分析及影響因素的研究[Ｊ[ ．中國(guó)婦幼保健,，2015 ，30（ 16 ）：2551－ 2552． [3] Kurlan R． Handbook of Tourette ’ s syndrome and related tic and behavioral disorders ［ M ］ ． 2nd ed． New York ：Maecel Dekker ,，2005 ：155－171． [4] Swain JE ,，Scahill L ，Lombroso PJ ,，et al．Tourette syndrome and tic disorders: a decade of progress [ J ] ． J Am Acad Child Ado-lesc Psychiatry ,， 2007 ， 46 （ 8 ）：947－968． [5] Dooley JM． Tic disorders in childhood［ J ］．Semin Pediatr Neurol ,， 2006 ,， 13 （ 4 ）：231－242． [6] 吳舒華， 劉智勝,， 孫丹,， 等 ． Tourette 綜合征患兒的預(yù)后及影響因素 ［ J ］．實(shí)用兒科臨床雜志，2008 ,，23 （ 12 ）：934－935 ,，954． [7] Altman G ， Staley JD ,， Wener P． Children with Tourette disorder ：a follow-up study in adulthood ［ J ］ ． J Nerv Ment Dis ,， 2009 ， 197（ 5 ）：305－310． [8] 望燕妮.兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥的研究進(jìn)展 ［J］ .重慶醫(yī)學(xué),， 2009,，38 （13） ：1668-1670. [9] 劉智勝.小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥 ［M］ .北京：人民衛(wèi)生出版社， 2002. [10] Verdellen C,， van de Griendt J,， Hartmann A， et al.European clinical guidelines for Tourette’ s syndrome and other tic disor?ders. Part III：behavioural and psychosocial interventions ［J］ .Eur Child Adolesc Psychiatry,， 2011,， 20 （4） ：197-207. [11] Cath DC， Hedderly T,， Ludolph AG,， et al.European clinical guidelines for Tourette’ s syndrome and other tic disorders.Part I：assessment ［J］ .Eur Child Adolesc Psychiatry， 2011,， 20 （4） ：155-171. [12] Swain JE,， Scahill L， Lombroso PJ,， et al． Tourette syndrome and tic disorders: a decade of progress ［J］． J Am Acad Child Ado lesc Psychiatry,，2007，46（8）：947－968． [13] 劉智勝 ． 兒童抽動(dòng)障礙的研究現(xiàn)狀與進(jìn)展［Ｊ］. 臨床兒科雜志,，2009 ,，27 （11 ） ：1098 － 1100. [14] MARTINO D, PRINGSHEIM TM. Tourette syndrome and other chronic tic disorders: an update on clinical management [J].Expert Rev Neurother, 2018, 18(2):125-137. [15] LEBOWITZ ER, SCAHILL L. Psychoeducational interventions:what every parent and family member needs to know[M]//Mar-tino D, Leckman JF. tourette Syndrome. New York:Oxford University Press, 2013: 487-502. [16] ZHAO RONGXIANG, LUO YAOJING, REN DAN . Analysis of risk factors of children with Tourette syndrome[J]. Chin J Obstet Gynecol Pediatr(Electron Ed) ，2017,13:177-182. [17] 石志鴻 張本恕,，等.607 例抽動(dòng)8穢語(yǔ)綜合征患者臨床分析［J］,，現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志2003 ，4（3）:73-76. [18] 唐洪興,，王小峰,，等，抽動(dòng)癥心理治療及家庭支持治療現(xiàn)狀［J］,，中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志 2018 ,44（4）:250-252. [19] ger HS. Tics and Tourette Syndrome. Continuum (Minneap Minn) 2019; 25:936. [20] Kwak C, Dat Vuong K, Jankovic J. Premonitory sensory phenomenon in Tourette's syndrome. Mov Disord 2003; 18:1530. 
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