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膽的性質(zhì) 膽囊位于右側(cè)脅肋部肝右葉下面的膽囊窩里，緊靠肝臟下緣,，二者密切相關(guān),，共同完成膽汁的合成、排泄,，發(fā)生病變時(shí)也是相互影響,。 所以歷來有“肝膽相照”一說,。 膽汁的直接來源是肝氣，間接來源是肝血,，本源是水谷精微,，其生成機(jī)制涉及脾、胃,、心,、肺等諸多臟器的功能。 生活中,，我們通常形容兩個(gè)人之間的交情深厚或關(guān)系很鐵時(shí)常用這個(gè)詞“肝膽相照”,。從中醫(yī)觀點(diǎn)來看，肝與膽是相表里的,，二者屬于相互照應(yīng),，和諧共存的關(guān)系。一旦一方出現(xiàn)了問題,，那么另一方必然會(huì)受到一定程度的影響。 
膽的功能是貯存與輸送膽汁,，以助腸胃消化,、吸收營(yíng)養(yǎng)。中醫(yī)認(rèn)為,，膽汁的分泌與肝密切相關(guān),，肝膽相表里，功能相輔相成,。 肝的疏泄功能正常與否,，直接影響膽汁的分泌、排泄,，若其疏泄功能正常,，則膽汁循常道而行。反之,，則膽汁既可上逆,，亦可外溢而造成病變，如口苦,、黃疸等,。 一旦膽囊破裂，流出了膽汁,，肝臟很快隨之腐敗,，由此可見，肝膽就是一對(duì)命運(yùn)休戚相關(guān),，同生共死的兄弟,。 從西醫(yī)解剖學(xué)的角度直觀地說,，肝位于人的腹腔，橫膈之下,，右肋之內(nèi),。 膽位于右肋下，是一個(gè)梨形的中空囊狀器官（膽囊就像個(gè)袋子,，膽囊頸部就相當(dāng)于袋子口,，比較細(xì)），內(nèi)盛膽汁,。 通過筋膜依附在肝的短葉間,，膽汁由肝的精血化生，貯藏在膽囊里,，進(jìn)餐后,，在肝氣的疏泄作用下，分泌膽汁,，經(jīng)過脾胃,，并注入十二指腸里，以促進(jìn)食物的消化和吸收,。 膽居六腑之首,，又屬于奇恒之腑，能貯藏和排泄膽汁,，幫助脾胃進(jìn)行正常消化,，又有判斷事物并使其作出決定的功能。
古人認(rèn)為膽汁是精純、清凈的精微物質(zhì),，稱為“精汁”,，故膽有“中精之府”“清凈之府”或“中清之府”的別稱。膽的形態(tài)結(jié)構(gòu)與其他五腑相同,，均屬中空有腔的器官,，故為六腑之一；但因其內(nèi)盛精汁,，與五臟“藏精氣”的生理特點(diǎn)相似,，且與飲食水谷不直接接觸，只是排泄膽汁入腸道以促進(jìn)飲食物的消化和吸收,，故又為奇恒之腑之一膽能貯藏和排泄膽汁，幫助脾胃進(jìn)行正常消化,。膽汁來源于肝,，由肝精肝血化生,，或由肝的余氣凝聚而成。膽汁生成后,，進(jìn)入膽腑,，由膽腑濃縮并貯藏。貯藏于膽腑的膽汁,，在肝氣的疏泄作用下排泄而注入腸中,，以促進(jìn)飲食水谷的消化和吸收，尤其是油脂類食物的消化和吸收,。若肝膽的功能失常,，膽汁的分泌排泄受阻，就會(huì)影響脾胃的受納腐熟和運(yùn)化功能,，而出現(xiàn)厭食,、腹脹、腹瀉等癥狀,。若濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽,，以致肝失疏泄，膽汁外溢,，浸漬肌膚,，則發(fā)為黃疸，出現(xiàn)目黃,、身黃、小便黃等癥狀,。相對(duì)于肝氣升發(fā),，膽氣以下降為順，若膽氣不利,，氣機(jī)上逆,，則可出現(xiàn)口苦、嘔吐黃綠苦水等癥狀在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有這樣一句話：“膽者,，中正之官，決斷出焉,。凡十一藏,，取決于膽也?！币馑际钦f膽是主決斷的,，好比一個(gè)國(guó)家的司法部門，司法部門是決斷各種糾紛的部門,，這種決斷力是需要膽識(shí)的,，膽的決斷能力取決于膽氣的強(qiáng)弱,。“膽決十一臟”，可能與膽通過膽道與腸胃相通,，胃腸中的水谷精微可借此通道而匯聚于膽的認(rèn)識(shí)有關(guān),。當(dāng)然，現(xiàn)在我們都認(rèn)為不是這樣的,，但在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代,，這樣的認(rèn)識(shí)也是有可能存在的。如此,，膽內(nèi)所藏的精汁,，實(shí)際上就是水谷精微的匯聚，因而膽在臟腑中的地位,，超越了五臟,，而有“決十一臟”作用。所以一個(gè)人的膽識(shí)大不大直接受制于膽的功能,。膽氣豪壯之人,，劇烈的精神刺激對(duì)其所造成的影響較小，且恢復(fù)也較快,；膽氣虛怯之人,，在受到不良精神刺激的影響時(shí)，易出現(xiàn)膽怯易驚,、善恐,、失眠、多夢(mèng)等精神情志異常的癥狀,。膽的決斷功能,，對(duì)于預(yù)防和消除某些精神刺激(如遭受強(qiáng)烈的刺激或驚恐等)的不良影響，調(diào)節(jié)和控制氣血的正常運(yùn)行,，維持臟腑相互之間的協(xié)調(diào)關(guān)系有著重要的作用,。膽的功能失調(diào)一般表現(xiàn)在膽汁的分泌排泄障礙。通常膽功能失調(diào)是由于情志所傷,，肝失疏泄而引起,，肝膽燥熱火重，使膽汁排泄失調(diào),。膽氣上逆會(huì)形成口苦,；肝膽氣流不暢，經(jīng)脈阻滯,，氣血流通不利,，則會(huì)有脅痛癥狀；膽液逆流于血脈,，泛溢于肌膚則形成黃疸,。最后,，膽與肝由足少陽(yáng)經(jīng)和足厥陰經(jīng)相互屬絡(luò)，構(gòu)成表里關(guān)系,。
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