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小編導(dǎo)讀 學(xué)中醫(yī)的都知道，中醫(yī)的五臟六腑除了包含西醫(yī)所說的“實質(zhì)性的臟器”外,，還包含這些臟腑的一切功能,。這句話的理解有些費勁，學(xué)中醫(yī)的人有時候容易將中醫(yī)所說的功能搞混,，學(xué)西醫(yī)的來理解這些就更加費勁了,，更不用說不是學(xué)醫(yī)的。 今天,，任之堂的余浩,、鄭黎老師就遇到這么一個膽囊有問題的患者。面對各種質(zhì)疑詢問,，他們這么解釋和治療“膽”的問題—— 為了說清楚“臟器”和“功能”這個問題,，我們舉個例子。比如膽火過重的病人會出現(xiàn)口苦,，西醫(yī)檢查膽囊B超結(jié)果又是正常的,。大多數(shù)中醫(yī)就會說你這是膽火重。細心點的中醫(yī)會講：膽囊沒問題,，是膽囊的功能出了問題,，導(dǎo)致膽經(jīng)不通暢，膽氣郁積化火,。這樣來解釋,，讓人又會產(chǎn)生疑問,，“膽氣是什么東西”？ 越解釋越糊涂,，這樣西醫(yī)就會認為中醫(yī)不科學(xué),，認為是在搗糨糊！我曾經(jīng)給一個搞技術(shù)的高級工程師看病,，我剛開始切脈,，他就一副不屑的樣子說：“你們中醫(yī)切脈完全就是騙人的，就這么一段血管,，你能摸出病來,？笑話！”我笑了笑：“你們搞技術(shù)的,，檢查設(shè)備哪里出了問題,，難道一定要將設(shè)備拆開了一樣樣檢查，才知道問題之所在,？高明的修理工,，聽聽聲音，用萬用電表在設(shè)備的一些地方測一測,，就知道哪里出了毛?。≈嗅t(yī)的切脈不就相當(dāng)于你們手中的萬用電表,？只是你沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)了解中醫(yī)罷了！” 切完脈,，我告訴他：“你的膽囊壁毛糙,，按照西醫(yī)說法，你患的是慢性膽囊炎,。按照中醫(yī)診斷,，你患的是脅痛，平時經(jīng)?？诳?，右脅和背部經(jīng)常不舒服！” 病人問：“膽囊在右側(cè)肝臟的下面,，膽囊壁毛糙為什么會出現(xiàn)背部不舒服,？”我笑著說：“人體有十二條經(jīng)脈，各自連接著臟腑,，當(dāng)臟腑出現(xiàn)問題時,，經(jīng)脈中經(jīng)氣的運行就會出現(xiàn)異常。比如你的左關(guān)脈象郁澀,，反映足少陽膽經(jīng)不暢,，這就好比用萬用電表測量發(fā)現(xiàn)短路了一樣,。而膽經(jīng)的循行以身體的兩側(cè)為主，同時繞行至背部肩胛骨附近,，所以慢性膽囊炎的病人,，膽經(jīng)經(jīng)氣不暢，容易出現(xiàn)兩側(cè)脅痛,，背部也容易出現(xiàn)疼痛,，經(jīng)氣郁而不暢，容易上火,，所以出現(xiàn)口苦……”我指著電腦中的足少陽膽經(jīng)循行圖給這位高級工程師講解,，患者若有所思，又問了幾個小問題后就沒再繼續(xù)問下去了,，只是說：“你開方下藥吧,，我看了十年的中醫(yī)，這可是第一次吃中藥,！” 于是我寫下了如下處方： 柴胡15g 黃芩15g 枳實20g 竹茹25g 川楝子15g 延胡索20g 防風(fēng)15g 伸筋草20g 生雞內(nèi)金20g 玄參20g 生牡蠣20g 生甘草10g 3劑 水煎服 日一劑 分3次飯后服  借用指南針,，我們簡單地對處方分析一下：
柴胡疏肝，從左側(cè)升發(fā)人體清陽,；黃芩清膽火,；枳實、竹茹降膽氣,；川楝子,、延胡索為經(jīng)典配伍，能瀉肝膽之實火,，行經(jīng)絡(luò)之郁氣,；防風(fēng)配伸筋草，防風(fēng)引藥入背,，伸筋草解筋肉之痙攣,，兩者相伍，能治慢性膽囊炎所致背痛,；雞內(nèi)金能消膽囊內(nèi)壁之毛糙,；玄參配牡蠣，兩者入腎,，能補養(yǎng)因肝膽火重而損傷的腎陰,；甘草調(diào)和藥性。通方疏肝利膽為主,，兼顧疏理膽經(jīng)之瘀滯,，化解膽囊內(nèi)壁之毛糙，標本兼治,。 在這個處方中,，也體現(xiàn)一個“降”的思路,，即降膽氣。枳實配竹茹,，非此二味,，則膽氣不降。如果從治療八法的角度來看,，這個降法其實就是和法的體現(xiàn),。 膽氣不降，向上反流入胃,，形成膽汁反流性胃炎,，即中醫(yī)辨證的膽火犯胃；再向上逆,，膽火犯膈擾心,，形成“膽火擾心”之變證。膽氣之降,，依附于胃氣,，胃氣下降，則膽氣也隨之下行,；胃氣上逆,，則膽氣也為之上逆。胃以降為和,，膽氣也是以降為和,。故，凡膽之病變,，通達一個降字,，則大法已明。 六腑以通為用,，膽府也是以通為用。膽府不通,，膽氣郁積,，膽汁長期積蓄，化為砂石,，膽結(jié)石的治療,，通過降膽氣、清膽火,、養(yǎng)肝陰,，則砂石可化，大可不必受手術(shù)之刑,。  “膽主決斷”,，臨證之時,，凡將一個問題反復(fù)詢問四五遍的患者，其決斷之力必不強,，此類病人,，膽府必然長期瘀滯，膽火必然較重,。觀病人之言行,，就可以對病機作出初步判斷。 中醫(yī)四診之望聞問切,，聞?wù)呗剼馕?、聽聲音，臨證時聽患者說話之聲,，觀其逢事優(yōu)柔寡斷之性,，即可為其病機下一初步診斷：膽氣郁結(jié)。 診病如同破案,，患者的一言一行,，皆能反映其內(nèi)心狀況，反映五臟之虛實盈虧,。例如肺火亢盛之人,，干事情較有魄力，這是因為肺主魄,。但因為肺屬金,，金能克木，肺火旺則肝氣受到克制,，而肝又主謀略,，所以此類人，魄力有余,，謀略不足,！ 五臟內(nèi)在的虛實盈虧，表現(xiàn)在人的性格上各不相同,，中醫(yī)有望而知之謂之神,，觀察患者的一言一行，從中得出五臟的虛實狀況,，就能擬定出相應(yīng)的治療方案,，中醫(yī)達到如此境界，能不謂之神嗎,？ 前面講的這位高級工程師服完3劑藥后,，背痛大為好轉(zhuǎn)，繼續(xù)服用3劑,，背痛完全消失,。此后他自己也開始讀一些中醫(yī)方面的書籍,，借用他的話來說：“不是中醫(yī)不行,，是使用這項技術(shù)的大夫沒有鉆研透這門高深的技術(shù),！” 我時常想，一個搞電氣化的工程師都能對中醫(yī)“火的實質(zhì)”提出質(zhì)疑,，那些高校任教的教授們?yōu)槭裁床荒軐⒅嗅t(yī)的理論進行系統(tǒng),、清晰的闡述,？是中醫(yī)太深奧？還是我們搞中醫(yī)的沒有深入地思考,？滿足于幾個有效的驗方就能成為中醫(yī)大夫,？能看好幾個常見病就被稱為神醫(yī)？ 中醫(yī)目前的發(fā)展處于一種特殊時期,，那些整天叫囂廢除中醫(yī)的人,，抱怨中醫(yī)無效的人，其實更應(yīng)該做的工作是靜下心來沉思,，是自己沒有入中醫(yī)之門,？還是真的中醫(yī)這把屠龍刀太鈍了？ |
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來自： 山東中醫(yī)竹林 > 《佛天海心》
