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1.什么情況下診斷為高血脂?
根據(jù)血脂檢查結(jié)果,，對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，一般空腹血清總膽固醇(TC)超過(guò)5.72mmol/L,，甘油三酯(TG)超過(guò)1.7mmol/L,，就可以診斷為高血脂了。若只是輕微升高,，比如總膽固醇(TC)在5.2~5.7mmol/L則為邊緣性升高,。

2.有哪些調(diào)血脂藥物?
臨床上可供選擇的調(diào)血脂藥物有許多類，大體可分為2類：
(1)主要降低膽固醇藥物，包括他汀類(如阿托伐他汀,、瑞舒伐他汀,、辛伐他汀、普伐他汀),、膽固醇吸收抑制劑,、普羅布考、膽酸螯合劑及其他調(diào)脂藥等;
(2)主要降低甘油三酯藥物,，如貝特類,、煙酸類及高純度魚油制劑。對(duì)于嚴(yán)重高脂血癥,，需多種調(diào)脂藥物聯(lián)合應(yīng)用,，才能獲得良好療效。

3.應(yīng)定期做哪些檢查?
服用降脂藥一定要定期監(jiān)測(cè)血脂情況,，此外,，根據(jù)用藥種類不同，還應(yīng)定期做其他相應(yīng)檢查,。
若服用他汀類降脂藥,，在開始服藥前應(yīng)監(jiān)測(cè)肝功能(谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST),、磷酸激酶(CK)及腎功能水平,，在使用過(guò)程中也應(yīng)監(jiān)測(cè)CK、ALT及AST,。
貝特類降脂藥,，應(yīng)監(jiān)測(cè)肝功、CK及腎功水平,。
煙酸類降脂藥,，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖、血尿酸,、肝功,、CK，與他汀類藥物聯(lián)用時(shí)更應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)CK,、血鉀水平,。
服用膽螯合劑要特別注意血清TG水平，TG≥4.52mmol/L應(yīng)停藥,。
服用依折麥布應(yīng)監(jiān)測(cè)肝功,、CK。
服用普羅布考時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)心電圖,、血鉀水平,。

4 .CK高了,，還能繼續(xù)服藥嗎?
CK的升高并不完全由降脂藥物引起，劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)都會(huì)導(dǎo)致CK升高,。當(dāng)CK升高超過(guò)正常上限5倍,，且排除了其他導(dǎo)致CK升高的原因后可考慮停藥。CK輕度升高(<5倍)并不需要停藥,。但如果出現(xiàn)明顯的肌肉疼痛以及肌無(wú)力可考慮停藥;如果出現(xiàn)褐色尿,、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)立即停藥,。

5.降脂藥會(huì)使轉(zhuǎn)氨酶升高嗎?服用降脂藥期間需要口服保肝藥嗎?
大多數(shù)降脂藥都經(jīng)肝臟代謝,，所以會(huì)對(duì)肝功能有所影響，但這并不意味轉(zhuǎn)氨酶升高一定與藥物有關(guān),。飲酒,、脂肪肝、肝病等都會(huì)對(duì)轉(zhuǎn)氨酶造成影響,，使其升高,。但只有0.5%~2.0%的病例會(huì)發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)氨酶如ALT,、AST升高,。只有當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶升高超過(guò)上限3倍時(shí)，排出了其他原因如飲酒,、脂肪肝等后才考慮是降脂藥物引起的肝中毒,，這時(shí)減少降脂藥物劑量或停藥后就可使升高的轉(zhuǎn)氨酶回落。

吃降脂藥時(shí)并不需要口服保肝藥物,，只有當(dāng)停藥且去除了其他影響肝酶的因素后肝酶仍舊升高時(shí),，才考慮口服保肝藥物。

6.吃降脂藥,，會(huì)有什么不良反應(yīng)?
不同種類的降脂藥不良反應(yīng)有所不同,。
他汀類降脂藥的不良反應(yīng)一般比較輕微，包括頭痛,、失眠,、抑郁、消化不良,、腹瀉,、腹痛、惡心等消化道癥狀,，通常會(huì)隨繼續(xù)用藥消失,。他汀類比較嚴(yán)重但極少見(jiàn)的不良反應(yīng)包括肝中毒和肌病。
貝特類降脂藥的不良反應(yīng)為消化不良,、膽石癥等,，也可引起肝功指標(biāo)升高和肌病,。
速釋型煙酸類降脂藥不良反應(yīng)比較明顯且難以忍受，緩釋型煙酸類降脂藥不良反應(yīng)較輕,，常見(jiàn)的不良反應(yīng)為顏面潮紅,、高血糖、高尿酸(或痛風(fēng)),、上消化道不適等,。
膽酸螯合劑常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸不適、便秘,。
依折麥布最常見(jiàn)不良反應(yīng)為頭痛,、惡心。
普羅布考常見(jiàn)副作用包括惡心,、腹瀉,、消化不良，最嚴(yán)重不良反應(yīng)是引起心電圖QT間期延長(zhǎng),，但極少見(jiàn),。
ω-3脂肪酸不良反應(yīng)不常見(jiàn)。

7.降脂藥是否會(huì)影響男性生殖功能?
貝特類降脂藥(吉非貝齊,、非諾貝特,、苯扎貝特等)會(huì)引起性欲喪失，罕見(jiàn)陽(yáng)痿;他汀類降脂藥物中洛伐他汀,、阿托伐他汀會(huì)引起性欲下降,、陽(yáng)痿;其他他汀類藥物未提到對(duì)男性生殖功能造成影響。

8.血脂正常了,，還需要繼續(xù)服藥嗎?
血脂水平?jīng)]有超過(guò)正常范圍并不意味著就是達(dá)標(biāo)了,，就算您的血脂水平在正常范圍內(nèi)，也應(yīng)該堅(jiān)持服藥,，一旦停藥,，很快血脂就會(huì)恢復(fù)到用藥前水平。

9.他汀和貝特的作用一樣嗎?合用時(shí)注意什么?
他汀類降脂藥和貝特類降脂藥作用機(jī)理不一樣所以降脂效果也不相同,。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),，他汀類降脂藥主要作用于TC和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C);貝特類降脂藥主要作用于TG。二者聯(lián)用能更有效降低LDL-C和TG水平,，升高高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平,，降低血清低密度脂蛋白膽固醇(sLDL-C)。貝特類藥物與他汀藥物合用時(shí)為提高安全性,，宜從小劑量開始,，晨服貝特類、晚服他汀類藥物的方式,，避免血藥濃度顯著升高,，并密切監(jiān)測(cè)肌酶和肝酶,，如無(wú)不良反應(yīng)，可逐步增加他汀劑量,。

溫馨提示：除了藥物治療外,，飲食治療和改善生活方式是調(diào)節(jié)血脂水平的基礎(chǔ)。在滿足每日必需營(yíng)養(yǎng)需要基礎(chǔ)上控制總能量,，合理選擇各營(yíng)養(yǎng)要素的構(gòu)成比例,，控制體重，戒煙限酒,，堅(jiān)持規(guī)律的中等強(qiáng)度代謝運(yùn)動(dòng),。