一學(xué)生答：我先說一下,，這個(gè)病例是之前老師在群里討論過的,，我說一下我當(dāng)時(shí)的思路，因?yàn)榭吹揭粋€(gè)是喘,，一個(gè)是口渴喜飲,，關(guān)鍵一個(gè)點(diǎn)是怕熱又怕冷，這想到就是寒熱往來嘛,，應(yīng)該是不逃柴胡輩的,，但是因?yàn)樗幸恍┍咎摌?biāo)實(shí),，他有一些虛象，但是他三焦阻滯之象特明顯,，然后再結(jié)合一點(diǎn)他舌下瘀這種情況，當(dāng)時(shí)我開的方是大柴胡合桂枝茯苓丸,，但是后來老師說了之后我就又有新的想法了,，這個(gè)大家可以作為參考。

余師：看看還有什么想法,？根據(jù)那些點(diǎn)去抓這個(gè)病癥,，這個(gè)方子要學(xué)好了很簡(jiǎn)單。

學(xué)生問：請(qǐng)問這個(gè)病人查體有水腫嗎,？

余師：沒有沒有,。

學(xué)生：老師這個(gè)有沒有二陽合病，他有大便臭穢,，胃不舒服,，陽明有熱，少陽也是,，寒熱往來,。

余師：你打算用什么方呢？

學(xué)生：我不知道,，我覺得應(yīng)該加芒硝之類的,。

余師：還有誰想說說想法？這個(gè)病人其實(shí)很簡(jiǎn)單,，如果《傷寒論》學(xué)好了,，一點(diǎn)都不難。你看病人怕熱又怕冷,，口干苦,，這個(gè)病人是從外感來的，外感邪氣傳陽明,、少陽或者三陽合并,，傳哪里去了呢？你看怕冷怕熱口干苦,，胸痛,，你看傳少陽，很簡(jiǎn)單的,。再看查體右脅下有按痛,，拒按，臍下有壓痛,，右脅壓痛是什么呢,？這是一個(gè)大柴胡證的典型特點(diǎn),，為什么口渴喜飲啊，因?yàn)橛袩崧?，大便臭穢,，因?yàn)橛蟹e滯嘛，所以這就是一個(gè)典型的大柴胡證,。再看臍下有壓痛,，舌下瘀，還有水飲的情況,，桂枝茯苓丸,。剛才這位同學(xué)講的很好，這個(gè)兩個(gè)大的方面,，外感引起來的情況,，大柴胡湯加桂枝茯苓丸都能解決，再有另外一個(gè)問題,，西醫(yī)講他有肺癌,，我不管那個(gè)東西，反正這個(gè)要點(diǎn)我就這樣用,。再還有一個(gè)問題,，胸悶，氣短,，納差,，動(dòng)則氣喘，納差這個(gè)可以從少陽這個(gè)方面去考慮,，稍動(dòng)氣喘,，痰不多，乏力比較明顯,，這是一個(gè)腎不納氣,，痰濁的問題，所以我說用什么方呢,？一般單側(cè)臥位,，多半是有瘀的問題，或者少陽兼瘀的問題,，我的體會(huì)是這樣的,。這個(gè)病人我就用蘇子降氣湯，大柴胡湯,，加桂枝茯苓丸,，用人參用附子，用好人參貴的人參,，我用30克人參,，附子用多少克我忘了,，大致這個(gè)方子的路子，告訴你們一個(gè)思路,。

這個(gè)病人現(xiàn)在恢復(fù)非常好,，當(dāng)初他以為這一關(guān)他肯定是又過不來，我說只要你兒子舍得花錢,，只要醫(yī)生有水平,，肯定能過的來，他當(dāng)時(shí)以為完全沒有希望了,，這種病人要現(xiàn)場(chǎng)拍照，現(xiàn)場(chǎng)錄像,，這個(gè)病人重到什么程度,，你才知道效果是怎么樣的。我看病只寫簡(jiǎn)單的,，因?yàn)槲揖妥ツ切┮c(diǎn),，這個(gè)病人也是非常有效果。

附病例4：

樊燕梅,，女,，36，胃脹10年,，去年5月因吃硬米飯后加重,，自此之后每天食任何東西胃塞如滯，便秘,，稍有畏寒怕冷,，余無不適，中醫(yī)西醫(yī)治療均無效,，左脈沉細(xì)弱,，關(guān)沉細(xì)弦，右脈沉細(xì)弱,，舌苔薄白質(zhì)淡紅,，請(qǐng)擬方。

這是一個(gè)有十年胃脹病史的病人,，去年五月份吃硬米飯之后,，胃脹加重。這個(gè)胃脹十年的病史說明了什么呢,？脾胃虛,，胃脹了十年肯定有脾虛，這不用去想,，沒有脾虛她早就自愈了,。她吃硬米飯加重,，這也說明她脾胃消化能力弱，以我的經(jīng)驗(yàn),，長(zhǎng)期脾胃虛的病人,，脾胃一定虛寒，至于夾不夾熱則是另外一回事,。再有便秘,，稍有畏寒怕冷，其他沒有什么不適,，舌苔薄白舌淡紅,，左脈沉細(xì)弱，關(guān)沉細(xì)弦而軟,，這整個(gè)一陰證體質(zhì)嘛,！脾胃虛寒，再加肝寒,，所以容易出現(xiàn)食物停在里面而消化不良,，就是這么簡(jiǎn)單的一個(gè)疾病，我擬吳茱萸湯加枳術(shù)湯,。白術(shù)是健脾運(yùn),，枳實(shí)是行氣消脹，病機(jī)其實(shí)比較簡(jiǎn)單,。

學(xué)生問：就六味藥,？吳茱萸湯加枳術(shù)湯就這六個(gè)藥？

余師：對(duì),，就六味藥,，沒加別的藥，如果他舌苔厚膩,，你要加什么藥?吃肉造成的加山楂,，吃水果造成的加草果，吃五谷雜糧造成的焦三仙,、神曲就可以了,，但是她舌苔根本就不厚，只是她現(xiàn)在脾胃弱,，運(yùn)化不掉,，又肝寒而郁，克伐脾胃,，更抑制了脾胃的運(yùn)化能力,，所以她的胃脹不適。

附：病例5

于恩鴻，男,，86歲,，高能物理研究所退休。病史：腦梗塞4年,，老年癡呆,，高血壓?；颊呓⊥?，走路不穩(wěn)，站起及下蹲均很困難,，需他人幫助,。面色黯紅，如醉酒狀,。脈象：脈浮弦芤大有力,。服藥3個(gè)月，走路較穩(wěn),，健忘明顯好轉(zhuǎn)，又3個(gè)月,，走路輕健穩(wěn)快,，記憶力已比其家人都好，人也變瘦了,，前列腺增生癥狀消失,，腰腿有力，自覺身體健康,，已經(jīng)兩年沒有看病了,，偶爾由女兒來院開點(diǎn)桂附地黃膠囊服用。處方用藥：請(qǐng)擬方,。

這個(gè)病人也比較有意義,，老年癡呆。所以現(xiàn)在很多人說老年癡呆治不治好,，我在我們醫(yī)院治療兩例老年癡呆癥的病人,。第一例是我剛來醫(yī)院的時(shí)候，是老年一科還是老年二科請(qǐng)會(huì)診的是一個(gè)老年癡呆的老頭兒,，不能講話,，大小便都不知道，當(dāng)時(shí)會(huì)診主要目的是想解決大便秘結(jié)的問題,，她的愛人是個(gè)個(gè)子矮小的老太太,，她說我每天喂他吃也不知道，喂得塞不進(jìn)去就不喂了,，但最大的問題是大便干結(jié)難解,，她長(zhǎng)期用開塞露塞肛門后,、再戴手套用手指摳出來。當(dāng)時(shí)主要想解決大便的問題,。

病人當(dāng)時(shí)不能講話,，你問什么根本都不知道。復(fù)診的時(shí)候,，病人的家屬反映用了這個(gè)方子后,，效果非常的好，非常很神奇,。老太太說病人以前什么都不知道,，服了你的藥后，現(xiàn)在大便小便也知道反應(yīng)了,，你叫他伸舌頭他也知道伸出來了,，這在以前是不可想象的事情，還有一個(gè)問題沒解決,，就是語言功能沒恢復(fù),。老太太說他得了這個(gè)病，已經(jīng)25年沒有講過話,。后來我又守前方再開7幅藥,，我就被派去做紅旗9導(dǎo)彈發(fā)射的醫(yī)療保障服務(wù)了，等我回來后想跟蹤這個(gè)病人,，發(fā)現(xiàn)他已經(jīng)出院了,，沒有辦法跟蹤了。

第二個(gè)病人就是這個(gè)于恩鴻,，也是特別有效果,，群里的吳齊飛同學(xué)當(dāng)時(shí)在跟我出診。他健忘,，走路不穩(wěn),，他每次來門診，都是由女兒和老伴攙扶著,，每次坐上那個(gè)椅子,，都要攙扶著慢慢下蹲半天才坐下來，就怕他摔倒了,，還有高血壓,、失眠，面色暗紅如醉,，脈浮弦芤大特別有勁,，他一個(gè)老年人，血壓高，脈浮弦特別有勁,，按著特別有勁,，哪里有一個(gè)老年人的陽氣比年輕人還旺！那肯定是不可能的事情,，所以我認(rèn)定是陽浮,，芤脈更說明它是里虛陽浮。張仲景說了,，“脈浮者,，促喘悸，里虛也”,?！懊}大為勞，極虛亦為勞”,。脈芤大也是虛勞,，年紀(jì)大了，肝腎的精血虧虛,，所以虛陽上浮嘛,。老年癡呆，腦梗塞,，西醫(yī)說是腦動(dòng)脈已經(jīng)堵塞了,，那肯定有血瘀啊，這是想都不用想的事實(shí),。

你們分析分析看看，你會(huì)用什么方子呢,？其實(shí)中醫(yī)里有好多前人留下來的好方子,，我們都沒試過，壓根都沒想過,。我們想的是什么呢,？某某名醫(yī)曾經(jīng)用的什么方子治什么病例有效，我們馬上就套用那個(gè)方子,，你壓根就沒有用中醫(yī)的理論去分析思考,，所以你治不了疑難大病。

學(xué)生一：二加龍骨牡蠣湯,？

余師：你們?cè)傧胂?，不是那么?jiǎn)單。還有誰,，大家想想,。我這已經(jīng)提示差不多了，已經(jīng)提示出來了。

學(xué)生二：地黃飲子加上附子人參,。

余師：他說得對(duì),。就是地黃飲子。你看看他脈芤大,，說明他精血虧虛較重,，腎精虧虛不能充養(yǎng)腦髓，所以他腦萎縮,，再加上痰瘀阻絡(luò),，腎的精氣不能充養(yǎng)腦髓，所以他老年癡呆啊,，既有血淤又有痰阻,，所以他健忘。另外他血壓高,，面赤如醉,，也是陽浮在上。根據(jù)這個(gè)情況,，我就用地黃飲子,，加些化痰化瘀血的藥，具體什么藥,，時(shí)間長(zhǎng)我也不記得了,。另外加了藏藥二十味沉香丸。

這個(gè)二十味沉香丸,，對(duì)腦梗塞,，腦出血，腦動(dòng)脈硬化特別有效果,。但是你不能按照它的那個(gè)劑量說明吃,，我剛開始用這個(gè)丸藥的時(shí)候，是按照藥上說的,。沒有病人有效果,。我們醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)外科，他們已經(jīng)用了幾年都沒有什么明顯的效果,，所以他們后來就不用了,，而且這個(gè)藥特別貴。我把這個(gè)藥方組成研究了一番,，覺得既然開發(fā)這個(gè)藏藥,，一定是有肯定的療效的，我就讓病人逐步加量服用,，我發(fā)現(xiàn)當(dāng)此藥的服用量用到8至12粒,，一天三次,，打粉服用后，就有理想的療效出現(xiàn),，如果照說明書服用,，幾乎無效。這個(gè)藥,，對(duì)腦動(dòng)脈硬化,、腦梗塞、頸動(dòng)脈斑塊,，都非常有效果,，但是你不能按照說明吃，5-7粒,，一天兩次,，你吃十年也不會(huì)有效果。我把方子的組成,，研究后它對(duì)痰火上蒙,，夾瘀血阻絡(luò)的腦血管病應(yīng)該有效。這個(gè)病人開始的時(shí)候是,，一天三次一次8粒,，后面逐步加到10粒，12粒一天吃3次,，打粉吃,。這樣配著湯藥吃，吃了3個(gè)月,。

我現(xiàn)在治的動(dòng)脈硬化這類病,，不知道治了多少，當(dāng)然也辯證,。西醫(yī)講的動(dòng)脈硬化,，包括頸動(dòng)脈版塊，目前全世界是沒有醫(yī)生能夠逆轉(zhuǎn)的,，今后咱們?nèi)绻袡C(jī)會(huì)，配合西醫(yī)的全面檢查,，做這個(gè)病前后中藥治療對(duì)照觀察,，看看余秋平有沒有這個(gè)本事，能夠把冠心病的病人,，腦動(dòng)脈硬化的病人,，腦梗塞的病人的動(dòng)脈硬化都逆轉(zhuǎn)過來？我的臨床發(fā)現(xiàn)這些病確實(shí)是能逆轉(zhuǎn),。我這個(gè)人愛琢磨愛想,，這個(gè)腦動(dòng)脈硬化,，頸動(dòng)脈硬化，它一定是有個(gè)火,，不管是虛火還是實(shí)火,，我的體會(huì)多半是虛火上逆，它會(huì)造成動(dòng)脈發(fā)炎,，如果再有血脂高,，中醫(yī)講痰濁內(nèi)生的情況，就很容易出現(xiàn)痰濁隨著氣火上逆,，而造成動(dòng)脈血管壁下的斑塊形成,。最后痰瘀阻塞細(xì)小的動(dòng)脈血管，就形成了腦梗塞腦出血老年癡呆等病癥,。

我的很多病人反映吃了湯藥加藏藥后,，2個(gè)多月，動(dòng)脈硬化的斑塊,，一般能夠由14至16mm長(zhǎng)的斑塊,，縮小成3至4mm長(zhǎng)的斑塊。我的第一個(gè)病人在本院復(fù)診時(shí),，B超室的醫(yī)生都懷疑之前的是搞錯(cuò)了,，后來一看就是我們醫(yī)院2個(gè)月前自己做的。后來有好多病人經(jīng)過B超檢查確有實(shí)效,。我在醫(yī)院的一次會(huì)議上講,，當(dāng)時(shí)大家還認(rèn)為我是在吹牛，因?yàn)槟壳叭澜鐩]有醫(yī)生能夠逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈硬化,。我說吹不吹牛很簡(jiǎn)單,，你問問B超室劉主任她們，看看有多少人有這個(gè)的效果,？

于恩鴻是用這個(gè)方子和藏藥一起治療的,，但是我前面治療的第一例老年癡呆的病人，我只用了湯藥,，壓根沒用二十味沉香丸,。我就用地黃飲子加味去治療他的，效果也是非常好,。加了什么藥?。克忝?，所以我就加何首烏肉蓯蓉當(dāng)歸,，好像還加了水蛭粉，三七等,，時(shí)間久了我也忘記了,。地黃飲子是適用于腎的陰陽兩虛的腦血管疾病,，因?yàn)榧嬗谢甸_竅，所以對(duì)健忘癡呆的恢復(fù)有效,，我用地黃飲子都要加點(diǎn)化瘀血藥,，你不加這個(gè)化瘀血藥，它是沒那么好的效果的,。