真的猛士,，敢于直面淋漓的鮮血，卻未必能坦蕩面對(duì)護(hù)士的針管,。

尤其護(hù)士鄭重地彈一彈針管時(shí),，那份儀式感，成了我們兒時(shí)的夢(mèng)魘,。

殊不知，這彈的動(dòng)作,，恰能體現(xiàn)一個(gè)護(hù)士的職業(yè)修養(yǎng),。

就像天橋上貼膜的小哥，用心擠出每一個(gè)氣泡,。

彈針管的目的,，也是為了排出殘余的空氣。

空氣會(huì)使取藥不夠精準(zhǔn),，而且讓殘留空氣進(jìn)入體內(nèi)存在一定風(fēng)險(xiǎn),，一部分醫(yī)患爭(zhēng)執(zhí)就是因?yàn)檫@個(gè)原因。

2017年7月,，在成都市傳染病醫(yī)院發(fā)生一起爭(zhēng)執(zhí),。

一名病人家屬因輸液滴壺內(nèi)有空氣，感覺親人生命受到威脅,。

其后對(duì)女護(hù)士大打出手,，致其右眼縫了7針。

最終打人者被拘留7日,，罰200元,。

家屬的依據(jù)其實(shí)很簡(jiǎn)單，叫空氣栓塞,。

空氣栓塞是指,，足量氣體進(jìn)入靜脈，會(huì)造成血管堵塞,，進(jìn)而引起臟器梗塞,，后果之一便是猝死。

這樣的解釋簡(jiǎn)單粗暴，常常在網(wǎng)上被劃重點(diǎn)普及,。

其實(shí)是犯了“不談劑量談毒性”的錯(cuò)誤,。

在臨床上，確實(shí)有著空氣栓塞這種情況,，大俗話叫做“空氣針”,。

但空氣栓塞卻不是”進(jìn)入空氣就猝死'這樣粗暴的邏輯，還需要考慮進(jìn)入的量,、進(jìn)入的部位等等因素,。

這與血液循環(huán)系統(tǒng)的運(yùn)作息息相關(guān)。

血液循環(huán)

高中生物中學(xué)過,，人體的血液循環(huán)由體循環(huán)和肺循環(huán)構(gòu)成雙循環(huán),。

血液從左心室泵出，進(jìn)入動(dòng)脈流經(jīng)全身,，供給組織細(xì)胞氧氣,、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，運(yùn)走二氧化碳和代謝產(chǎn)物,，再經(jīng)由靜脈流入心臟,，這是體循環(huán)。

血液從右心室泵出,，進(jìn)入肺部,，與肺泡進(jìn)行氣體交換，再經(jīng)肺靜脈流回左心房,，這是肺循環(huán),。

當(dāng)大量空氣進(jìn)入血管，形成氣泡,，在寬窄不一的血管中穿行,，總有過不去堵著路的時(shí)候。

如果這種情況發(fā)生在動(dòng)脈中,，就稱作動(dòng)脈空氣栓塞（arterial gas embolism,，AGE）。

動(dòng)脈負(fù)責(zé)將血液運(yùn)向全身各處,，而氣泡阻礙血液流動(dòng),，就會(huì)導(dǎo)致這一部位供血不足。

如果發(fā)生在大腦等重要部位,，就會(huì)造成梗死,。

動(dòng)脈空氣栓塞

若是發(fā)生在靜脈，就稱作靜脈空氣栓塞(venous air embolism,VAE),。

此時(shí)情況更為復(fù)雜,，大量空氣在右心室中被壓縮,，使血液無(wú)法流到肺部，會(huì)造成直接死亡,。

而空氣量少,，成功穿過心臟，在肺部造成栓塞,，會(huì)造成缺氧的情況,。

因?yàn)榍闆r多樣，空氣致死的劑量其實(shí)很難確定,。

右心室明顯有氣泡

早在19世紀(jì),，就有相關(guān)的病例報(bào)道。

因?yàn)獒槍?duì)人體的空氣栓塞實(shí)驗(yàn),，是無(wú)法開展的,，多是以動(dòng)物實(shí)驗(yàn)為準(zhǔn)：

1953年，科學(xué)家確定了狗的確切致死量為7.5ml / kg,。

在1963年,，又發(fā)現(xiàn)兔子的致死量理論上僅需0.55ml / kg即可。

耳緣靜脈注入空氣

致死劑量的測(cè)算,，也可參考醫(yī)療案例,。

從2013年的一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)，靜脈空氣栓塞對(duì)人類的致命劑量理論上為3~5ml / kg,。

以這個(gè)研究來(lái)看，一個(gè)60kg的健康成年人,，所需空氣是在180ml~300ml之間,。

當(dāng)然，確切的致死質(zhì)量意見尚未統(tǒng)一,，也有認(rèn)為是以100ml/s的速度注入300~500ml,。

若是只考慮不適的可能性，劑量只需在0.02ml/kg以上,。

綜上可得,，護(hù)士彈一彈針管，真的只是追求一種儀式感,。

事實(shí)上,，因?yàn)檠獕焊哂诖髿鈮?00mmHg，氣泡很難從狹窄的針尖進(jìn)入人體,。

多種因素轄制,，除非刻意為之，針管內(nèi)那點(diǎn)氣泡一般不會(huì)引起嚴(yán)重的惡性事件,。

在一些三流影視劇中,，兇手用空氣針要了對(duì)方性命,，警方卻一直不能發(fā)現(xiàn)兇手。

這劇情也太瞎,。

一方面,，400ml的注射量，行兇者不該提個(gè)針管,，而是一個(gè)打氣筒才對(duì),。

另一方面，法醫(yī)解剖時(shí),，空氣栓塞留下了明顯的痕跡——肺部缺血泛白,、心臟都是氣泡。

即容易發(fā)現(xiàn)作案手法,，暴露身份,，行事又麻煩。

在《中國(guó)法醫(yī)學(xué)雜志》上一篇2009年的報(bào)道,，有一例空氣針自殺就能用尸檢結(jié)果反推過程,。

北京市公安局法醫(yī)部門的尸檢結(jié)果中，可窺見：

他先在胸口,、肚子,、大腿，嘗試數(shù)十次扎針未能找到血管,，導(dǎo)致多處皮下氣腫,。

隨后，他成功在大腿一側(cè)找到血管,，連續(xù)注入近400ml空氣后,，終于多處臟器栓塞死亡。

注入400ml空氣尋死,，過程艱辛可想而知,。

另一方面，空氣栓塞體驗(yàn)也很糟糕,。

雖然重度空氣栓塞時(shí),，是以秒衡量生死。

但過程中,，還會(huì)體驗(yàn)到呼吸停止,、暈眩、身體無(wú)法協(xié)調(diào),、惡心嘔吐,、四肢虛弱……

死狀之猙獰，小白兔為證,。

雖然空氣針行兇有著各種問題,，但現(xiàn)實(shí)生活中仍有著真實(shí)的案例,，數(shù)起驚駭?shù)男淌掳讣?/span>

2018年1月，BBC報(bào)道了一位比利時(shí)天主教輔祭,，用空氣針殺死10名患者,，其中包括了自己的母親。

兇手擁有護(hù)士經(jīng)驗(yàn),，認(rèn)為“賴活不如好死”,，竟然自己替患者選擇“安樂死”。

在意大利,，一名42歲的救護(hù)車救助員,，也用空氣針殺死多名急救病人。

而目的,，是為當(dāng)?shù)睾谑贮h開設(shè)的殯儀館籠絡(luò)生意,。

據(jù)報(bào)道，一具尸體可以換取300歐元,。

空氣針成了行兇者自認(rèn)為的最佳選擇,。

可以見得，在空氣針面前,，人體依然脆弱,。

在人體特定部位注入空氣，所需劑量其實(shí)也不用太多,。

例如腦血管只需2ml可以致命,，冠狀動(dòng)脈只需0.5ml造成心搏停止。

手術(shù)臺(tái)上的錯(cuò)誤操作,，可能導(dǎo)致醫(yī)源性死亡,。

還有許多生活中的情況，我們甚至想都沒想過,。

一篇1994年發(fā)表在美國(guó)《急救醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)官方期刊》上的論文，記錄一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的急救案例,。

美國(guó)芝加哥,，一個(gè)性福的20歲女孩，在妊娠末三個(gè)月,，在家中突發(fā)頭暈,、氣短陰部流血。

家人將其送到急診科時(shí)已無(wú)心跳,，醫(yī)生立即開始搶救,。

大約搶救了7分鐘，孕婦病情沒有好轉(zhuǎn),，與此同時(shí)胎兒心音漸弱,。

最終只能選擇緊急剖宮產(chǎn),，生下一名男孩。

而母親在搶救51分鐘后,，宣布死亡,，無(wú)力回天。

事后,，由丈夫提供了一個(gè)重要線索,，讓醫(yī)生明白了患者的死因：病發(fā)前，夫妻兩正進(jìn)行著生命大和諧的前戲,。

以此推測(cè)：這是一次因?yàn)闊o(wú)保護(hù)性口交,，引發(fā)的空氣栓塞。

當(dāng)存在能使氣體進(jìn)入的壓力梯度,，例如大力吹氣,。

空氣就能從傷口進(jìn)入血管，引起空氣栓塞,。

這種情況并不常見,，但懷孕卻加大了風(fēng)險(xiǎn)。

甚至情況嚴(yán)重時(shí),，會(huì)給孩子帶來(lái)危險(xiǎn),，空氣堵住了孩子“生的出口”。

除此外,，還有更生活化的情況：

有報(bào)道稱,，用雙氧水沖洗患兒的脛骨囊腫，導(dǎo)致肺氣體栓塞,。

類似的報(bào)道,，還有在頸椎、腰椎手術(shù)中使用雙氧水沖洗傷口,。

這主要因?yàn)?，雙氧水釋放的氧氣不能充分與外界互通，局部形成壓力,，使氧氣進(jìn)入血液,。