有機(jī)磷,、香豆素類殺鼠藥,、氟乙酰胺、氰化物,、磷化鋅以及各種重金屬中毒

一,、有機(jī)磷類（難逆性膽堿酯酶抑制劑）中毒

【種類】 敵百蟲(chóng) 敵敵畏 馬拉硫磷

對(duì)硫磷 內(nèi)吸磷 樂(lè)果

【毒理】

有機(jī)磷+膽堿酯酶=磷酰化膽堿酯酶復(fù)合物→老化,！

【中毒表現(xiàn)】

【四兩撥千斤】

【有機(jī)磷酸酯類中毒的表現(xiàn)】

【有機(jī)磷酸酯類中毒的治療】

▲應(yīng)用阿托品的注意事項(xiàng)：

（1）阿托品只可解除M樣作用,，對(duì)N樣作用（骨骼肌震顫）無(wú)效。

（2）早期,、足量,、重復(fù)給予阿托品，盡快達(dá)到阿托品化,。還需減量,、維持用藥數(shù)日；

阿托品化的指征是——瞳孔擴(kuò)大,、面部潮紅,、皮膚干燥、口干,、心率加快,。

▲應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑（解磷定、氯磷定等）注意事項(xiàng)

（1）復(fù)活劑只可解除N樣作用,，和中樞癥狀促進(jìn)昏迷的蘇醒,；與阿托品合用解毒效果好

（2）膽堿酯酶復(fù)活劑對(duì)內(nèi)吸磷,、對(duì)硫磷、甲拌磷,、乙硫磷,、治螟磷、苯硫磷,、辛硫磷、毒死蜱,、特普等中毒療效較好,，對(duì)敵敵畏、敵百蟲(chóng),、樂(lè)果,、氧樂(lè)果、馬拉硫磷,、二嗪磷等中毒療效較差或無(wú)效,。此種情況應(yīng)以阿托品治療為主。

（3）復(fù)活劑用量過(guò)大,、注射過(guò)快或未經(jīng)稀釋直接注射,，均可引起中毒，須特別注意,。

（4）復(fù)活劑在堿性溶液可以水解生成劇毒的氰化物,，故不能與堿性藥物并用。

（5）中毒已超過(guò)3d或慢性中毒患者體內(nèi)的乙酰膽堿酯酶已老化,，使用復(fù)活劑無(wú)效,。