糖尿病婦女往往在懷孕期間對自身病情比較重視,無論是飲食,、用藥,、血糖監(jiān)測及定期復(fù)診都能按照要求去做。 而分娩之后,,常常把注意力都放在孩子身上,,而對自身病情關(guān)注不夠,治療也不系統(tǒng),。 如此一來,,很容易出現(xiàn)病情反復(fù),甚至出現(xiàn)新的健康問題,。那么,,糖尿病婦女產(chǎn)后應(yīng)注意哪些問題呢,? 1.產(chǎn)后別忘記復(fù)查血糖 懷孕前就存在糖尿病的婦女(即糖尿病合并妊娠),產(chǎn)后仍應(yīng)繼續(xù)維持原來的降糖治療,。而懷孕以后才出現(xiàn)血糖升高的婦女(即妊娠期糖尿病,,GDM),產(chǎn)后血糖大多可恢復(fù)正常,,但也有少數(shù)人例外。 因此,,所有糖尿病孕婦應(yīng)在產(chǎn)后6~12周做75克葡萄糖耐量試驗(檢查空腹及服糖后2小時血糖),,重新評估糖代謝情況,其診斷標(biāo)準(zhǔn)與普通糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)一致,。 如果達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),,可確診為永久性糖尿病,需繼續(xù)治療,;如果血糖恢復(fù)正常,,則無需用藥。 需要強(qiáng)調(diào)的是,,有妊娠糖尿病史的婦女屬于糖尿病高危人群,,即便產(chǎn)后血糖正常,此后也應(yīng)至少每3年篩查一次,,觀察是否已進(jìn)展為糖尿病前期或糖尿病,。 2.注意預(yù)防產(chǎn)褥期感染 妊娠糖尿病產(chǎn)婦較非糖尿病產(chǎn)婦的繼發(fā)感染率高,且產(chǎn)后感染程度較為嚴(yán)重,,這是因為高血糖可降低產(chǎn)婦機(jī)體免疫力,。 因此,妊娠糖尿病產(chǎn)婦首先要加強(qiáng)個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生,,注意定期開窗通風(fēng),,保持室內(nèi)空氣流通,但要注意保暖,,防止感冒,。 產(chǎn)婦還要確保產(chǎn)后充分休息,多喝水,,適度營養(yǎng),,在產(chǎn)后1周內(nèi)不宜洗澡,以防止傷口感染,。 3.謹(jǐn)防產(chǎn)后出血 糖尿病婦女子宮收縮力差,,產(chǎn)后出血往往比正常產(chǎn)婦多。產(chǎn)婦應(yīng)與新生兒早接觸,、早吸吮,,這樣能夠反射性引起子宮收縮,,有利于降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率。一旦產(chǎn)后出血較多,,要盡早報告醫(yī)生,。 4.提倡母乳喂養(yǎng) 母乳喂養(yǎng)對孩子的好處自不待言,然而許多糖媽媽在能否哺乳這個問題上心存疑慮:乳汁會不會因為糖代謝異常而發(fā)生成分上的改變呢,?胰島素會不會通過乳汁進(jìn)入到寶寶體內(nèi)而影響其健康呢,?一旦哺乳的話,自己本已控制平穩(wěn)的血糖會不會出現(xiàn)波動呢,? 實際上,,“糖媽媽”大可不必?fù)?dān)心,即便是用胰島素治療的糖尿病患者,,也不影響正常哺乳,。 胰島素作為一種自體蛋白質(zhì),對乳汁質(zhì)量沒有影響,,并且,,即使母乳中含有胰島素,也會在消化道里被分解破壞,,而不會以原形吸收,,因此,,“糖媽媽”可以放心母乳喂養(yǎng),。 但哺乳期“糖媽媽”口服降糖藥則應(yīng)格外小心。服用磺脲類藥物很可能導(dǎo)致幼兒胰島β細(xì)胞增生,,使幼兒容易發(fā)生低血糖,。此外,,磺脲類藥物也會影響幼兒的發(fā)育。 因此建議,,哺乳期母親最好用胰島素而不用口服降糖藥控制血糖,。 5.產(chǎn)后不宜過量進(jìn)補(bǔ) 哺乳是需要消耗能量的,因此,,母乳喂養(yǎng)“糖媽媽”需要適當(dāng)增加熱量的攝入,,每日攝入的熱量應(yīng)比分娩前多300千卡(或者比懷孕前多攝入500千卡)。 哺乳期媽媽需要增加魚,、禽,、蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量,,多喝湯水及牛奶,,這是保證充足泌乳的基礎(chǔ)。 另外,,糖媽媽還應(yīng)多吃些綠葉蔬菜,,并適當(dāng)進(jìn)食含糖分低的新鮮水果(如草莓,、柚子等),這些富含富含膳食纖維和維生素的新鮮果蔬有助于緩解產(chǎn)后便秘,,穩(wěn)定餐后血糖,,而且有利于乳汁分泌和嬰兒的生長發(fā)育。 需要注意的是:不要剛生完寶寶就大量進(jìn)補(bǔ),,否則攝入能量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于機(jī)體需要,,體重超標(biāo),得不償失,。 6.產(chǎn)后注意控制體重 盡管妊娠糖尿病婦女分娩以后血糖大多可以恢復(fù)正常,,但其日后罹患糖尿病的風(fēng)險比正常人高得多。 因此,,適當(dāng)運(yùn)動,、避免肥胖對于降低糖尿病發(fā)生風(fēng)險非常重要,。糖尿病婦女宜在分娩一個月后開始鍛煉,,在一年內(nèi)降體重恢復(fù)到孕前水平。 作者:王建華 |
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