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空氣進(jìn)入身體中引起不良反應(yīng)的這種現(xiàn)象稱為“空氣栓塞”,，通常在輸液,、輸血、分娩及手術(shù)過程中發(fā)生的,，空氣進(jìn)入靜脈血循環(huán)后至肺,，阻塞肺動(dòng)脈主要通路，引起循環(huán)障礙,，甚至引起嚴(yán)重休克,、死亡。 空氣栓塞醫(yī)學(xué)原理 我們先一起看看空氣栓塞是如何發(fā)生的,。 空氣中主要成分為氮?dú)饧把鯕膺€有少量惰性氣體,，我們的血液是可以溶入少量氣體的，但大量氣體或者是氣體快速進(jìn)入血液,，超過了我們血液的溶解限度,，氣體就會(huì)隨血流進(jìn)入心臟，再進(jìn)入肺,，隨肺泡排出,。 如果還是排不干凈，心臟中剩下 的空氣就會(huì)和血液攪拌產(chǎn)生大量 血?dú)馀荨?/span>可引起肺動(dòng)脈口與右室之間的空氣閉鎖,，引起急性的循環(huán)障礙,，導(dǎo)致發(fā)紺和缺氧；另一方面，射出去 的小氣泡會(huì)進(jìn)入肺動(dòng)脈或者腦部 動(dòng)脈,，產(chǎn)生肺?；蚰X梗。如果靜脈內(nèi)氣栓逆行至上腔靜脈或通過脊柱旁靜脈叢上行,，空氣則可上行到腦部,，引起顱內(nèi)血管栓塞，引起抽搐等,；如果患者合并房間隔或室間隔缺損,，靜脈氣栓可由此而形成動(dòng)脈氣栓。 用針管打進(jìn)多少空氣會(huì)死人,？ 2009年《中國法醫(yī)學(xué)雜雜志》》上有片篇個(gè)案報(bào)道,，刊登了一位老兄是如何使用空氣針自殺的的，這位“壯士” 明顯不不太懂醫(yī)學(xué)原理,。大大概是這這樣的,，首先他嘗試著在胸口打空氣，在胸口鼓起來幾個(gè)皮下氣腫之后,， 一口氣在胸腹部扎了 9針,，又轉(zhuǎn)戰(zhàn)大腿，在兩側(cè)大腿扎了 7針針,。他往往體體內(nèi)打了400mL的空氣,，最終大腦空氣栓塞，心肝脾肺腎胰肺均被打入空氣,，多器官栓塞而死亡,。 那實(shí)際上空氣栓塞的致死量是多少呢？只要超過2ml/Kg/min的空氣進(jìn)入身體,，就有急性心衰,，猝死的可能。也就是說,，體重在60kg的成年人,，只有在一分鐘內(nèi)迅速的進(jìn)入身體120ml氣體才會(huì)嚴(yán)重的循環(huán)障礙。一般認(rèn)為小于0.2ml/Kg的氣體進(jìn)入身體一般不會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,。60kg的成年人就是12ml,，所以平時(shí)輸液中有少量氣泡進(jìn)入身體是不會(huì)有明顯不適。 我們一次性使用無菌輸液器皮管的總?cè)莘e也不過十幾毫升,，臨床工作中外周也很少見輸液中出現(xiàn)空氣栓塞的，但在中心靜脈等大靜脈輸液時(shí)我們還是要提防,，因?yàn)樗艿膲毫ν秦?fù)壓,。 歡迎大家在留言區(qū)討論，喜歡我請關(guān)注頭條“滬上祝醫(yī)生”,。 |
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